第十八講--內(nèi)臟神經(jīng)ppt課件

1、內(nèi) 臟 神 經(jīng) (Visceral nervous system)仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院仙桃職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖教研室解剖教研室 程程 煒煒目的要求 1.了解內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)別，掌握節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)后神經(jīng)元和節(jié)前纖維與節(jié)后纖維的概念，并了解其功能概略。2.掌握交感神經(jīng)低級(jí)中樞的部位。掌握交感干的位置、組成；主要的椎前節(jié)腹腔節(jié)、腸系膜上、下節(jié)等；了解灰交通支與白交通支的概念。3.了解交感干神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維走向。4.掌握副交感神低級(jí)中樞的部位。5.掌握內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟器官的雙重支配概念以及交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。6.了解各主要內(nèi)臟神經(jīng)叢的部位和分布;了解牽涉性痛的概念。7.了解有

2、關(guān)調(diào)理內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞的部位和功能概念; 了解眼、心臟、肺及支氣管、胃腸道、膀胱、子宮和血管的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。 概 述 一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較 交感神經(jīng)分 低級(jí)中樞和周?chē)?1. 交感神經(jīng)節(jié)； 2. 交感干； 3. 交感神經(jīng)和無(wú)髓纖維節(jié)后纖維的分布概略 副交感神經(jīng) 1. 腦干的副交感神經(jīng) 2. 骶部的副交感神經(jīng) 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較 內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)叢 1. 心叢； 2. 肺叢； 3 . 腹腔叢； 4 . 腹自動(dòng)脈； 5. 腹下叢 二、內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng) 內(nèi)臟覺(jué)得的傳入通路 內(nèi)臟覺(jué)得的特點(diǎn) 三、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體 自主神經(jīng)末梢的遞質(zhì) 自主神經(jīng)的受體目錄1. 分布：內(nèi)臟神經(jīng)

3、分布于內(nèi)臟、心血管和腺體分布：內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體 2. 分部：分部：內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)周?chē)恐車(chē)績(jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)中樞部中樞部交感神經(jīng)低級(jí)中樞交感神經(jīng)低級(jí)中樞副交感神經(jīng)低級(jí)中樞副交感神經(jīng)低級(jí)中樞脊髓脊髓腦干腦干間腦間腦大腦大腦概 述內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)理內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)理內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，通常不受人的意志所控制，和腺體的分泌，通常不受人的意志所控制，故又稱(chēng)自主神經(jīng)系故又稱(chēng)自主神經(jīng)系(autonomic nerve system)；又因它主要是控制和調(diào)理動(dòng)、植物共有的物又因它主要是控制和調(diào)理動(dòng)

4、、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，所以也稱(chēng)之為植物神經(jīng)系質(zhì)代謝活動(dòng)，所以也稱(chēng)之為植物神經(jīng)系(vegetative nerve system) 。一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) (visceral motor nerve)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(交感、副交感交感、副交感)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配器官支配器官內(nèi)臟、心血管、腺體內(nèi)臟、心血管、腺體骨髂肌骨髂肌從低級(jí)中樞到效應(yīng)器從低級(jí)中樞到效應(yīng)器要經(jīng)一個(gè)植物神經(jīng)節(jié)要經(jīng)一個(gè)植物神經(jīng)節(jié)換元換元從低級(jí)中樞直接從低級(jí)中樞直接到效應(yīng)器到效應(yīng)器兩種：交感神經(jīng)兩種：交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維成分纖維成分一種一種節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱(chēng)節(jié)前纖維；節(jié)前神經(jīng)元的軸突稱(chēng)節(jié)前纖維； 節(jié)后神

