常用醫(yī)學(xué)檢查指標及其臨床意義

1、一、血常規(guī)檢查1. 白細胞計數(shù) （1）正常值參考范圍 成人：（410）× 109/L ； 新生兒： 1520× 109/L 高于成人 6 月-2 歲： 5 12×109/L （2）檢查結(jié)果的臨床意義 減少： 疾?。涸僬?，白血病，粒細胞缺乏癥 藥物：腫瘤化療、磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。 特殊感染：傷寒、副傷寒、結(jié)核、病毒、寄生蟲等 其他：放射治療、化學(xué)品增加： 生理性增高見于新生兒，月經(jīng)期，分娩，情緒變化 等。病理性：細菌感染，白血病，惡性腫瘤，糖尿病酮 癥酸中毒，化學(xué)藥中毒。2. 白細胞分類計數(shù) （1）正常值參考范圍 中性粒細胞（ N）： 0.50 0.70 嗜

2、酸性粒細胞（ E）：0.01 0.05 嗜堿性粒細胞（ B）：0.0 0.01 淋巴細胞（ L）：0.20 0.40 單核細胞（ M）：0.01 0.08 （2）檢查結(jié)果的臨床意義 中性粒細胞（ N）： 增加：急性化膿性感染（可伴有核左移） ；中毒；急 性出血，白血病，某些惡性腫瘤及組織損傷等。 減少：基本與白細胞總數(shù)減少相同。嗜酸性粒細胞（ E）： 增加：過敏性疾病與皮膚??；寄生蟲；血液病；用 藥。減少：疾?。▊?、副傷寒） ；長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì) 激素。嗜堿性粒細胞（ B）： 增加：某些血液病，如慢性粒細胞性及嗜堿性粒細 胞性白血??；鉛中毒等 淋巴細胞（ L）： 增加：某些細胞及病毒感染（百

3、日咳、傳染性單核 細胞增多癥） ；淋巴細胞性白血??；排斥反應(yīng)。 減少：傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。相對性淋巴細胞減少見 于中性粒細胞比例增高時。單核細胞（ M）：增加：傳染病或寄生蟲?。谎翰。粊喖毙约毦?心內(nèi)膜炎。3. 紅細胞計數(shù) （1）正常值參考范圍 男性：（4.5 5.5 ）× 1012 女性：（3.5 5.0 ）× 1012 新生兒：（67）× 1012 （2）檢查結(jié)果的臨床意義 增多： 相對增多：血液濃縮， 絕對增多：原發(fā)性或繼發(fā)性紅細胞增多癥，病理代 償性和繼發(fā)性：先天性心臟病，肺心病，高原性心 臟病，慢性一氧化碳

4、中毒等。減少： 造血物質(zhì)缺乏 造血功能低下 紅細胞破壞或丟失過多繼發(fā)性：各種炎癥、結(jié)締組 織病4. 血紅蛋白（1）正常值參考范圍男： 120-160g/L 女： 110-150g/L 新生兒： 70-200g/L （2）檢查結(jié)果的臨床意義 增加： 疾?。悍卧孕呐K病、先天性心臟病、真性紅細胞 增多癥、高原病。大細胞高色素貧血（巨幼紅細胞 性貧血）。創(chuàng)傷：失水，大面積燒傷 用藥：維生素 K，硝酸甘油 減少：出血：減少程度和紅細胞一致 疾病： 血紅細胞減少比紅細胞減少嚴重：缺鐵性貧血、慢 性失血； 紅細胞減少比血紅細胞減少嚴重：大細胞高色素貧 血。5. 血小板計數(shù)（1）正常值參考范圍 （10030

5、0）× 109/L （2）檢查結(jié)果的臨床意義 減少： 生成減少：再障、急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓 纖維化破壞過多：特發(fā)性（自身免疫性）血小板減少性紫 癜、脾功能亢進、體外循環(huán) 分布異常：脾大，各種原因所致血液稀釋 其他疾?。?DIC、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、某些 感染（病毒感染，立克次體感染，某些細菌感染， 組織胞漿菌病，瘧疾） 、出血性疾?。ㄑ巡。?用藥：抗腫瘤藥及其他骨髓抑制藥物反應(yīng)，抗血小 板藥、抗生素 增多： 疾?。涸l(fā)性血小板增多癥、慢性白血病 創(chuàng)傷：一過性6. 紅細胞沉降率（1）正常值參考范圍Westergren 法（魏氏法） ：男 0-15mm/h女 0-20mm

