第三章檢驗的基礎(chǔ)理論ppt課件

1、=第一篇第一篇 緒論緒論=第二篇第二篇 血細胞形狀學(xué)檢驗血細胞形狀學(xué)檢驗*=第三篇第三篇 紅細胞檢驗紅細胞檢驗* =第四篇第四篇 白細胞檢驗白細胞檢驗*=第五篇第五篇 血栓與止血檢驗血栓與止血檢驗l 血細胞形狀學(xué)檢驗血細胞形狀學(xué)檢驗=第三章第三章 檢驗的根底實際檢驗的根底實際*=第四章第四章 檢驗的根本方法檢驗的根本方法*=第五章第五章 臨床運用及評價臨床運用及評價l 血細胞形狀學(xué)檢驗血細胞形狀學(xué)檢驗=第一節(jié)第一節(jié) 造血器官造血器官=第二節(jié)第二節(jié) 造血微環(huán)境造血微環(huán)境=第三節(jié)第三節(jié) 造血干造血干/祖細胞祖細胞=第四節(jié)第四節(jié) 造血的調(diào)控造血的調(diào)控=第五節(jié)第五節(jié) 血細胞的發(fā)育與成熟血細胞的發(fā)育與成

2、熟l 胚胎期造血器官胚胎期造血器官出生后造血器官出生后造血器官l l卵黃囊造血期：胚胎第卵黃囊造血期：胚胎第1919天開場，天開場，2 2個月后萎個月后萎l 縮退化縮退化, ,主要生成紅系細胞。主要生成紅系細胞。l肝肝 臟臟 造血期：胚胎造血期：胚胎2-52-5個月時以此為主，主要產(chǎn)個月時以此為主，主要產(chǎn)l 生紅系，后期生成粒系。同時脾、生紅系，后期生成粒系。同時脾、l 胸腺、淋巴結(jié)亦參與造血。胸腺、淋巴結(jié)亦參與造血。l骨骨 髓髓 造血期：第造血期：第4-54-5個月起開場具備造血功能直個月起開場具備造血功能直l 至終生，是產(chǎn)生粒、紅、巨細胞至終生，是產(chǎn)生粒、紅、巨細胞的的l 主要場所。主要場

3、所。l l骨髓造血骨髓造血l其他器官造血其他器官造血l髓外造血髓外造血l 正常情況下，骨髓是獨一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血正常情況下，骨髓是獨一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也是生成淋巴和單核細胞。分為：小板的場所，也是生成淋巴和單核細胞。分為：紅髓：有活潑造血功能的骨髓，成年后僅存在與扁紅髓：有活潑造血功能的骨髓，成年后僅存在與扁 平骨、短骨及長管狀骨的近心端。平骨、短骨及長管狀骨的近心端。黃髓：由紅髓脂肪化后所構(gòu)成的骨髓，它無造血功黃髓：由紅髓脂肪化后所構(gòu)成的骨髓，它無造血功 能但具有造血潛力。在一定條件下，黃骨髓能但具有造血潛力。在一定條件下，黃骨髓 可向紅骨髓轉(zhuǎn)化，恢復(fù)造血。紅骨髓脂肪

4、化可向紅骨髓轉(zhuǎn)化，恢復(fù)造血。紅骨髓脂肪化 由遠心端逐漸向近心端開展而成。由遠心端逐漸向近心端開展而成。l l胸腺：是構(gòu)成胸腺：是構(gòu)成T T細胞的產(chǎn)所，在出生后此功能很快終細胞的產(chǎn)所，在出生后此功能很快終l 止，青春期后逐漸萎縮。止，青春期后逐漸萎縮。l脾：脾： 淋巴細胞生成場所，也是淋巴細胞生成場所，也是T T細胞、細胞、B B細胞在接細胞在接l 觸抗原后在繁衍的場所，是重要的免疫器官。觸抗原后在繁衍的場所，是重要的免疫器官。l淋巴結(jié)：也是造淋巴細胞的器官，淋巴結(jié)中含有淋巴結(jié)：也是造淋巴細胞的器官，淋巴結(jié)中含有T T、l B B淋巴細胞淋巴細胞T T淋巴細胞由胸腺遷移而來淋巴細胞由胸腺遷移而來

5、l l 胎兒出生二個月后，骨髓以外的組織不再制造胎兒出生二個月后，骨髓以外的組織不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但是在某些病理情況下，紅細胞、粒細胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些貧血，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。髓外造織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可累及胸腺、腎上腺、血部位除肝、脾、淋巴結(jié)外，也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道。腹腔的脂肪、胃腸道。l l造血微環(huán)境：由骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)，是造血微環(huán)境：由骨髓基質(zhì)細胞和細胞外基質(zhì)，是l 造血干

