春季常見傳染病防治普及知識講座

1、春季常見傳染病防治大學(xué)城醫(yī)院急診科冬春交替之際天氣忽冷忽熱，人體免疫系統(tǒng)不能及時(shí)適應(yīng)氣候變化，加之病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物較冬季更加活躍，就容易患病；頻繁的外界接觸容易使病原在狹小空間里相互傳播，春季是傳染病的高發(fā)季節(jié)，許多傳染病同時(shí)又能引起其他較危重的并發(fā)癥。春季常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、水痘、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。大學(xué)城這種人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會對廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來較大的影響，因此我們有必要對春季常見的傳染病及其預(yù)防措施有所了解。春季傳染病流行特

2、點(diǎn)大學(xué)城容易造成傳染病的爆發(fā)和流行 大學(xué)城是人群高度集中的地方，學(xué)生以及教職工共計(jì)25萬，共同生活學(xué)習(xí)在一個(gè)面積僅25.3平方公里的小谷圍島上； 如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在大學(xué)城里發(fā)生與流行的條件。春季常見傳染病： 流行性感冒 流行性腦脊髓膜炎 水痘 猩紅熱 諾如病毒流行性感冒Influenza 流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。 流感和普通感冒都是由病毒引起的，兩者的前期病征亦非常相似，故此不少人常將兩者混淆。但與病毒有關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致了在危重患者中有較高的死亡率！電子顯微鏡放大10萬倍觀

3、察到的流感病毒主要的流感大流行主要的流感大流行流行時(shí)間流感名稱毒株危害（死亡人數(shù)）1889年1890年俄羅斯流感（可能為）甲型流感病毒(H2N2)100萬人死亡1918年1920年西班牙流感甲型流感病毒（H1N1）全球范圍內(nèi)造成了2500萬-9000萬人死亡1957年1958年亞洲流感甲型流感病毒（H2N2）一百萬1968年1969年香港流感甲型流感病毒（H3N2）一百萬1977年俄羅斯流感甲型流感病毒（H1N1）1999年11月2000年4月歐、美、亞三洲流感（最嚴(yán)重為法國）H3N2亞型2009年4月2010年8月A（H1N1）型流感甲型流感病毒（H1N1）流感長盛不衰的秘訣 流感病毒會發(fā)生

4、抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic drift），使人的免疫系統(tǒng)不能識別，大約兩三年來一次，造成一些地區(qū)小規(guī)模流行或大地區(qū)、甚至全國大流行。每次的流行，會使一些人產(chǎn)生抵抗力，有抵抗力的人如越來越多，慢慢就不流行了。 而流感病毒在十到三十年病毒會出現(xiàn)一個(gè)“大變貌”，產(chǎn)生諸如H1N1變成H2N1，由于所有的人都幾乎沒有抗體，所以有機(jī)會形成全世界的超級大流行。流行性感冒 Influenza 潛伏期13日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關(guān)節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)34天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。 傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可

5、通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。流行性感冒與一般感冒的病征比較流行性感冒與一般感冒的病征比較 流感（Influenza）（Cold，即普通感冒）易發(fā)作期 每年10月至第二年3月中旬，通常每2至3年流行一次無季節(jié)性發(fā)作期 突然 漸進(jìn)全身癥狀 全身癥狀重而呼吸道癥狀輕 全身癥狀無而局部癥狀重發(fā)燒常見，且溫度高超過38.3，維持3至4天少見咳嗽有時(shí)會很嚴(yán)重干咳頭痛明顯少見肌肉痛嚴(yán)重（以背部和腿部最為明顯）輕微疲勞感表現(xiàn)強(qiáng)烈微弱（可正常工作、學(xué)習(xí)和生活）虛弱維持5至6周輕微不適感常見輕至中度鼻塞偶爾常見打噴嚏偶爾經(jīng)常喉嚨痛偶爾常見病程（不包括并發(fā)癥）1至2周或更長4至10天感染后的免