6、/h（2）檢查結(jié)果的臨床意義 血沉增快：體內(nèi)有感染或壞死組織 炎癥：風(fēng)濕、結(jié)核、急性細菌感染。 組織損傷及壞死 : 急性心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷。持續(xù) 2-3 周。惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤。 各種原因所致的高球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、慢 性腎炎、肝硬變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧 血、高膽固醇血癥病理性減慢： 紅細胞增多癥； 彌散性血管內(nèi)凝血時， 由于纖維蛋白原減少，血沉減慢。二、尿液檢查1. 尿液的酸堿度（ pH值） 參考值 5.0 7.0 檢查結(jié)果的臨床意義 尿 pH 值在很大程度上取決于飲食種類、 服用的藥物 及疾病類型。增高：堿中毒、膀胱炎等；應(yīng)用堿性藥物 降低：可見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、嚴重

7、腹瀉、 饑餓狀態(tài)等；應(yīng)用酸性藥物。2. 尿比重 正常尿比重 1.010-1.025 之間 檢查結(jié)果的臨床意義增高：心力衰竭，高熱，脫水等 降低：尿崩癥，慢性腎功能不全、腎小管功能異常3. 尿蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 尿蛋白：一般正常尿液中僅含微量蛋白質(zhì)，尿液中 蛋白質(zhì)含量超過 150mg/24h 的，稱為蛋白尿。 生理性尿蛋白： 劇烈運動后 （運動性蛋白尿） 、發(fā)熱、 低溫刺激、精神緊張。病理性尿蛋白： 腎小球性：急性腎小球腎炎、腎病綜合征 腎小管性：腎盂腎炎 混合性：慢性腎炎 溢出性蛋白尿：多發(fā)性骨髓瘤、嚴重創(chuàng)傷、大面積 心梗 藥物腎毒性：氨基苷類抗生素、多肽類抗生素、抗 腫瘤藥、抗真菌藥假性

8、蛋白尿：泌尿道感染4. 尿葡萄糖 檢查結(jié)果的臨床意義 正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超過正常值則屬 病態(tài)反應(yīng)。疾?。ǔ掷m(xù)性） ：糖尿病、垂體和腎上腺疾病如肢端 肥大癥、功能性胰腺腫瘤、胰腺炎等疾病。飲食性： 暫時性：劇烈運動、應(yīng)激后 藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激 素5. 尿膽紅素 檢查結(jié)果的臨床意義 尿膽紅素正常為陰性 尿膽紅素陽性： 肝細胞性黃疸 阻塞性黃疸6. 尿膽原 檢查結(jié)果的臨床意義 尿膽原定性應(yīng)為陰性或弱陽性 尿膽原增多： 肝細胞性黃疸 溶血性黃疸 其他：便秘、腸梗阻、心力衰竭 尿膽原減少 阻塞性黃疸 大量口服腸道抗生素尿膽原、尿膽紅素和糞膽原、血膽紅素可用于不同 病

9、因的黃疸的鑒別。7. 尿液隱血 檢查結(jié)果的臨床意義 正常參考值 陰性。 尿血紅蛋白陽性： 創(chuàng)傷：大面積燒傷 疾病：腎炎、腎結(jié)石、腫瘤、感染 用藥：阿司匹林、磺胺等 尿肌紅蛋白陽性： 創(chuàng)傷： 原發(fā)性肌肉疾病 心肌梗死8. 尿沉渣白細胞 檢查結(jié)果的臨床意義 正常參考值 5 個/ 高倍（ HPF）。 尿白細胞增多：常見于泌尿系統(tǒng)細菌性炎癥，如急 性腎盂腎炎等9. 尿沉渣管型 檢查結(jié)果的臨床意義 正常參考值 一般尿中為 0。 腎實質(zhì)病變的證據(jù) 急、慢性腎小球腎炎：較多顆粒管型 腎病綜合征：常見有脂肪管型 急性腎盂腎炎：少見有白細胞管型 慢性腎盂腎炎：較多白細胞管型10. 尿沉渣結(jié)晶 檢查結(jié)果的臨床意義

