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遵義市建筑安全文明施工樣板工地申報(bào)表工程名稱(chēng)結(jié)構(gòu)層數(shù)地上 層地下 層工程地點(diǎn)建筑面積 （m2） 工程造價(jià) （萬(wàn)元）建設(shè)單位形象進(jìn)度開(kāi)竣工日期總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分包單位項(xiàng)目經(jīng)理基本建設(shè)程序履行情況c立項(xiàng) c用地許可 c規(guī)劃許可 c施工圖審查 c招投標(biāo) c質(zhì)量監(jiān)督 c安全監(jiān)督 c施工許可 總承包單位、分包單位近兩年及本工程事故情況：所采取的安全文明施工措施：填寫(xiě)人（簽字）： 填寫(xiě)單位（蓋章）： 日期： 年 月 日申報(bào)單位意見(jiàn) （蓋章） 日期：建設(shè)單位意見(jiàn) （蓋章） 日期：監(jiān)理單位意見(jiàn)（蓋章） 日期：工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見(jiàn) （蓋章） 日期：縣（區(qū)、市）住建局意見(jiàn) （蓋章） 日期：市建筑安全文明施工樣板工地評(píng)選辦公室意見(jiàn) （蓋章） 日期：市住建局審核意見(jiàn)（蓋章） 日期：備注：市建筑安全監(jiān)督站監(jiān)督的工地申報(bào)市級(jí)建筑安全文明施工樣板工地的，直接將申報(bào)資料報(bào)送市建筑安全文明工地評(píng)選辦公室。

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