慢性疼痛局部松解技巧

1、慢性疼痛局部松解技巧一、枕乳間軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：沿枕外隆凸經(jīng)上項(xiàng)線(xiàn)至乳突根部外側(cè)橫線(xiàn)以間距2cm設(shè)計(jì)上排進(jìn)針點(diǎn)群，再沿枕外隆凸下2cm旁開(kāi)1cm經(jīng)下項(xiàng)線(xiàn)至乳突尖部外側(cè)橫線(xiàn)以間距2cm設(shè)計(jì)下排進(jìn)針點(diǎn)群，使下排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于上排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)的下方，上排直刺抵骨后，枕外隆凸及相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)向下斜刺不超2cm。其它部位不超2.5cm,下排由后下方向前上方斜刺至項(xiàng)平面后再小幅度提插至下項(xiàng)線(xiàn)。二、頸背部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：沿C2T3棘突兩旁各1cm和3cm的縱線(xiàn)以間距2cm設(shè)計(jì)內(nèi)外各兩排進(jìn)針點(diǎn)群，使外排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于內(nèi)排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)的外方，兩內(nèi)排進(jìn)針點(diǎn)用直刺，至棘突根部時(shí)略斜向外至椎板背面。兩

2、外排用向前內(nèi)方斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小關(guān)節(jié)背面的外側(cè)。三、胸背部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：沿T4T11棘突兩旁各1cm和3cm的縱線(xiàn)以間距2cm設(shè)計(jì)內(nèi)外各兩排進(jìn)針點(diǎn)群，使外排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于內(nèi)排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)的外方，兩內(nèi)排進(jìn)針點(diǎn)用直刺，至棘突根部時(shí)略斜向外至椎板背面。兩外排用向前內(nèi)方斜刺至椎板背面后，再小幅度提插至后小關(guān)節(jié)背面的外側(cè)。四、腰舐部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：沿T12棘突至S4中崎兩旁各1cm和3cm的縱線(xiàn)以間距2cm設(shè)計(jì)內(nèi)外各兩排進(jìn)針點(diǎn)群，使外排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于內(nèi)排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)的外方，兩內(nèi)排進(jìn)針點(diǎn)用直刺，至棘突根部（或舐中崎根部）時(shí)略斜向外至椎板（或舐骨）背面。兩外排用向前內(nèi)

3、方斜刺，至椎板（或舐骨）背面后再小幅度提插至后小關(guān)節(jié)（或舐骨）背面的外側(cè)。五、舐骼部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)下排進(jìn)針點(diǎn)群從兩舐角外側(cè)經(jīng)舐骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣、骼后上棘向骼崎的弧向以間距2cm設(shè)計(jì)，上排進(jìn)針點(diǎn)群從舐4中崎向上外作距下排3cm,間距2cm的弧向設(shè)計(jì)，使上排進(jìn)針點(diǎn)剛位于下排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中間的上方。下排進(jìn)針點(diǎn)用直刺，針尖先沿骼后上棘內(nèi)上緣穿舐棘肌附著處抵腰5橫突背面，再沿舐骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣至舐骨背面外側(cè)，后沿腰三角區(qū)外側(cè)骼崎穿腹肌附著處。上排進(jìn)針點(diǎn)向前下方（或前外方）斜刺，先抵骼后上棘內(nèi)上緣、舐骼關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣或骼崎后，作小幅度提插，分別至三者各自前緣肌附著處。六、肩胛上角軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：于肩胛岡根

4、部至肩胛上角頂部提肩胛肌附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，以間距1cm,標(biāo)1弧向進(jìn)針點(diǎn)群，均斜刺至肩胛上角背面后再向其邊緣小幅度提插，至貫穿肩胛上角邊緣肌附著處，勿深刺防氣胸。七、肩胛岡上緣軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：肩胛岡上緣內(nèi)4/5斜方肌附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，以間距1cm橫向標(biāo)6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，均沿岡上緣直刺并向前上方岡上窩岡上肌附著處作骨膜下刺。八、肩上方軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：肩上方斜方肌遠(yuǎn)端附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，于肩峰內(nèi)緣標(biāo)進(jìn)針點(diǎn)1,沿1點(diǎn)向外3cm處前后各2cm標(biāo)進(jìn)針點(diǎn)2和進(jìn)針點(diǎn)3,劃出肩胛岡外段上緣和鎖骨外段上緣標(biāo)記線(xiàn)，進(jìn)針點(diǎn)由肩峰內(nèi)緣直刺，穿斜方肌附著處和岡上肌外段至肩關(guān)節(jié)盂上方，進(jìn)針點(diǎn)2向內(nèi)后方對(duì)肩胛岡外段上緣斜