5、經(jīng)元的軸突稱(chēng)節(jié)后纖維節(jié)后神經(jīng)元的軸突稱(chēng)節(jié)后纖維神經(jīng)元數(shù)目神經(jīng)元數(shù)目?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較以神經(jīng)叢的方式攀附以神經(jīng)叢的方式攀附臟器或血管，由叢再臟器或血管，由叢再分支至效應(yīng)器。分支至效應(yīng)器。以神經(jīng)干的以神經(jīng)干的方式分布方式分布分布方式分布方式纖維粗細(xì)不同纖維粗細(xì)不同較粗的有髓纖維較粗的有髓纖維薄髓節(jié)前纖維薄髓節(jié)前纖維和無(wú)髓纖維節(jié)后和無(wú)髓纖維節(jié)后纖維纖維低級(jí)中樞：位低級(jí)中樞：位于脊髓于脊髓T1L2節(jié)段的中間外節(jié)段的中間外側(cè)核。側(cè)核。一交感神經(jīng)-低級(jí)中樞一交感神經(jīng)-周?chē)?周?chē)堪ń桓猩窠?jīng)節(jié)分椎旁節(jié)及椎前節(jié)以及由交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的分支和交感神經(jīng)叢等。 椎旁神經(jīng)節(jié)椎旁神經(jīng)

6、節(jié)每側(cè)每側(cè)2126個(gè)個(gè)借節(jié)間支連成交感干借節(jié)間支連成交感干椎前神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)自動(dòng)脈腎節(jié)自動(dòng)脈腎節(jié)交感神經(jīng)- 1. 交感神經(jīng)節(jié)周?chē)拷唤桓懈猩裆窠?jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)2. 交感干交通支交通支白交通支白交通支(節(jié)前纖維節(jié)前纖維)灰交通支灰交通支(節(jié)后纖維節(jié)后纖維)位于脊柱兩側(cè)，位于脊柱兩側(cè)，由交感干神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成，呈串珠狀。由交感干神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支組成，呈串珠狀。上至顱底，下到尾骨前方，左右各一條。上至顱底，下到尾骨前方，左右各一條。兩干下端于尾骨前方相連，集合成單一的奇神經(jīng)節(jié)。兩干下端于尾骨前方相連，集合成單一的奇神經(jīng)節(jié)。交感干神

7、經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。 3. 交感神經(jīng)和無(wú)髓纖維節(jié)后纖交感神經(jīng)和無(wú)髓纖維節(jié)后纖維的分布概略維的分布概略 頸交感干;頸交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布 胸部交感干;胸交感干的分支 腰交感干 盆交感干 頸交感干 位于頸動(dòng)脈鞘的后方，頸椎橫突的前方，可見(jiàn)此段交感干有三個(gè)膨大部分，分別稱(chēng)頸上神經(jīng)節(jié)，頸中神經(jīng)節(jié)和頸下神經(jīng)節(jié)。 1頸上神經(jīng)節(jié)：呈梭形，位于第2、3頸椎橫突的前方，它是三個(gè)節(jié)中最大的一個(gè)。 2頸中神經(jīng)節(jié)：最小，多位于第6頸椎橫突前面，甲狀腺下動(dòng)脈的附近，此節(jié)有時(shí)缺如。 3頸下神經(jīng)節(jié)：外形不規(guī)那么，位于第7頸椎橫突前方，椎動(dòng)脈起始部后方，頸下節(jié)常與第一胸節(jié)

8、合并為星狀神經(jīng)節(jié)。(1)(1)頸部頸部頸上神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)的分布-頸部頸交感神頸交感神經(jīng)節(jié)后纖經(jīng)節(jié)后纖維的分布維的分布 3 對(duì)頸神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出心上、心中和對(duì)頸神經(jīng)節(jié)分別發(fā)出心上、心中和 心下心下N參與心叢參與心叢 經(jīng)灰交通支連于經(jīng)灰交通支連于8對(duì)頸神經(jīng)，分布至頭、對(duì)頸神經(jīng)，分布至頭、 頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌 分支至臨近動(dòng)脈構(gòu)成頸內(nèi)分支至臨近動(dòng)脈構(gòu)成頸內(nèi)A叢、頸外叢、頸外 A叢、鎖骨下叢、鎖骨下A叢和椎叢和椎A(chǔ)叢叢 發(fā)出咽支與迷走發(fā)出咽支與迷走N、舌咽、舌咽N的咽支組成的咽支組成 咽叢咽叢頸交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布頸

