《頸椎護(hù)理》ppt課件

1、頸椎病頸椎病1;.橫突孔橫突孔鉤突鉤突2;.橫突孔橫突孔齒狀突齒狀突棘突棘突3;.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突4;.概念概念因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引起各種癥狀和因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫臨近組織，并引起各種癥狀和體征者體征者5;.病因頸椎的退行性變頸椎的退行性變椎間盤的變性椎間盤的變性椎間盤邊緣變性椎間盤邊緣變性6;.病因慢性勞損慢性勞損睡眠姿勢不良睡眠姿勢不良日常生活習(xí)慣日常生活習(xí)慣工作姿勢不良工作姿勢不良7;.頭頸部外傷頭頸部外傷頸部炎癥頸部炎癥發(fā)育性頸椎椎管狹窄發(fā)育性頸椎椎管狹窄先天性畸形先天性畸形病因病因8;.發(fā)病機制 頸椎管的發(fā)育性狹窄頸椎管的發(fā)育性狹

2、窄 椎間盤特點椎間盤特點 髓核后突，穿過纖維環(huán)髓核后突，穿過纖維環(huán)9;.發(fā)病機制髓核脫水，椎間隙高度降低髓核脫水，椎間隙高度降低椎體間松動，刺激骨贅形成椎體間松動，刺激骨贅形成外傷，炎癥，勞損外傷，炎癥，勞損10;.分類頸型頸椎病頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病混和型頸椎病混和型頸椎病11;.臨床表現(xiàn) 頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多，頸型頸椎?。喊l(fā)病以青壯年居多， 感覺頸部酸、痛、脹，以頸后部感覺頸部酸、痛、脹，以頸后部 為主為主12;.臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。荷窠?jīng)根型頸椎病： 根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊根性痛：疼痛范圍與受累椎節(jié)的脊

3、 神經(jīng)分布一致，并伴有感覺障礙神經(jīng)分布一致，并伴有感覺障礙 根性肌力障礙：肌張力增高至肌萎縮根性肌力障礙：肌張力增高至肌萎縮 腱反射異常腱反射異常 頸部癥狀：頸部不適，頸旁有壓痛頸部癥狀：頸部不適，頸旁有壓痛13;.14;.脊髓型頸椎?。憾嘁娪诩顾栊皖i椎?。憾嘁娪?060歲，歲， 發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或發(fā)病緩慢，雙側(cè)或單側(cè)下肢或 上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣上肢發(fā)沉，發(fā)麻，導(dǎo)致步態(tài)蹣 跚跚臨床表現(xiàn)15;.混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有混合型頸椎?。侯i型頸椎病伴有 神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病或脊髓型頸椎病 伴有椎動脈型頸椎病伴有椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)16;.椎動脈型頸椎病：當(dāng)鉤椎

4、關(guān)節(jié)增生時，對椎動脈造成的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不椎動脈型頸椎?。寒?dāng)鉤椎關(guān)節(jié)增生時，對椎動脈造成的擠壓和刺激，導(dǎo)致腦供血不足足 眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時發(fā)作，病變眩暈：頭顱旋轉(zhuǎn)時發(fā)作，病變 在對側(cè)在對側(cè) 臨床表現(xiàn)17;.頭痛：由于椎基底動脈血供不頭痛：由于椎基底動脈血供不 足，側(cè)支循環(huán)血管擴張足，側(cè)支循環(huán)血管擴張猝倒：椎動脈受刺激后血管痙猝倒：椎動脈受刺激后血管痙 攣，血流減少所致攣，血流減少所致視力障礙：雙側(cè)大腦后動脈缺血視力障礙：雙側(cè)大腦后動脈缺血 所致所致感覺障礙。感覺障礙。臨床表現(xiàn)18;.治 療非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療19;.非手術(shù)治療非手術(shù)治療適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 輕度頸椎間盤突出及

