輸液及輸液反應(yīng)上報(bào)流程

1、輸液流程運(yùn)城市中心醫(yī)院CCU 仇建華 主主班班護(hù)護(hù)士士審核分解醫(yī)囑打印治療單二 人核 對(duì)醫(yī) 囑及 治療 單并 簽字將 治療 單交 總務(wù) 護(hù)士首先查對(duì)醫(yī)囑與患者的診斷、治療原則是否相一致，再查對(duì)醫(yī)囑 是否正確、規(guī)范，確認(rèn)無(wú)誤。打印長(zhǎng)期/臨時(shí)輸液卡、巡回單各一份運(yùn)城市中心醫(yī)院治療單病區(qū)：眼科護(hù)理站 科室：普外科 床號(hào)：47 姓名：王紅 性別男 年齡40 住院號(hào)：1125752 打印日期：9.11 項(xiàng)目名稱(chēng)劑量用法 頻次 備注0.9%氯化鈉100ml100mlivgtt BID 依達(dá)拉奉30mg30mgivgtt BID 審核護(hù)士：侯帥 核對(duì)護(hù)士：李霞填表說(shuō)明：備注填寫(xiě)醫(yī)囑停止時(shí)間、執(zhí)行者及皮試結(jié)果

2、 運(yùn)城市中心醫(yī)院住院病人巡回單（ivgtt）病區(qū)：眼科護(hù)理站病區(qū)：眼科護(hù)理站 科室：普外科科室：普外科 床號(hào)：床號(hào)：3636床床 姓名：李奇姓名：李奇 性別：男性別：男 年齡：年齡：4040歲歲 住院號(hào)：住院號(hào)：145207145207 項(xiàng)目名稱(chēng)劑量頻次 日期 9.10 0.9%氯化鈉100ml100mlBID8:30am李霞 依達(dá)拉奉30mg30mgBID 0.9%氯化鈉100ml100mlBID4:30pm李霞 依達(dá)拉奉30mg30mgBID 審核護(hù)士侯帥拔液者/時(shí)間 李霞/10.20am鄭新磊/5:50pm 核對(duì)護(hù)士李霞病人簽名 李奇 總總 務(wù)務(wù) 護(hù)護(hù) 士士打印輸液簽，根據(jù)治療單準(zhǔn)備藥

3、液二人核對(duì)配液或接液配液后再經(jīng)第二人核對(duì)簽名責(zé)責(zé)任任護(hù)護(hù)士士按 輸液 操作 規(guī)程 輸液將巡回單掛于病人床旁并簽字執(zhí)行時(shí) 間 、簽全名先核對(duì)床號(hào)、姓名，再查看巡回單與液體是否相一致，確認(rèn)無(wú)誤，再進(jìn)行輸液。加 強(qiáng)巡 視觀 察病 情及 用藥 結(jié)果換液時(shí)認(rèn)真核對(duì)并在病人巡回單上簽全名及換藥時(shí)間有異常報(bào)告醫(yī)師處理輸液完畢簽全名及時(shí)間病 人 或 家 屬在 巡 回 單 上簽名收 回 病 人 床旁巡回單注意一定要先核對(duì)床號(hào)、姓名再查看巡回單是否有該部液體，確認(rèn)無(wú)誤，讓患者再次核對(duì)，然后簽名，更換 流程中的關(guān)鍵要點(diǎn)1、處理醫(yī)囑時(shí)，首先查對(duì)醫(yī)囑與患者的診斷、治療原則是否相一致。如：患者診斷腦出血，醫(yī)囑給輸活血藥；

4、糖尿病患者，給10%葡萄糖輸液不加胰島素等。其次查對(duì)醫(yī)囑是否正確、規(guī)范，如：氯化鉀10ml入小壺；胰島素400單位入液；長(zhǎng)期醫(yī)囑給藥頻次為sos等。流程中的關(guān)鍵要點(diǎn)2、處理醫(yī)囑后，必須由主班、責(zé)護(hù)/總務(wù)班兩人核對(duì)簽名方可執(zhí)行；3、核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、頻次、治療單巡回單液體總瓶數(shù)與電腦是否一致。流程中的關(guān)鍵要點(diǎn)4、擺藥時(shí)要檢查藥品質(zhì)量，藥劑無(wú)渾濁、變色現(xiàn)象，安瓿、針劑無(wú)裂痕，在效期內(nèi)，批號(hào)及標(biāo)簽清晰等方可擺藥，否則不能使用。 同時(shí)認(rèn)真查對(duì)治療單、加藥簽及所擺藥物的床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、濃度、時(shí)間、用法必須相符。5、擺藥后或配液前必須經(jīng)第二人核對(duì)所擺藥物與治療

5、單、加藥簽上的床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、濃度、時(shí)間、用法相符并簽字。流程中的關(guān)鍵要點(diǎn)6、配液時(shí)要嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，查對(duì)所加藥物與治療單、加藥簽上的床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)相符，無(wú)誤后方可配置，配置后需經(jīng)第二人將所加藥物空安瓿與加藥簽進(jìn)行核對(duì)并簽字。流程中的關(guān)鍵要點(diǎn) 7、輸液或換液時(shí)，必須由患者或家屬說(shuō)出自己的床號(hào)、姓名，護(hù)士確認(rèn)巡回單上有該部液體，再讓患者或家屬確認(rèn)無(wú)誤，方可輸液或更換； 8、液體輸完時(shí)，護(hù)士必須注明液體輸完時(shí)間、簽全名；患者或家屬確認(rèn)液體已全部輸完，在巡回單上簽字，收回巡回單。輸液反應(yīng)上報(bào)流程運(yùn)城市中心醫(yī)院CCU 仇建華Page 14 輸液反應(yīng)

6、是臨床采用輸液時(shí)出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)，引起輸液反應(yīng)的因素很復(fù)雜，不單是藥品質(zhì)量問(wèn)題，而是多種因素的綜合表現(xiàn)輸液反應(yīng)Page 15常見(jiàn)輸液反應(yīng)癥狀發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷循環(huán)負(fù)荷 過(guò)重過(guò)重靜脈炎靜脈炎空氣栓塞空氣栓塞藥物外滲藥物外滲Page 16原因 發(fā)熱是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物；輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等引起發(fā)熱反應(yīng)癥狀癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕（輕者發(fā)熱常在者發(fā)熱常在3838左右，嚴(yán)重者高熱左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)達(dá)404

7、04141），并伴有惡心、嘔吐，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。 Page 17原因：由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀靜 脈 炎Page 18原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡。導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。拔出深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。癥狀： 病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲

8、”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變空氣栓塞Page 19藥 物 外 滲 原因：穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織而引起。 癥狀：局部皮膚腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)重的組織壞死。過(guò)敏性休克 原因： 是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。 癥狀：胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰 常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐或腹瀉 意識(shí)障礙、四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降 輸液反應(yīng)上報(bào)流程護(hù)士保留靜脈通路更換液體及輸液器觀察病情作必要的緊急處理報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)報(bào)告值班醫(yī)生如有疑問(wèn)：與醫(yī)生、家屬共同封存液體及輸液器并簽名交藥劑科；并填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單。批