顱腦損傷的康復(fù)

1、第一節(jié) 顱腦損傷的臨床診斷 主要涉及顱腦損傷的分類診斷、病理及臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療原則以及各種并發(fā)癥的防治。 Benton立體結(jié)構(gòu)檢查 29塊各種大小的積木，依次完成塊各種大小的積木，依次完成3個(gè)圖案的搭建，每個(gè)圖案的正常完成時(shí)間是個(gè)圖案的搭建，每個(gè)圖案的正常完成時(shí)間是5分鐘之分鐘之內(nèi)。正確完成內(nèi)。正確完成1個(gè)積木圖案為個(gè)積木圖案為1分。分。22-29為正常；為正常；20-21為輕中度障礙；為輕中度障礙；19以下為重度障以下為重度障礙。礙。牙牙動(dòng)動(dòng)作，作，可可將將刷刷牙牙動(dòng)動(dòng)作作分分解，解，示示范范給給患患者者看，看，然然后后提提示示患患者者一一步步一一步步完完成。成。也也可可將將牙牙刷

2、刷放放在在患患者者手手中，中，通通過過觸觸覺覺提提示示完完成成一一系系列列刷刷牙牙動(dòng)動(dòng)作。作。面部特征描述面部特征描述：分析和描述熟悉面孔的面部組成：分析和描述熟悉面孔的面部組成特征。特征。面部識(shí)別和命名面部識(shí)別和命名：辨認(rèn)和稱謂親人、朋友或公眾：辨認(rèn)和稱謂親人、朋友或公眾人物如國家領(lǐng)導(dǎo)人、體育名人、電影明星或歌人物如國家領(lǐng)導(dǎo)人、體育名人、電影明星或歌星等的照片。也可讓患者照鏡子，認(rèn)出自己。星等的照片。也可讓患者照鏡子，認(rèn)出自己。面部匹配面部匹配：從若干照片中挑選出兩張相同的（面：從若干照片中挑選出兩張相同的（面部的拍攝角度和光線可不一樣）。部的拍攝角度和光線可不一樣）?；謴?fù)期作業(yè)治療恢復(fù)期作

3、業(yè)治療4、運(yùn)動(dòng)障礙的作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)障礙的作業(yè)治療5、日常生活能力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練 同腦卒中的治療同腦卒中的治療6、針對交流困難可以采取的措施、針對交流困難可以采取的措施7、心理照顧、心理照顧后遺癥期作業(yè)治療后遺癥期作業(yè)治療 作業(yè)治療應(yīng)以促進(jìn)患者作業(yè)治療應(yīng)以促進(jìn)患者重新融入家庭及社會(huì)重新融入家庭及社會(huì)的訓(xùn)練為主。的訓(xùn)練為主。目標(biāo)目標(biāo):使患者學(xué)會(huì)應(yīng)付功能不全狀況，增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力，回歸家庭與社會(huì)。使患者學(xué)會(huì)應(yīng)付功能不全狀況，增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力，回歸家庭與社會(huì)。方法方法: 1）維持或強(qiáng)化認(rèn)知等障礙的作業(yè)治療）維持或強(qiáng)化認(rèn)知等障礙的作業(yè)治療 2）加強(qiáng)日常生活

4、能力訓(xùn)練）加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練 3）矯形器與輪椅的訓(xùn)練）矯形器與輪椅的訓(xùn)練 4）復(fù)職前訓(xùn)練）復(fù)職前訓(xùn)練概述概述 包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。屬中醫(yī)的包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。屬中醫(yī)的“昏迷昏迷”、“頭痛頭痛”、“頭暈頭暈”。病因病機(jī)病因病機(jī)病因：外傷病因：外傷 脈絡(luò)瘀阻，氣血不暢，髓海失養(yǎng)。以脈絡(luò)瘀阻，氣血不暢，髓海失養(yǎng)。以瘀血瘀血為主。為主。病位：病位：髓海髓海 與心、肝、脾等相關(guān)。與心、肝、脾等相關(guān)。病機(jī)：頭部外傷病機(jī)：頭部外傷 脈絡(luò)受損脈絡(luò)受損 瘀血內(nèi)生瘀血內(nèi)生 影響脾胃氣機(jī)升降影響脾胃氣機(jī)升降禁忌癥禁忌癥1、病情危重、不穩(wěn)定，全身處于衰竭狀態(tài)者。、病情危重、不穩(wěn)定，全身處于衰

5、竭狀態(tài)者。2、各種原因引起的休克患者。、各種原因引起的休克患者。3、伴有明顯顱內(nèi)高壓癥、有呼吸障礙的患者。、伴有明顯顱內(nèi)高壓癥、有呼吸障礙的患者。4、并發(fā)感染、高熱患者。、并發(fā)感染、高熱患者。5、顱底骨折伴腦脊液外漏者。、顱底骨折伴腦脊液外漏者。6、伴有嚴(yán)重心血管疾病無法控制者。、伴有嚴(yán)重心血管疾病無法控制者。 中醫(yī)治療中醫(yī)治療中藥療法中藥療法 1、氣滯血瘀、氣滯血瘀 活血通絡(luò)，理氣開竅活血通絡(luò)，理氣開竅 活血化瘀湯活血化瘀湯 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、丹參、陳皮、柴胡、甘草桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、丹參、陳皮、柴胡、甘草 2、肝腎陰虛、肝腎陰虛 滋補(bǔ)肝腎滋補(bǔ)肝腎 杞菊

6、地黃湯杞菊地黃湯枸杞、菊花、生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓枸杞、菊花、生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓 3、心脾兩虛、心脾兩虛 補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心 歸脾湯歸脾湯 白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志 中醫(yī)治療中醫(yī)治療針灸療法針灸療法 1、毫針、毫針 風(fēng)池、百會(huì)、水溝、印堂、三陰交風(fēng)池、百會(huì)、水溝、印堂、三陰交 百會(huì)、四神聰、啞門、膈俞、血海百會(huì)、四神聰、啞門、膈俞、血海 神門、三陰交、百會(huì)、太陽、合谷神門、三陰交、百會(huì)、太陽、合谷 腎俞、心俞、肝俞、膈俞、大陵、內(nèi)關(guān)、百會(huì)腎俞、心俞、肝俞、膈俞、大陵、內(nèi)關(guān)、百會(huì)2、電針、電針 百會(huì)、四神聰、啞門、風(fēng)池百會(huì)、四神聰、啞門、風(fēng)池3、頭針、頭針4、放血療法、放血療法 中醫(yī)治療中醫(yī)治療推拿療法推拿療法 印堂、太陽、頭維、百會(huì)、風(fēng)池、大椎