5、刺，進(jìn)針點(diǎn)3向方對(duì)鎖骨外段上緣斜刺。九、下頜角軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：下頜角咬肌、翼內(nèi)肌聯(lián)合附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，以縱橫間距各1cm標(biāo)9個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。均直刺抵骨后，斜刺至下頜角邊緣或行骨膜下刺，貫穿咬肌、翼內(nèi)肌下頜角附著處。十、胸鎖間前上區(qū)軟組織損害針刺特點(diǎn)：于兩鎖骨內(nèi)段至胸骨柄前上緣胸鎖乳突肌內(nèi)外側(cè)頭附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，以間距1cm標(biāo)橫一排中段略凹的進(jìn)針點(diǎn)群，均直刺至相應(yīng)骨前面后再小幅度向上提插，貫穿胸骨上切跡及兩鎖骨內(nèi)段上緣肌附著處，勿深刺。十一、肩胛岡下軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：于肩胛岡下緣以間距1.5cm標(biāo)5個(gè)進(jìn)針點(diǎn)和肩胛背脊柱緣以間距1.5cm標(biāo)6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，均由內(nèi)向外作骨膜下刺，于肩胛骨腋緣至盂下唇

6、以間距1.5cm標(biāo)7個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，均直刺至骨面后向外小幅度提插，貫穿其腋緣肌附著處，在岡下窩中央皮區(qū)，以縱橫間距1.5cm標(biāo)滿(mǎn)多個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，用直刺或向外斜刺。十二、肩肱部軟組織損害針刺特點(diǎn)：圍肩峰以間距1cm標(biāo)一排向內(nèi)開(kāi)口孤形進(jìn)針點(diǎn)群，均直刺貫穿肩峰緣后分別向肱骨大結(jié)節(jié)上端、結(jié)節(jié)間溝、小結(jié)節(jié)上端、肩胛骨喙突斜刺。再于肱骨小結(jié)節(jié)至小結(jié)節(jié)崎和肱骨大結(jié)節(jié)至大結(jié)節(jié)崎的結(jié)節(jié)間溝邊緣以間距1cm,各標(biāo)一縱排進(jìn)針點(diǎn)群，均直刺抵骨后，內(nèi)排貼骨面向內(nèi)下斜刺，貫穿肩胛下肌、大圓肌、背闊肌崎附著處。外排貼骨面向外下斜刺，貫穿岡下肌、小圓肌、胸大肌崎附著處。后于肱骨三角肌粗隆以間距1cm橫標(biāo)三個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，用直刺和斜刺，貫穿三

7、角肌下端骨附著處。十三、肱骨內(nèi)上牌軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上牌壓痛點(diǎn)皮區(qū)，即屈肌附著處，以針距1cm作2排弧形向上開(kāi)口的進(jìn)針點(diǎn)群，上排進(jìn)針點(diǎn)沿內(nèi)上牌屈肌附著處直刺，下排進(jìn)針點(diǎn)對(duì)內(nèi)上牌肌附著處斜刺。十四、肱骨外上牌軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)肱骨外上牌壓痛點(diǎn)皮區(qū)，沿肱骨遠(yuǎn)端撓屈側(cè)關(guān)節(jié)囊附著處，及肱骨外上牌伸肌附著處以間距1cm各作1排向內(nèi)開(kāi)口弧形進(jìn)針點(diǎn)群,在于撓骨環(huán)狀韌帶以針距1cm作3個(gè)橫向進(jìn)針點(diǎn)，分別作直刺、斜刺或平刺。十五、腕背尺側(cè)軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：腕背尺側(cè)壓痛點(diǎn)皮區(qū)，即尺骨莖突的腕關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜附著處以針距1cm作6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針對(duì)尺骨莖突附著處滑膜作直刺、斜刺或平刺。