6、細胞賴以造血干細胞賴以生存的場所。生存的場所。l骨髓基質(zhì)細胞：是能粘附造血干細胞并支持和調(diào)骨髓基質(zhì)細胞：是能粘附造血干細胞并支持和調(diào)控造血細胞定居、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境。包括成控造血細胞定居、分化、成熟的內(nèi)環(huán)境。包括成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞、巨噬細胞等多纖維細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞、巨噬細胞等多種成分。種成分。l細胞外基質(zhì)：包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)細胞外基質(zhì)：包括微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)l 以及基質(zhì)細胞分以及基質(zhì)細胞分泌的細胞因子構(gòu)。泌的細胞因子構(gòu)。l l造血干細胞：有高度的自我復(fù)制才干和多向分化造血干細胞：有高度的自我復(fù)制才干和多向分化l 的才干。的才干。l造血祖細胞：有一類由造

7、血干細胞分化，具有一造血祖細胞：有一類由造血干細胞分化，具有一l 定的自我復(fù)制和多向分化的才干。定的自我復(fù)制和多向分化的才干。l造血祖造血祖/ /干細胞在形狀上無法區(qū)別似淋巴細胞干細胞在形狀上無法區(qū)別似淋巴細胞l l多數(shù)細胞處于多數(shù)細胞處于G0G0期期l絕大多數(shù)表達絕大多數(shù)表達CD34CD34l低表達或不表達低表達或不表達CD38CD38和和HLAHLADRDRl缺乏系相關(guān)外表標(biāo)志缺乏系相關(guān)外表標(biāo)志l l造血微環(huán)境的調(diào)控造血微環(huán)境的調(diào)控l細胞因子的調(diào)控細胞因子的調(diào)控l神經(jīng)和體液的調(diào)控神經(jīng)和體液的調(diào)控l l基質(zhì)細胞具有粘附功能基質(zhì)細胞具有粘附功能l基質(zhì)細胞能分泌多種細胞因子基質(zhì)細胞能分泌多種細胞

8、因子l l促進造血的因子：干細胞因子、紅細胞生成素、促進造血的因子：干細胞因子、紅細胞生成素、 集落刺激因子、血小板生成素、淋巴因子等集落刺激因子、血小板生成素、淋巴因子等l抑制造血的因子：轉(zhuǎn)化生長因子抑制造血的因子：轉(zhuǎn)化生長因子1 1 、腫瘤壞死、腫瘤壞死l 因子等因子等l l神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控：神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控：l體液因子的調(diào)控：體液因子的調(diào)控： l l血細胞的增殖血細胞的增殖l血細胞的生成血細胞的生成l血細胞的成熟血細胞的成熟l l指一個母細胞分裂成兩個與母代一樣特性指一個母細胞分裂成兩個與母代一樣特性的子細胞。的子細胞。l具有分裂才干的細胞為各種原始細胞、大具有分裂才干的細胞為各種原始細胞、

9、大多數(shù)幼稚細胞和個別成熟細胞。多數(shù)幼稚細胞和個別成熟細胞。l有絲分裂是血細胞分裂的主要方式有絲分裂是血細胞分裂的主要方式l l前期單絲球期前期單絲球期l中期單星狀期、赤道板期中期單星狀期、赤道板期l后期雙星狀期、兩極期后期雙星狀期、兩極期l末期雙絲球期末期雙絲球期 造血干細胞造血干細胞 祖細胞祖細胞原始細胞原始細胞 幼稚細胞幼稚細胞 成熟細胞成熟細胞早幼早幼C C 中幼中幼C C 晚幼晚幼C C 全全 能能 干干 C 髓系干髓系干C 淋系干淋系干C 髓系祖髓系祖C 淋系祖淋系祖C (非淋非淋)各系原始各系原始C 原始淋巴原始淋巴C 原始原始C 幼稚幼稚C 成熟成熟C 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼粒粒C系列系列 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中幼粒中幼粒 晚幼粒晚幼粒 粒粒C紅紅C系列系列 原紅原紅 早幼紅早幼紅 中幼紅中幼紅 晚幼紅晚幼紅 紅紅C 單核單核C系列系列 原單原單 幼單幼單 單核單核C巨核巨核C系列系列 原巨原巨 幼巨幼巨 成熟巨核成熟巨核C淋巴淋巴C系列系列 原淋原淋 幼淋幼淋 淋巴淋巴C