10、 尿內(nèi)常見的結(jié)晶：磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽，少量 磷酸鹽類結(jié)晶；堿性感染尿液 尿酸 / 尿酸鹽結(jié)晶：白血病、淋巴瘤；痛風(fēng) 草酸鹽結(jié)晶：嚴重慢性腎病 胱氨酸結(jié)晶：胱氨酸尿 亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：嚴重肝病 藥物結(jié)晶：磺胺類11. 尿酮體 檢查結(jié)果的臨床意義 正常參考值 尿酮體定性：陰性。 尿酮體陽性： 非糖尿病酮尿：劇烈運動后、妊娠、嘔吐、饑餓、 消化吸收障礙、脫水等。糖尿病酮尿12. 尿肌酐 檢查結(jié)果的臨床意義尿肌酐增高： 內(nèi)分泌或代謝系統(tǒng)疾病： 甲狀腺功能減退、 糖尿病、 肢端肥大癥、巨人癥。消耗性疾?。簜⑵苽L(fēng) 尿肌酐減少： 疾?。杭∪馕s、肌肉營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進、 貧血、癱瘓等。其他

11、：堿中毒、腎衰竭13. 尿尿酸 檢查結(jié)果的臨床意義 尿酸增高： 疾?。和达L(fēng) 核蛋白代謝增強：白血病、溶血性貧血等 生理性：高嘌呤的飲食 藥物：應(yīng)用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑，腎上腺皮 質(zhì)激素尿酸減少14. 尿淀粉酶 檢查結(jié)果的臨床意義 尿淀粉酶升高： 多見于急性胰腺炎 其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃腸道穿孔 尿淀粉酶降低：主要見于重癥肝病、糖尿病三、糞便檢查 影響因素食物肉食：黑褐色；綠葉菜食：暗綠 色；巧克力、咖啡：醬色；西紅柿、西瓜：紅色； 黑芝麻：無光澤黑色。1. 外觀檢查結(jié)果的臨床意義 稀糊樣或水樣：腹瀉；大量黃綠色并有膜狀物則考 慮腸道菌群失調(diào)，偽膜性腸炎。米湯樣見于霍亂、副霍亂； 黏液

12、便：見于小腸及大腸炎癥； 凍狀便：過敏性腸炎、慢性菌??； 膿血便見于細菌性痢疾、 潰瘍性結(jié)腸炎、 大腸癌等； 乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良 鮮血便可見于內(nèi)外痔及肛裂出血、直腸癌出血等； 柏油便（黑而有光澤）見于上消化道出血； 白陶土便：見于膽道梗阻及行鋇餐檢查后（排鋇）便稀可見于感染性或非感染性腹瀉， 如急性胃腸炎； 細條便：直腸狹窄2. 糞隱血 檢查結(jié)果的臨床意義 消化道潰瘍 消化道腫瘤 其他疾病：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎3. 糞膽原 檢查結(jié)果的臨床意義 增加：溶血性黃疸；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 減少：阻塞性黃疸4. 糞便細胞顯微鏡檢查 檢查結(jié)果的臨床意義 正常糞便中偶見白細胞，上皮細胞，無紅

13、細胞 白細胞增多：腸道炎癥，如細菌性痢疾 紅細胞：結(jié)腸炎、痢疾 吞噬細胞增多；急性腸炎、痢疾 上皮細胞增多；腸壁炎癥 真菌：大量長期應(yīng)用廣譜抗生素。當(dāng)發(fā)生腸道菌群 失調(diào)時可見白色念珠菌（正?？梢娙梭w酵 母菌及普通酵母菌） 。四、肝功能與乙型肝炎血清學(xué)檢查1. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT（GPT）：主要存在于肝、 腎、心肌、骨骼肌、 胰、 脾、肺、紅細胞等（1）正常值參考范圍 成人 <40U/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義 可反映肝細胞損傷程度。常見于： 肝膽疾?。焊窝祝斡不?，肝癌，脂肪肝；膽管炎、 膽囊炎等 其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致 肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外傷等

