第十章其他辨證

1、第十章第十章 其他辨證方法簡介其他辨證方法簡介1.熟悉六經(jīng)辨證的含義及其各病證的含義、辨證臨床表現(xiàn)2.熟悉衛(wèi)氣營血辨證的含義及衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證各病證的含義、辨證臨床表現(xiàn)3.熟悉六經(jīng)病證及衛(wèi)氣營血證的傳變形式一、太陽病證（一）太陽經(jīng)證概 念：因風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭，營衛(wèi)失 和所表現(xiàn)的證候，為傷寒病的初起階段。脈證特點：惡寒，頭項強痛，脈浮。 太陽中風證分 類 太陽傷寒證 第一節(jié) 六經(jīng)辨證概要1、 太陽中風證 概 念：以風邪為主的風寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，使衛(wèi)強 營弱所表現(xiàn)的證候。 臨床表現(xiàn)：（1）具有風邪襲表，營衛(wèi)失調(diào)見癥，如發(fā) 熱、惡風、汗出、脈緩。 （2）具有風邪犯及肺胃

2、征象，如鼻鳴，干 嘔。 審證要點：惡風，汗出，脈浮緩。 2、太陽傷寒證概 念：以寒邪為主的風寒之邪侵襲太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi) 陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的征候。臨床表現(xiàn)：（1）具有寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯見 癥，如惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，身體疼 痛，無汗，脈浮緊。 （2）具有肺氣失宣見癥，如呼吸喘促。 審證要點：惡寒，無汗，脈浮緊。（二）太陽腑證 概 念：太陽經(jīng)證不解，病邪由太陽之表內(nèi)傳其膀胱腑 所表現(xiàn)的證候。 太陽蓄水證 分 類: 太陽蓄血證 1、太陽蓄水證概 念：太陽經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利， 水 液停蓄所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：（1）具有太陽經(jīng)證見癥，如發(fā)熱，惡寒，脈浮 等。 （2）具有邪

3、熱內(nèi)傳膀胱，氣化功能失職見癥， 如小便不利，少腹?jié)M，消渴，或水入即 吐。審證要點：太陽經(jīng)證與小便不利，少腹?jié)M并見。2、 太陽蓄血證概 念：太陽經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)與少腹所表 現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：（1）具有瘀熱結(jié)于下焦，上擾心神見癥，少腹 急結(jié)或鞭滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善 忘。 （2）具有瘀熱內(nèi)結(jié)見癥，大便色黑如漆，脈沉 澀或沉結(jié)。審證要點：少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等。 外感溫熱病傳變規(guī)律外感溫熱病傳變規(guī)律 外感溫熱病外感溫熱病 衛(wèi)分證 氣分證 營營 分分 證證 血血 分分 證證 （一）營分證概 念：溫熱病邪內(nèi)陷，劫灼營陰，心神被擾所表現(xiàn)的 證侯。營分證是溫熱病發(fā)展過程中較為深重

4、的 階段。臨床表現(xiàn)：（1）具有邪熱灼傷營陰見癥，身熱夜甚，口不 甚渴，舌質(zhì)紅絳無苔，脈細數(shù)。 （2）具有邪熱侵擾心神見證，心煩不寐，甚或 神昏譫語。 （3）具有熱傷血絡(luò)見證，斑疹隱隱。審證要點：身熱夜甚，心煩神昏，舌紅絳，脈細數(shù)。（二）血分證概 念：溫熱病邪深入陰血，導(dǎo)致動血、動風、耗陰所 表現(xiàn)的一類證候。血分證是溫熱病發(fā)展過程中 最為深重的階段。主要累及心、肝、腎三臟。臨床表現(xiàn)：（1）具有血熱侵擾心神，迫血妄行見癥，身熱 夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑疹顯露，色紫 黑，吐血，衄血，便血，尿血，舌質(zhì)深絳，脈 細數(shù)。 （2）具有熱灼肝經(jīng)，肝風內(nèi)動見癥，抽搐，頸 項強直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊

5、閉，脈弦數(shù)；邪熱內(nèi)郁，陽氣不達，則四 肢厥冷。 （3）具有邪劫肝腎之陰，虛熱內(nèi)擾，虛風內(nèi)動 見癥，持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱， 神疲欲寐，耳聾，形瘦， 脈虛細，或手足 蠕動、瘛疭等。審證要點: 身熱夜甚，昏譫，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳，脈細 數(shù)。一、上焦病證概 念：溫熱之邪侵襲手太陰肺和手厥陰心包所表現(xiàn)的證 侯。臨床表現(xiàn)：（1）具有溫邪犯肺，肺衛(wèi)失和，或熱邪蘊肺， 肺氣失宣見癥，發(fā)熱，微惡風寒，汗出， 咳嗽，口渴，頭痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)； 或但熱不寒，咳嗽，氣喘，汗出，口渴， 苔黃，脈數(shù)。 （2）可有溫邪逆?zhèn)餍陌謹_神明，陽郁不達 見癥，高熱，神昏譫語或昏憒不語，舌 謇，肢厥，舌紅絳。經(jīng)絡(luò)辨證：以經(jīng)絡(luò)學說為理論依據(jù)，對病人所反映的癥狀、 體征進行綜合的分析，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、 何腑，并進而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機 的一種辨證方法。原 理：人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上 下內(nèi)外，使人體各部相互協(xié)