8、十六、腕背撓側(cè)軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：腕背撓側(cè)壓痛點(diǎn)的皮區(qū)，即撓骨莖突的拇長(zhǎng)展肌，拇短伸肌總纖維鞘覆蓋處，以間距0.5cm作3排各3個(gè)縱向進(jìn)針點(diǎn)，使內(nèi)外排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于中排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)的側(cè)方，三排進(jìn)針點(diǎn)分別沿兩肌腱鞘間及總纖維鞘兩側(cè)直刺并向遠(yuǎn)端骨面斜刺。十七、骼翼后面內(nèi)側(cè)軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：自骼后上棘外緣經(jīng)骼后下棘向舐骨末端背面以縱橫針距各2cm作兩排弧向進(jìn)針點(diǎn)群，各自骼后上棘外側(cè)，沿舐骼關(guān)節(jié)外緣，至舐骨末端背面直刺后，向外沿各自骨面作骨膜下刺。十八、骼翼后面中部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：自中部骼崎后緣0.5cm,以縱距2cm,橫距1cm,作同弧向一排下橫兩排進(jìn)針點(diǎn)群，上兩排自骼翼外面向坐骨大

9、切跡后緣作骨膜下刺，下排對(duì)坐骨大切跡后緣斜刺，再在坐骨大切跡后緣作3個(gè)橫向進(jìn)針點(diǎn)，先斜刺至坐骨大切跡后上方骨面后，向下小幅度提插至其后緣，刺準(zhǔn)中緣后作骨膜下刺，勿深刺。十九、骼翼后面外側(cè)軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)于股骨大粗隆頂端至骼崎最高緣外下0.5cm和骼前上棘外后1cm至骼臀交界處之間，以股骨大粗隆頂端標(biāo)同一水平一排向上6排向下1排橫向進(jìn)針點(diǎn)群，其縱橫針距各2cm,橫向每進(jìn)針點(diǎn)均選在上下相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)之間，大粗隆頂端進(jìn)針點(diǎn)直刺或略斜刺至骼臼上緣，近骼崎弧進(jìn)針點(diǎn)群直刺抵骨后分別向臀小肌骼翼附著處為目標(biāo)的骨膜下刺的圍刺，其余均直刺或斜刺，最后于股骨臀肌粗隆處直刺一針。二十、骼翼后面外前側(cè)軟組織損害區(qū)針

10、刺特點(diǎn)：在骼前上棘至骼崎前部外緣下至股骨大粗隆前外面，符合闊筋膜張肌，部分臀小肌等附著處壓痛點(diǎn)，以縱橫間距各2cm,由前向后標(biāo)4排進(jìn)針點(diǎn)群，使后排每進(jìn)針點(diǎn)位于前排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)后方，前排分別直刺至骼前上棘、骼前下棘，骼臼上緣和股骨大粗隆前面，后3排上點(diǎn)直刺至骨后向骼臼上方作骨膜下刺，其余進(jìn)針點(diǎn)分別斜刺至骼翼外面、骼臼上緣、股骨大粗隆相應(yīng)骨面。二十一、骼崎棘間軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：于腰三角區(qū)的骼崎至骼前上棘，符合腹內(nèi)斜肌，腹外斜肌，腹橫肌等附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，以針距2cm作一橫排弧形進(jìn)針點(diǎn)群，均作貫穿諸肌附著處的直刺或斜刺。再于腰三角區(qū)外上方3-5cm的腰際部，以針距2cm標(biāo)3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針尖向下

