慢性胃炎的中醫(yī)診療體會(huì)(醫(yī)學(xué)論文)

1、慢性胃炎的中醫(yī)診療體會(huì)摘要】目的探討慢性胃炎的中醫(yī)治療方法。方法利用中醫(yī)辨證論治，對(duì)慢性胃炎分型治療（脾胃虛寒型、胃熱熾盛型、肝胃氣滯型、瘀阻胃絡(luò)型、胃陰虧虛型）的診治方法。結(jié)果大部分患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕。結(jié)論在臨床通過健脾和中、清脾瀉熱、降逆和胃、疏肝泄熱、調(diào)氣和胃、活血化瘀、養(yǎng)陰益胃等治法治療慢性胃炎取得了較好的效果。關(guān)鍵詞】慢性胃炎；中醫(yī)；體會(huì)慢性胃炎的發(fā)病率居消化系統(tǒng)疾病的首位，近年來亦有上升趨勢(shì)。中醫(yī)中藥治療本病具有療效好、價(jià)格廉、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，適用于廣大農(nóng)村推廣運(yùn)用，現(xiàn)將個(gè)人的診療體會(huì)介紹如下。1西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)慢性胃炎是由各種原因引起的慢性胃黏膜發(fā)炎、病程長(zhǎng)，

2、癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。由于缺乏特異的臨床表現(xiàn)，一般要借助胃鏡檢查，雖從臨床表現(xiàn)很難做出肯定性診斷。其癥狀的輕重與胃鏡所見的病變程度往往不一致，部分病員毫無(wú)癥狀或只訴有消化不良的表現(xiàn)，其常見的臨床表現(xiàn)有：（1）上腹痛：是最常見的表現(xiàn)，部位多在上腹,以隱痛、鉆痛、脹痛、刺痛較為多見，上腹部壓痛范圍較廣泛，無(wú)節(jié)律性疼痛，無(wú)饑飽加重或減輕的特征。（2）腹脹：上腹飽脹或全腹脹，進(jìn)食后更明顯,伴有曖氣。（3）可有食欲不振、惡心、嘔吐、消化不更多精品文檔，歡迎來我主頁(yè)查詢良、泛酸、舌苔厚膩，大便隱血陽(yáng)性等癥狀。（4）慢性萎縮性胃炎有時(shí)以上腹不適，食欲不振、乏力、消瘦、貧血、腹瀉等癥狀較為突出。巨大皺裳型肥厚性

3、胃炎，除上腹痛等癥狀外，由于血清蛋白經(jīng)病變的胃黏膜中丟失，因此突出表現(xiàn)為低蛋白血癥，以及由此引起的水腫。胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌，臨床癥狀酷似十二指腸潰瘍。2分型診治臨床可根據(jù)以上特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡及X線檢查再運(yùn)用中醫(yī)基本理論和思維去對(duì)應(yīng)進(jìn)行辨證施治。我們根據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)臨床常分五型論治。2.1脾胃虛寒型院痛綿綿，脹滿不舒、喜熱、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不溫、大便多澹、面色白光白、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細(xì)或弱。治法：健脾濕中。方藥：香砂理中湯（木香、砂仁、黨參、白術(shù)、干姜、甘草、法夏）或黃芭建中湯（黃芭、桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗、飴糖），

4、胃寒甚者加丁香、吳茱萸、紅豆蔻、良姜等，便血者加炒蒲黃、烏賊骨（亦治反酸）、白芨；以上藥物如加入山藥、茯苓、謖:仁、三七等改湯為散，堅(jiān)持久服對(duì)鞏固療效有良好效果，如能配合艾條灸中脫、天極、足三里，每日一次，效果更佳。2.2胃熱熾盛型胃脫急迫或痞滿脹痛。嘈雜吐酸，心煩，口苦或口臭或口黏，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)。治法：清脾瀉熱，降逆和胃。方藥：左金丸和金匱瀉心湯（吳茱萸、黃連、黃苓、大黃、萊服子、香附、青皮），若熱甚者加蒲公英、蚤休、銀花；壓痛明顯者加雪膽，舌苔厚膩者加石菖蒲。此型多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幽門螺桿菌感染，宜辛開苦降，寒濕并用，筆者臨床喜用左金丸加蒲公英、萊服子、石菖蒲、香附、大黃及少量肉桂