6、疫力強(qiáng)（可維持8至12個(gè)月）弱流行性感冒Influenza 治療方面，流行性感冒是由病毒引起，因此服用抗生素是沒有療效的。一般以中醫(yī)中藥以及對癥支持治療為主。 但是由于流感可以引發(fā)呼吸衰竭等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)以上不適癥狀，請各位同學(xué)高度警惕，并及時(shí)就診！因呼吸衰竭而需要?dú)夤軆?nèi)插管接呼吸機(jī)維持呼吸的患者 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球（ Neisseriameningitidis ）引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進(jìn)入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。流行性腦脊髓膜炎Mening

7、ococcal meningitis流行性腦脊髓膜炎Meningococcal meningitis 傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為23天，最長的為一周。人群普遍易感。水痘Varicella 水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘帶狀皰疹病毒（ varicella-zoster virus, VZV ）引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后

8、，如果沒有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。水痘Varicella 傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感。由于本病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。猩紅熱Scarlet fever 猩紅熱為主要由組鏈球菌（ hemolytic streptococcus ）引起的急性呼吸道傳染病。早期癥狀咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓

9、處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，面部充血潮紅，但無皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱Scarlet fever 猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，偶可經(jīng)接觸傳播。人群普遍易感。該病治療效果好，故治愈率高，危害已明顯下降，但早診斷、正確治療是關(guān)鍵。諾如病毒Norovirus 諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒Norovirus 諾如病毒是人類杯狀病毒一種，為單鏈RNA病毒，直徑約為2635nm，無包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對稱；諾如病毒一般在腸

10、道細(xì)胞中增殖，通過糞便排出體外諾如病毒廬山真面目諾如病毒Norovirus諾如病毒傳播途徑： 食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口； 直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。 食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因?yàn)椴《竞苄。覕z入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。諾如病毒Norovirus潛伏期多在2448h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘

11、液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。諾如病毒Norovirus對于諾如病毒，目前科技水平尚味能提供特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要危險(xiǎn)因素，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié) 傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來。傳染源傳播途徑易感人群傳染源 傳染源是

12、指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。傳播途徑病原體主要途徑有： （1）飛沫傳播：當(dāng)在講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，通過唾液飛沫、空氣飛沫將病菌傳播給他人。 （2）灰塵傳播：患者的痰液、鼻涕里都含有大量病菌，由于平時(shí)不注意衛(wèi)生，隨地吐痰、擰鼻涕。 （3）直接接觸傳播：手是傳染病菌最直接的途徑。在傳染病流行期間，患者手上都沾有大量病菌。他們所接觸的物品表面都留下大量病菌。 易感人群： 易感人群是指對某種傳

13、染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。大學(xué)城容易造成傳染病的爆發(fā)和流行傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。大學(xué)城內(nèi)易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入大學(xué)城；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以大學(xué)城內(nèi)容易造成傳染病的爆發(fā)和流行。 下面以諾如病毒導(dǎo)致的腹瀉流行為例，來說明傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。當(dāng)諾如病毒感染者，會隨排泄排出大量的含有諾如病毒，由于病毒極小，會形成氣溶膠，懸浮于空氣中，周圍的人或食物接觸了這種病毒后，病毒經(jīng)扣進(jìn)入消化道，就有可能引起腹瀉?？梢?，流行性感冒的傳染源主要是諾如病毒感

14、染患者，傳播途徑是接觸、氣溶膠，易感人群則可以包括大多數(shù)人。傳染病的預(yù)防 傳染病流行的時(shí)候，切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳染病的各種措施，都是分別針對三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的某個(gè)環(huán)節(jié)的。傳染源傳播途徑易感人群控制傳染源： 不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。切斷傳播途徑： 切斷傳播途徑的方法，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的

15、消毒工作，等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會。保護(hù)易感者： 在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病或病的動物，對于控制傳染病的流行能起很大作用。預(yù)防傳染病的10大注意 1、合理膳食，增加營養(yǎng)，多飲水，攝入足夠的維生素；積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)； 2、少到人口密集、人員混雜、空氣污染的場所去，如：農(nóng)貿(mào)市場、個(gè)體飲食店、游藝活動室等； 3、勤洗手，并用流動水徹底清洗干凈，包括不用污濁的毛巾擦手； 4、每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等； 5、合理安排好作息，做到生活有規(guī)律；注意不要過度疲