14、用藥與接觸化學(xué)品：如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水 楊酸，乙醇，鉛，汞，四氯化碳，有 機磷和抗癌藥物等。常見藥物包括： 抗生素：特別是紅霉素類的酯化物?？拐婢幙共《舅幯{(diào)節(jié)藥2. 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST（GOT）：主要存在于心肌、 肝、腎、骨骼肌、 胰、 脾、肺、紅細胞等（1）正常值參考范圍成人 <40U/L（2）檢查結(jié)果的臨床意義 心肌梗死：發(fā)病 68 小時開始上升， 18 24 小時 達峰。肝膽疾?。和?ALT AST/ALT比值：有助于肝病的鑒別診斷 急性或輕型肝細胞損傷時， AST升高幅度不如 ALT， AST/ALT 比值 <1； 在急性病程中，該比值明顯升高；

15、在慢性肝炎、肝硬化， AST往往高于 ALT 其他疾?。和?ALT，肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、急性胰 腺炎、急性溶血等。藥物：同 ALT3. 血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 -GT：存在于除肌肉外的所有組織 檢查結(jié)果的臨床意義（增高） 肝膽疾病膽管阻塞性：上升最高 肝炎：高，較其他肝臟酶類上升顯著 脂肪肝、藥物中毒：中度升高 慢性肝炎、肝硬化：持續(xù)升高，提示病變活動或惡 化。肝癌：明顯升高。用于診斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移， 肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。胰腺疾?。阂认傺住⒁认倌[瘤 其他：脂肪肝、前列腺腫瘤等 藥物：苯巴比妥，苯妥英鈉4. 血清堿性磷酸酶 檢查結(jié)果的臨床意義（增高） 肝膽疾?。鹤枞渣S疸，膽管阻塞，黃疸性肝炎， 肝

16、癌 骨骼疾?。汗菗p傷，骨疾?。ɡw維性骨炎、佝僂病、 骨軟化癥、成骨細胞瘤及骨折愈合期） 用藥： HMG-CoA還原酶抑制劑5. 血清總蛋白、白蛋白、球蛋白 檢查結(jié)果的臨床意義 血清總蛋白及白蛋白增高各種原因脫水所致血壓濃縮 血清總蛋白及白蛋白降低 合成障礙：常見肝臟疾病，白蛋白< 30g/L 提示 有慢性肝炎或肝硬化 營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。 蛋白丟失過多：如腎病綜合征、嚴重?zé)齻?、急?大失血等。消耗增加：見于慢性消耗性疾病如重癥結(jié)核、甲 狀腺功能亢進及惡性腫瘤等。血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補充過多的低 滲溶液球蛋白增高 慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、

17、 麻風(fēng)病及血吸蟲病等。自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。多發(fā)性骨髓瘤、 淋巴瘤、 原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 球蛋白降低 主要是合成減少，見于 生理性減少：小于 3 歲的嬰幼兒； 免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免 疫抑制劑；先天性低球蛋白血癥。A/G 比值：減少急性肝炎早期： A/G 比值仍可正常A/G比值 <1： 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度 與肝臟病嚴重性相關(guān)。A/G比值持續(xù)倒置：預(yù)后差6. 乙型肝炎病毒表面抗原 檢查結(jié)果的臨床意義 肝炎活動期，與 HBV感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝 癌。HBsAg攜帶者（HBsAg 是 HBV的外殼， 不含 DNA

18、，故 HBsAg本身不 具傳染性；但因其常與 HBV同時存在，常被 用來作為傳染性標志之一。 ）7. 乙型肝炎病毒表面抗體 中和抗體 檢查結(jié)果的臨床意義 乙肝恢復(fù)期，或既往感染過，現(xiàn)已恢復(fù) 注射過乙型肝炎疫苗8. 乙型肝炎病毒 e 抗原 檢查結(jié)果的臨床意義 乙型肝炎處于活動期： HBV 感染早期，提示有較強 的傳染性； HBeAg持續(xù)陽性，表明轉(zhuǎn)為 慢性，預(yù)后不良。 乙肝加重之前升高：可預(yù)測病情 孕婦 HBeAg陽性可致新生兒感染9. 乙型肝炎病毒 e 抗體 非中和抗體 檢查結(jié)果的臨床意義 出現(xiàn)于 HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，表明傳染性降低 部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。HBeAg與抗-HBs陰性