5、效果亦佳。2.3肝胃氣滯型胃脫痞脹、疼痛或牽引脅背，曖氣頻作、口苦、惡心、泛酸、苔薄白、脈弦。治法：疏肝泄熱，調(diào)氣和BS目。方藥：柴胡疏肝散合左金丸加味（柴胡、赤芍、川苜、香附、枳殼、吳茱萸、黃連、青皮、白術(shù)、蒲公英），胃脫脹痛較甚者加炒川楝、荔核，曖氣頻繁者加降香、石菖蒲、旋覆花、赭石、半夏。此型如取公孫、內(nèi)關(guān)用“靈龜八法”擇扎九針施術(shù)效果良好。2.4瘀阻胃絡(luò)型院痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按或大便色黑，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治法：活血化瘀。方藥：失笑散與丹參飲加味炒蒲英、五靈脂、丹參、檀香（可用降香代）、砂仁、延胡、地榆,大便干結(jié)者加大黃，解黑便不止者加三七，或云南白藥，有熱者加蒲公英、炒桅子、

6、黃連，面色蒼白，頭昏目眩，舌質(zhì)淡加當(dāng)歸、阿膠、枸杞、五味、大棗等。2.5胃陰虧虛型脫痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃。方藥：益胃腸湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、石斛、花粉、山楂、蒲公英），如疼痛明顯者加芍藥、甘草；脫脅脹滿者加萊成、麥芽、青藤香，同時(shí)注意飲食調(diào)養(yǎng),忌食辛辣油膩之品,以清鮮而富營(yíng)養(yǎng)為宜。3體會(huì)本病的發(fā)生與肝郁氣滯，木郁克土有著密切關(guān)系，因此治療期除注意飲食調(diào)理外還應(yīng)注意心理健康，避免精神緊張而情緒抑郁，因此治療時(shí)應(yīng)注重疏肝解郁，調(diào)和肝脾，和胃降逆，如出現(xiàn)頻繁曖氣有聲無(wú)物的表現(xiàn)如單調(diào)氣效果亦不佳，此時(shí)換緩急解痙方可收效，在臨床上筆者喜用

7、鉤藤、白芍、甘草、香附、桃仁、百合、臺(tái)烏、旋覆花、膽星等多能收到良好效果。慢性胃炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作中氣日衰，脾失健運(yùn)故經(jīng)久難愈。甚則由中氣虛而發(fā)展為中陽(yáng)不振的虛寒病情，故溫補(bǔ)脾氣（陽(yáng)）應(yīng)貫穿治療本病的始終。除生活調(diào)養(yǎng)外，特別是臨床癥狀消失后如能夠運(yùn)用1個(gè)月以上的健脾藥，改湯為散更佳，對(duì)鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)有著十分重要的意義。本病臨床表現(xiàn)常是寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，故應(yīng)仔細(xì)辨證分析，組方多應(yīng)攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪，急時(shí)治標(biāo)緩時(shí)治本，既要注重“邪去則正安”的指導(dǎo)思想，又不能忘記正氣存內(nèi)，邪不可干”的宗旨，只要堅(jiān)持治療和鞏固，本病是可以治愈的。流行病學(xué)調(diào)查已確定幽門螺桿菌(Hp)是慢性活動(dòng)性胃炎的致病因素；近年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，部分Hp菌株可引起慢性胃炎、慢性活動(dòng)性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃黏膜糜爛，部分菌株的長(zhǎng)期感染可發(fā)生胃癌，因此引起了人們的高度重視1o近年來中醫(yī)界對(duì)此亦進(jìn)行了深入研究，初步認(rèn)為黃連、黃苓、大黃、黃柏、桂枝、烏梅、蒲公英、高良姜等對(duì)Hp具有明顯的抑菌作筆者平時(shí)喜用用。郁金、延胡、梁成的滅幽丸