9、交感神經(jīng)節(jié)后纖維的分布胸部交感干 位于肋頭的前方，干上的胸交感神經(jīng)節(jié)數(shù)目與胸椎數(shù)目大致相當(dāng)。但因有合并故可少于12個(gè)。胸交感干的神經(jīng)節(jié)有很多分支，其中較大的分支有： 1內(nèi)臟大神經(jīng)：起自第59胸交感神經(jīng)節(jié)，向下合成一干，沿椎體外表下行穿膈腳，主要止于腹腔干根部?jī)蓚?cè)的腹腔神節(jié)。 2內(nèi)臟小神經(jīng)：起自第10、第11胸交感神經(jīng)節(jié)，下行穿膈腳后終于自動(dòng)脈腎節(jié)。 胸交感神經(jīng)節(jié)1012個(gè) 胸部胸部 經(jīng)灰交通支連至經(jīng)灰交通支連至12對(duì)胸神經(jīng)對(duì)胸神經(jīng) 上上5對(duì)胸神經(jīng)節(jié)發(fā)分支參與組成胸主對(duì)胸神經(jīng)節(jié)發(fā)分支參與組成胸主A叢、食管叢、肺叢及心叢叢、食管叢、肺叢及心叢 內(nèi)臟大神經(jīng)由節(jié)前纖維穿第內(nèi)臟大神經(jīng)由節(jié)前纖維穿第69

10、胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于腹腔節(jié)胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于腹腔節(jié) 內(nèi)臟小神經(jīng)由節(jié)前纖維穿內(nèi)臟小神經(jīng)由節(jié)前纖維穿1012 胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于自動(dòng)脈腎節(jié)胸交感神經(jīng)節(jié)合成，終于自動(dòng)脈腎節(jié)腹腔節(jié)、自動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至腹腔節(jié)、自動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布至肝、脾腎和結(jié)腸左曲以上的消化管肝、脾腎和結(jié)腸左曲以上的消化管胸交感干胸交感干的分支的分支 腰交感干 腰交感干：位于腰椎椎體的前外側(cè)，腰大肌內(nèi)側(cè)緣的內(nèi)側(cè)，腰交感干上的神經(jīng)節(jié)的數(shù)目和位置常有變異，約35個(gè)。 約有約有4對(duì)腰神經(jīng)節(jié)對(duì)腰神經(jīng)節(jié)腰腰交交感感干干的的節(jié)節(jié)后后纖纖維維 經(jīng)灰交通支連至經(jīng)灰交通支連至5對(duì)腰神經(jīng)對(duì)腰神經(jīng) 腰內(nèi)臟神經(jīng)由穿過(guò)腰腰內(nèi)臟神經(jīng)

11、由穿過(guò)腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，終于腹主神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維，終于腹主A叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前N節(jié)，并換神經(jīng)元。節(jié)后纖維分節(jié)，并換神經(jīng)元。節(jié)后纖維分布至結(jié)腸左曲以下的消化道及布至結(jié)腸左曲以下的消化道及盆腔臟器，且伴血管至下肢。盆腔臟器，且伴血管至下肢。腰部腰部 盆交感干 位于骶骨前面，骶前孔內(nèi)側(cè)，干上有23個(gè)骶節(jié)，但兩側(cè)交感干同時(shí)止于一個(gè)奇節(jié)。 有有2-3對(duì)骶交感神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)對(duì)骶交感神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)節(jié)節(jié)后后纖纖維維分分支支 灰交通支銜接骶、尾神經(jīng)灰交通支銜接骶、尾神經(jīng) 參與盆叢參與盆叢盆部盆部(二)、副交感神經(jīng) 中樞部位于腦干和骶髓第24節(jié)段 周?chē)堪B部和骶部。 顱