19、時，檢出抗 -HBe和抗-HBc也可 確診近期感染10. 乙型肝炎病毒核心抗體 非中和抗體 檢查結(jié)果的臨床意義 抗 HBc-IgM 陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強。 比 HBeAg敏感得多； 總結(jié)：乙型肝炎病毒血清學(xué)檢查“大三陽” ： HBsAg、 HBeAg、 HBcAb三項陽性。說 明病毒復(fù)制快，有傳染性。“小三陽” ： HBsAg、 HBeAb、 HBcAb三項陽性。說 明病毒復(fù)制相對較慢，傳染性相對較 小。五、腎功能檢查1. 血清尿素氮（1）正常值參考范圍 成人 3.2 7.1mmol/L 嬰兒、兒童 1.8 6.5mmol/L 。（2）檢查結(jié)果的臨床意義【臨床意義】 血中尿素氮增高

20、見于： 腎臟疾病：慢性腎炎，嚴重腎盂腎炎。不能作為早 期腎功能指標。但對腎衰竭，尤其是 氮質(zhì)血癥診斷有特殊價值。 泌尿系統(tǒng)疾?。耗蚵饭Ｗ?其他：脫水、腹水、高熱、上消化道出血、高蛋白 飲食等（腎前性氮質(zhì)血癥）引起心輸出減 少、腎灌注下降2. 血肌酐（1）正常值參考范圍 全血肌酐為 88.4 176.8 mol/L ； 血清或血漿肌酐 男性 53 106 mol/L 女性 44 97 mol/L （2）檢查結(jié)果的臨床意義 血肌酐增高腎臟疾?。河绕涫锹阅I炎， Cr 越高，預(yù)后越差 其他：休克、心衰、脫水等引起心輸出減少、腎灌 注下降早期或輕度腎損害時正常； 中重度腎損害明顯升高 血肌酐和尿素氮同

21、時增高：腎功能嚴重損害。六、血液生化檢查1. 淀粉酶 檢查結(jié)果的臨床意義 淀粉酶活性升高： 急性胰腺炎：發(fā)病后 2 12 小時血清的淀粉酶開始 升高； 1272 小時達高峰； 34 天下 降至正常。主要用于胰腺炎的診斷。其他疾?。喝傺?，胰腺疾病，急性闌尾炎，腸梗 阻等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。2. 血清總膽固醇 檢查結(jié)果的臨床意義 增高 動脈粥樣硬化及高脂血癥。 其他疾?。耗I臟疾病，甲狀腺功能減退等 用藥：避孕藥、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、抗精神 病藥等減低 疾病：甲狀腺機能亢進、嚴重肝臟疾病、營養(yǎng)不良 等。貧血3. 三酰甘油酯 檢查結(jié)果的臨床意義 增高 動脈硬化及高脂血癥 其

22、他疾?。阂认傺?、脂肪肝、糖尿病、腎病綜合征、 甲狀腺功能減退等生理性 用藥：避孕藥、甲狀腺激素 降低 見于甲狀腺功能減退、腎上腺功能減低及嚴重肝衰 竭等。4. 低密度脂蛋白膽固醇 檢查結(jié)果的臨床意義 增高：見于高脂蛋白血癥、冠心病、腎病綜合征、 慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可 見于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女。減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心 肌梗死、嚴重肝病等5. 極低密度脂蛋白膽固醇 檢查結(jié)果的臨床意義 增高：見于高脂蛋白血癥、胰腺炎、糖尿病、腎病 綜合征、禁食等及懷孕婦女。6. 高密度脂蛋白膽固醇 檢查結(jié)果的臨床意義 降低： 生理性：吸煙、肥胖、嚴重營養(yǎng)不良 動脈硬化及高脂血癥

23、：腦血管病、冠心病 其他疾?。焊喂δ軗p害、糖尿病、腎病綜合征、甲 狀腺功能異常。乙肝五項檢測1. HBsAg- 乙肝表面抗原（ +）, 如果這一項陽性 , 主 要見于乙肝病毒感染者2. 抗-HBs- 乙肝表面抗體（ - ）,主要見于預(yù)防接種 了乙肝疫苗以后或者過去感染了乙肝病毒并且產(chǎn)生 免疫力的恢復(fù)著3. HBeAg-e 抗原（ -）, 如果該項陽性提示病毒復(fù)制 活躍 , 傳染性強4. 抗 -HBe-e 抗體（ +） , 一般出現(xiàn)在 HBeAg消失之 后, 可能有兩種情況 1.病毒復(fù)制停止 , 病情趨于穩(wěn)定 ALT多正常 ,傳染性較弱 2. 病毒仍然復(fù)制活躍 ,較強 傳染性 , 甚至病情會加重

