中醫(yī)辨證治療高血壓腎病

1、第1頁(yè)中醫(yī)辨證治療高血壓腎病高血壓是一種常見(jiàn)并多發(fā)病， 但究竟有多少人真正了解高血 壓、知道高血壓的危害呢 ? ?近年來(lái)受心理因素、地理環(huán)境因素、 不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等諸多因素的影響， 高血壓及其并發(fā)癥 出現(xiàn)較早，且呈現(xiàn)向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高， 引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化， 從而影響組織器官的血液供應(yīng)， 造成各種嚴(yán)重的后果， 成為高血 壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有：冠心病、糖尿病、心力 衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾并中風(fēng)、左心室肥厚等。在高 血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。下面將介 紹由高血壓引起的高血壓腎玻。第2頁(yè)長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓往往會(huì)損傷腎

2、臟， 引起高血壓性腎玻， 早 期一般只有腎動(dòng)脈痙攣， 所以沒(méi)有什么癥狀出現(xiàn)， 檢查小便也無(wú) 異常。到了腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化的時(shí)候， 腎臟就會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良而受 到損傷和萎縮 , , ，功能逐漸減退 , , ，出現(xiàn)夜間尿頻多尿、尿色清淡 等情況。高血壓腎病患者年齡多在 40405050 歲以上，有高血壓病史 5 51010 年以上。早期僅有夜尿增多， 繼之出現(xiàn)蛋白尿， 個(gè)別病例可因毛細(xì)血 管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿， 但不伴明顯腰痛。 常合并動(dòng)脈硬 化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心并心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和 （或） 腦血管意外史。 病程進(jìn)展緩慢， 少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭， 多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)

3、異常惡性高血壓者舒張壓需 超過(guò) 120mmH120mmH，g g 伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進(jìn)行性減退。第3頁(yè)在臨床上， 根據(jù)患者的情況和實(shí)驗(yàn)室檢查的資料， 常將高血壓腎病分為下述幾個(gè)時(shí)期：I期一一微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征。腎功正常，尿常規(guī)蛋白陰性 ; ;期一一臨床蛋白尿期：以尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性、24h24h 尿蛋白定量 >0.5g>0.5g 為特征，腎功能正常 ; ;m期一一腎功能不全期：以 CcrCcr 下降、SCrSCr 升高為特征。分非透析期和透析期 ( ( 尿毒癥期 ) )非透析期：CcrCcr 在 808

4、010ml/min10ml/min , 133133 卩 mol/Lmol/L透析期 （ 尿毒癥期 ） ： Ccr<10ml/min.Scr>707Ccr<10ml/min.Scr>707mol/Lmol/L 。第4頁(yè)高血壓腎病中醫(yī)辨證治療：(1)(1) 、肝陽(yáng)上亢：眩暈耳鳴，頭脹痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，口苦脅痛，面紅 目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神緊張頭痛頭暈發(fā)作或加重， 舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。天 麻 12g12g,鉤藤 30g30g,石決明 30g30g,川牛膝30g30g,夜交藤30g30g,杜仲

5、， 12g12g,山梔子10g10g,黃苓12g12g,益母草30g30g,桑寄生12g12g,茯神 15g15g, 生龍骨 30g30g，生牡蠣 30g30g，炒麥芽 15g15g。若肝火偏盛，可加龍膽 草、丹皮清肝泄熱，或改用龍膽瀉肝湯加石決明、鉤藤以清瀉肝 火。若兼腑實(shí)便秘者加大黃、芒硝通腑瀉濁。眩暈頭痛耳鳴，咽干，目睛干澀，腰膝酸軟健忘失眠，舌紅 少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎。方藥：杞菊地黃湯加減。枸杞 15g15g，菊花 15g15g，熟地 15g15g，山藥 15g15g，山萸肉 10g10g，茯苓 15g15g， 澤瀉 12g12g，白芍 30g30g，珍珠母 30g30g。目澀

6、昏視者加石斛，或合一 貫煎加減 ; ; 失眠多夢(mèng)者加炒棗仁、生龍牡。第5頁(yè) (2)(2) 、痰熱內(nèi)蘊(yùn)：眩暈，耳鳴，頭痛頭重，口苦粘膩，食欲不振胸悶嘔惡，形 體肥胖，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化痰。方藥：黃連 溫膽湯加減。黃連 9g9g,枳實(shí)12g12g,竹茹9g9g,陳皮12g12g,半夏12g12g, 茯苓15g15g,菖蒲12g12g,膽南星12g12g,黃苓12g12g,白術(shù) 15g15g,澤瀉 12g12g。 若眩暈、頭重如蒙屬痰濁中阻者改用半夏白術(shù)天麻湯加減。(3)(3) 、陰陽(yáng)兩虛：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)或夜尿頻多，陽(yáng) 痿遺精，舌第6頁(yè)淡嫩，脈沉無(wú)力。治法：育

7、陰助陽(yáng)。方藥：金匱腎氣 丸加減。肉桂 6g6g,附子10g10g,熟地 15g15g,山藥 15g15g,山萸肉 10g10g, 茯苓 15g15g,澤瀉 10g10g，丹皮 10go10go 若兼腰部刺痛，舌質(zhì)黯淡者加桃 仁、紅花、懷牛膝。高血壓腎病食療：1 1 、桃仁粥【原料】桃仁 10101515 克粳米 5050100100 克。制作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。第7頁(yè)【用法】每日 1 1 次，5 57 7 天為一療程。【功效】活血通經(jīng)，祛痰止痛。適用于高血壓、冠心并心絞 痛等?！疽思伞坑昧坎灰诉^(guò)大 ; ; 懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。2 2、山楂粥【原料】山楂 30304040 克粳米 100100 克砂糖 1010 克?！局谱鳌肯葘⑸介肷板伡迦庵?，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。第8頁(yè)【用法】可在兩餐之間當(dāng)點(diǎn)心服食，不宜空腹食，以7 71010天為一療程?！竟πА拷∑⑽?，消食積，散淤血。適用于高血壓、冠心并 心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛腹瀉、小兒乳食不消等。第9頁(yè)3 3、玉米糕【原料】新玉米面 450450 克，紅糖 200200 克，食用堿 4 4 克，熟豬 油 1515 克，發(fā)酵面 5050 克?！局谱鳌堪寻l(fā)