12、部副交感神經(jīng)其節(jié)前纖維走在第、對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)，隨上述4對(duì)腦神經(jīng)至相應(yīng)副交感神經(jīng)節(jié). 骶部副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維起自脊髓骶2 4節(jié)段的骶副交感核，隨骶神經(jīng)出骶前孔，又從骶神經(jīng)分出構(gòu)成盆內(nèi)臟神經(jīng)，參與盆叢。節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器及外陰。 副交感神經(jīng)起核起核節(jié)前纖維編入節(jié)前纖維編入IIIIII、VIIVII、IXIX、X X對(duì)腦神對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)，分別進(jìn)入睫經(jīng)內(nèi)，分別進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下?tīng)钌窠?jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)詳節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)詳見(jiàn)腦神經(jīng)部分見(jiàn)腦神經(jīng)部分動(dòng)眼神經(jīng)副交感核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核1、顱部、顱部(腦

13、干腦干)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)副交感核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核周?chē)恐車(chē)科鞴倥怨?jié)器官旁節(jié)器官壁內(nèi)節(jié)器官壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維節(jié)前纖維器官器官骶骶24脊髓節(jié)段的骶脊髓節(jié)段的骶副交感核副交感核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)編入第編入第IIIIII、VIIVII、IXIX、X X 對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng)參與盆神經(jīng)叢參與盆神經(jīng)叢編入骶叢編入骶叢副交感神副交感神經(jīng)的低級(jí)經(jīng)的低級(jí)中樞中樞骶骶2-4脊髓脊髓節(jié)段的骶節(jié)段的骶副交感核副交感核節(jié)前纖維節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)隨骶神經(jīng)出骶前孔出骶前孔盆內(nèi)臟盆內(nèi)臟神經(jīng)

14、神經(jīng)器官壁內(nèi)節(jié)器官壁內(nèi)節(jié)節(jié)后纖維支配結(jié)節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下的消腸左曲以下的消化管和盆腔臟器化管和盆腔臟器參與盆叢參與盆叢2、骶部副交感神經(jīng)、骶部副交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng) 低級(jí)中樞低級(jí)中樞 T1-L3T1-L3側(cè)角側(cè)角 腦干副交感核腦干副交感核(4(4對(duì)對(duì)) ) 骶骶2-42-4節(jié)段副交感核節(jié)段副交感核周?chē)恐車(chē)?交感干交感干內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)編入第編入第IIIIII、VIIVII、IXIX、X X對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng)S2-4 S2-4 參與盆神經(jīng)叢參與盆神經(jīng)叢 分布范圍分布范圍 較廣較廣 較窄較窄節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)后纖維長(zhǎng)神經(jīng)節(jié)位置神經(jīng)節(jié)位置副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)椎旁節(jié)，椎前

15、節(jié)椎旁節(jié)，椎前節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)較短較短較長(zhǎng)較長(zhǎng)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)分布于頭面部、軀干四肢的血管、汗腺、立毛肌。范圍較副交感神經(jīng)廣。交感神經(jīng)分布 內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)叢內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)叢1. 心叢； 2. 肺叢； 3 . 腹腔叢；4 . 腹自動(dòng)脈；5. 腹下叢1、心叢內(nèi)臟神經(jīng)叢可分為心淺叢及深叢，心淺叢位于自動(dòng)脈弓的下方；心深叢位于氣管叉前面。淺叢深叢2、肺叢3、腹腔叢 最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢，此叢位于腹自動(dòng)脈上段的前方，圍繞在腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部周?chē)w維相互連結(jié)成致密網(wǎng)，叢內(nèi)有一對(duì)外形不規(guī)那么的腹腔神經(jīng)節(jié)，接受內(nèi)臟大神經(jīng)的纖維。3、腹腔叢胃的副交感和交感神經(jīng)支配4、腹自動(dòng)脈叢上腹下叢下腹下叢盆叢腹下叢二、內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)(visceral sensory nerve)內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官的感受器的感受器周?chē)恢車(chē)恢袠型恢袠型粌?nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)內(nèi)臟覺(jué)得神經(jīng)假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元迷走神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝舌咽神經(jīng)下節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)孤束核孤束核面面N N舌咽舌咽N N迷走迷走N N面面N N根根舌咽舌咽N N根根迷走迷走N N根根內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官的感受器的感受器脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周?chē)恢車(chē)恢袠型恢袠型话榻桓猩窠?jīng)或伴交感神經(jīng)或骶副交感神經(jīng)骶副交感神