24、5. HBcAg- 核心抗原 , 如果檢測到表明乙肝病毒有復(fù)制6. 抗-HBc- 核心抗原抗體 （+）, 也有兩種情況 1.IgM 型- 抗-HBc 存在于急性期或慢性期乙肝急性發(fā)作期 2.IgG 型抗 -HBc 是過去感染的標志HBV DNA 和 DNAP是做病毒定量檢查的兩個指標 , 是 反映乙肝病毒感染的最直接 , 最特異和最靈敏的指 標, 如果兩者都陽性 , 提示傳染性強最佳答案乙肝兩對半檢查結(jié)果分析序號 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - +2 + - - - +3 + - - + +4 - + - - +5 - - - + +6 - - -

25、 - +7 - + - - -8 - + - + +9 + - - - -10 + - - + -11 + - + - -12 + - + + + 1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎， 有傳染性。2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶 者，傳染性弱些。3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱， 長時間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?“小三陽”。4、既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型 恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù) 人仍有傳染性。6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。8、急性乙肝恢復(fù)期，以前感

26、染過乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染 性弱。10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感 染趨向恢復(fù)。11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。血脂六項化驗參考值HBsAg 即乙肝病毒表面抗原。若檢驗報告為陽性，可能是乙肝患者或無癥狀病毒攜帶者，應(yīng)進一步檢 查肝功及乙肝病毒五項，俗稱二對半。BuN 即尿素氮。正常值為 2.9 7.2mmol/L 。超過 正常值則提示腎臟排泄功能發(fā)生障礙。FBG 即空腹血糖。正常值為 3.9 6.1mmol/L 。若 高于正常值，應(yīng)復(fù)查或查餐后 2 小時血糖及葡萄糖 耐量試驗等，以便確診有否糖尿

27、病。TCH 即總膽固醇，正常值為 3.2 6.4mmol/L 。此 值升高可見于肥胖癥、糖尿病、腎病綜合癥、甲狀 腺機能低下、黃色瘤、家族性高膽固醇血癥。動脈 粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病。膽汁性肝硬變 等，若低于正常值，常見于營養(yǎng)不良、甲狀腺機能 亢進、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及 癌癥等。TG 即甘油三酯，正常值高見于肥胖癥、糖尿病、 腎腺皮質(zhì)功能亢進、 腎病綜合癥、 原發(fā)性高脂血癥、 酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食 等。HOLP 即 高 密 度 脂 蛋 白 。 正 常 值 為 1.0 1.8mmol/L 。具有抗動脈粥樣硬化的作用。LDLP 即低密度脂蛋白，它的

28、正常值為 1.5 3.1mmol/L 。其主要成分為膽固醇，約占50，該值升高容易促發(fā)動脈粥樣硬化。AFP 即甲種胎兒球蛋白，正常值不超過25NG。如連續(xù)幾次檢查都在 400 以上，則提示有可能為肝癌。載脂蛋白 A(APOA) 1.94 g/L 1.05-1.55載脂蛋白 B(APOB) 0.73 g/L 0.75-1臨床最常用的腎功能檢查項目1 ：血尿素氮( BUN)：增高：急慢性腎炎、重癥 腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心 衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì) 功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2 ：血肌酐 (Scr) ：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、 巨人癥、肢端肥

29、大癥、水楊酸鹽類治療等。減少： 進行性肌萎縮，白血病，貧血等3 ：血尿素：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎 炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休 克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減 退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4：血尿酸：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨 髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊 娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。5 ：尿肌酐（ Cr ）：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性 消耗等疾病， 劇烈運動后等。 減低： 腎衰、肌萎縮、 貧血、白血病等。6 ：尿蛋白：正常人每日自尿中排出約40 80蛋白，上限不超過 150mg，其中主要為白蛋白，其 次為糖蛋白和糖肽。這些蛋