11、內(nèi)方對(duì)腰舐部椎板背面深層肌附著處斜刺。二十二、恥骨聯(lián)合上緣軟組織損害針刺特點(diǎn)：于陰丘部腹直肌、棱錐肌恥骨聯(lián)合上緣附著處壓痛點(diǎn)皮區(qū)，自?xún)蓚?cè)恥骨結(jié)節(jié)上緣聯(lián)線(xiàn)以針距1cm作一橫排弧面向上進(jìn)針點(diǎn)群。均直刺，貫穿恥骨聯(lián)合上緣直至兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)上方肌附著處。二十三、大腿根部軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：仰臥髓外展位，壓痛點(diǎn)在大腿根部前段時(shí)，沿其皮面標(biāo)5個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，其1點(diǎn)，直刺至恥骨結(jié)節(jié)前方骨面，2點(diǎn)在1點(diǎn)外側(cè)4cm處，針對(duì)1點(diǎn)斜刺至恥骨上支近端后小幅度提插到其近中段前方骨面，3點(diǎn)位于1點(diǎn)外下方，與2點(diǎn)構(gòu)成等邊三角形，針對(duì)1點(diǎn)斜刺至恥骨下支中段骨面后向其遠(yuǎn)段外側(cè)骨面作骨膜下刺。4點(diǎn)位上述三點(diǎn)中央，針尖對(duì)準(zhǔn)1點(diǎn)斜刺至恥骨

12、下支近端后向遠(yuǎn)段外側(cè)做骨膜下刺。第5點(diǎn)自骼前上棘直刺至骼翼下端臀小肌深層附著處，壓痛點(diǎn)在大腿根部后段時(shí)，沿其皮面，以間距1cm標(biāo)二排各4個(gè)交叉進(jìn)針點(diǎn)，針對(duì)坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)直刺或向外骨膜下刺。二十四、大腿前方軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：大腿前方壓痛點(diǎn)皮區(qū)，即股骨干內(nèi)外側(cè)諸肌附著處以縱距2cm,橫距3.5cm作兩縱排進(jìn)針點(diǎn)群，上起股骨大小粗隆下緣，下止股骨內(nèi)外上牌上緣，均直刺，完全貫穿股骨干內(nèi)、外側(cè)骨膜。二十五、能下脂肪墊損害區(qū)針刺特點(diǎn)：病人仰臥，膝后墊枕，于贛骨下1/2段，贛尖邊緣下1cm處作針距1cm向上開(kāi)口弧形進(jìn)針點(diǎn)群，針尖均向脂肪墊能尖粗面附著處為中心刺入，直至粗面對(duì)側(cè)緣，形成一扇面狀圍刺。

13、二十六、股骨內(nèi)上牌軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：患膝略外翻，自股骨內(nèi)側(cè)牌距上緣0.5cm的橫線(xiàn)，以縱橫間距各1cm標(biāo)同水平一排向上兩排進(jìn)針點(diǎn)群，使上排進(jìn)針點(diǎn)剛位于下排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)上方，每進(jìn)針點(diǎn)先做內(nèi)上牌中央部的直刺或斜刺后分別向內(nèi)上牌前下、內(nèi)下和后下邊緣包括內(nèi)收肌結(jié)節(jié)軟組織附著處骨膜下刺。二十七、上脛腓前軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：患膝稍?xún)?nèi)翻，自膝下6cm脛前崎外緣向腓骨小頭內(nèi)下緣斜線(xiàn)，以縱橫間距各1cm,標(biāo)同水平一排向上三排進(jìn)針點(diǎn)群，使上排每進(jìn)針點(diǎn)剛位于下排相鄰兩進(jìn)針點(diǎn)中點(diǎn)上方，各排外側(cè)進(jìn)針點(diǎn)直刺至腓小頭內(nèi)側(cè)緣和內(nèi)上緣，其余進(jìn)針點(diǎn)均向后下方斜刺至脛骨前外側(cè)相應(yīng)骨面。二十八、內(nèi)踝與跟腱前軟組織損害區(qū)針刺特點(diǎn)：其1沿內(nèi)踝后方和下方內(nèi)踝溝中脛骨后肌腱鞘標(biāo)向前開(kāi)口針距1cm的弧形進(jìn)針點(diǎn)群，針尖自上向下和自后向前作腱鞘內(nèi)斜刺。其2在內(nèi)側(cè)跟腱前脂肪墊處以間距1cm標(biāo)6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，針尖經(jīng)脂肪墊穿跟后關(guān)節(jié)囊斜刺至跟骨后上面，或穿跟骨后上緣脂肪墊的直刺。二十九、外踝與跟腱前軟組織損害區(qū)針