5、頸型頸椎輕度頸椎間盤突出及頸型頸椎 病病 早期脊髓型頸椎病早期脊髓型頸椎病 頸椎病的診斷尚未肯定時頸椎病的診斷尚未肯定時 全身情況差，不能耐受手術(shù)者全身情況差，不能耐受手術(shù)者 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病20;.非手術(shù)治療非手術(shù)治療方法：方法：牽引，制動，理療，推牽引，制動，理療，推 拿按摩，針灸，穴位封閉拿按摩，針灸，穴位封閉21;.手術(shù)治療適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯脊髓，頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯脊髓， 神經(jīng)根，椎動脈損害，經(jīng)保守神經(jīng)根，椎動脈損害，經(jīng)保守 治療無效者治療無效者原有頸椎病者，在外傷或外因原有頸椎病者，在外傷或外因 作用下癥狀加重作用下癥狀加重22;.手術(shù)治療伴有頸椎間盤

6、突出癥經(jīng)非手伴有頸椎間盤突出癥經(jīng)非手 術(shù)療法無效術(shù)療法無效頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一 節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯者23;.術(shù)前準(zhǔn)備l常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試， 灌腸，導(dǎo)尿灌腸，導(dǎo)尿l心理準(zhǔn)備，術(shù)前宣教心理準(zhǔn)備，術(shù)前宣教l改變生活習(xí)慣：戒煙，咳痰，改變生活習(xí)慣：戒煙，咳痰， 調(diào)整睡眠姿勢調(diào)整睡眠姿勢24;.術(shù)前準(zhǔn)備l適應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕適應(yīng)性訓(xùn)練：床上排便，去枕 平臥，俯臥位，氣管、食管推平臥，俯臥位，氣管、食管推 移訓(xùn)練移訓(xùn)練l試戴合適的頸托試戴合適的頸托25;. 氣管推移訓(xùn)練l目的 避免術(shù)中牽拉損傷 減輕術(shù)后不適l訓(xùn)練

7、時間 術(shù)前35天26;. 術(shù)前護(hù)理要點 去枕仰臥位的訓(xùn)練27;. 術(shù)前護(hù)理要點l推移氣管訓(xùn)練28;.防 治l積極治療咽喉部疾患積極治療咽喉部疾患l保持睡眠體位保持睡眠體位l防治頭頸部外傷防治頭頸部外傷l避免長期低頭工作避免長期低頭工作29;.術(shù)后護(hù)理l術(shù)日術(shù)日嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化嚴(yán)密觀察生命體征，呼吸、血壓、脈搏，體溫的變化. .觀察四肢感覺運動觀察四肢感覺運動. .術(shù)后禁食水術(shù)后禁食水6小時小時. .保持各種引流管，尿管通暢保持各種引流管，尿管通暢. .30;.術(shù)后護(hù)理術(shù)日術(shù)日去枕平臥位去枕平臥位6小時小時. .床旁備氣管切開包、吸痰器床旁備氣管切開包、吸痰器. .

8、觀察傷口有無滲血，頸部是否增粗有無紫紺觀察傷口有無滲血，頸部是否增粗有無紫紺. .髂骨取骨處壓沙袋髂骨取骨處壓沙袋2424小時小時. .觀察說話聲音有無嘶啞觀察說話聲音有無嘶啞, ,喝水有無嗆咳喝水有無嗆咳. .31;.l 術(shù)后第一天：術(shù)后第一天：觀察生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸觀察生命體征變化，血壓、脈搏、呼吸戴頸托協(xié)助翻身，保持頭頸部平直戴頸托協(xié)助翻身，保持頭頸部平直保持各種管道通暢保持各種管道通暢教病人練習(xí)并指，對指的鍛煉教病人練習(xí)并指，對指的鍛煉囑病人深呼吸，保持呼吸道通暢囑病人深呼吸，保持呼吸道通暢32;.l術(shù)后術(shù)后23天：天：協(xié)助病人平直翻身，觀察皮膚有無破潰協(xié)助病人平直翻身，觀察皮膚有無破潰拔除引流管，尿管拔除引流管，尿管