30、白的 0.60 （60）左右 來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分 泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其 降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋 白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。7 ：選擇性蛋白尿指數(shù)（ SPI ）：當(dāng)尿中排出大分 子 IgG 的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇8 ： 2微球蛋白清除試驗：增高：腎小管損 害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特 別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。9 ：尿素清除率：臨床意義見菊粉清除率。兒童 糾正清除值 1.73 兒童體表面積×實得清除值兒 童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清 除值 1.73 兒童體表

31、面積×實得清除值。10 ：血內(nèi)生肌酐清除率：內(nèi)生肌酐清除率降至0.5 0.6ml ·sl m2（5263mlmin1.73 m2） 時為腎小球濾過功能減退，如0.3ml ·s 1m2（ 31ml min 1.73 m2 ）為腎小球濾過功能嚴重減 退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期， 由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果 較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小 管基膜通透性增加， 更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出， 其測得值也相應(yīng)增高。11 ：尿素氮肌酐比值（ BUN）：增高：腎灌注 減少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等） ，尿 路阻塞性病變，高

32、蛋白餐，分解代謝亢進狀態(tài)，腎 小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性 腎小管壞死。13 ：酚紅（酚磺太）排泄試驗（ PSP）：腎小管 功能損害 0.50 （50）時，開始表現(xiàn)有 PSP排泄率 的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎， 腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥 水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。免疫五項血清免疫球蛋白 G（IgG ） 正常值為 6-16g/L ，增高：慢性肝病、結(jié)締組織疾 病等；降低：蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、混合 性免疫缺陷綜合征、 遺傳性或獲得性抗體缺乏癥等。血清免疫球蛋白 A（IgA ） 正常值為 760-3900mg/L ，增高

33、：慢性肝病、亞急性 或急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；降低：反 復(fù)性呼吸道感染、腎病綜合征、自身免疫性疾病、 免疫抑制劑治療或妊娠后期等。血清免疫球蛋白 M（IgM） 正常值為 400-3450mg/L ，增高：肝炎、類風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、結(jié)締組織疾病、慢性或亞急性感染等；降低： 蛋白喪失性胃腸炎、混合性免疫缺陷綜合征、遺傳 性或獲得性抗體缺乏癥。血清免疫球蛋白 D（IgD ） 正常值為 1-4mg/L ，增高：慢性感染、結(jié)締組織病、 某些肝病、葡萄菌感染等；降低：遺傳性或獲得性 IgD 缺乏綜合征、重癥復(fù)合性免疫缺陷癥等。血清免疫球蛋白 E（IgE ） 正常值為 0.1-0.9mg/L ，增高

34、：某些變態(tài)反應(yīng)性疾 ?。ㄈ缪宀　⒆儜?yīng)性亞敗血癥等） 、哮喘、寄生蟲 感染、 T 細胞功能不全癥、急性肝炎、肝硬化、風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等；降低：復(fù)合性免疫缺陷 病、無 - 球蛋白血癥等。風(fēng)濕四項【紅細胞沉降率 （ESR）】正常范圍：男性 0 15 mm/h;女性 0 20 mm/h。檢查介紹：血液加抗凝劑后，置于特制的玻璃 管中，測定紅細胞在一定時間內(nèi)下降的距離，稱為 紅細胞沉降率，簡稱血沉。臨床意義：生理性增高：見于妊娠 3 個月至產(chǎn) 后 1 個月、年幼小兒、 60 歲以上老人。病理性增高：見于各種炎癥、貧血、惡性腫瘤、 大面積組織損傷或壞死 （ 如心肌梗死、 手術(shù)創(chuàng)傷等 ）、 嚴重腎

35、病、高膽固醇、高球蛋白血癥、結(jié)核病和風(fēng) 濕病活動期等?！绢愶L(fēng)濕因子 （RF） 】正常范圍：膠乳凝集試驗 RF<20IU。檢查介紹：是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其他疾病病人血 清中出現(xiàn)的抗人變性免疫球蛋白的自身抗體。臨床 意義：增高：見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 及其他結(jié)締組織病 （如干燥綜合征、 硬皮病、 多發(fā)性 肌炎 ）; 慢性肝炎病人及老年人等也增高?！究规溓蚓苎?“O”試驗】正常范圍：ASO<400U檢查介紹：簡稱抗“ 0”或 ASO試驗。鏈球菌溶 血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。臨床意義：抗“ O”值超過 400 單位，提示有 過溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起 的

36、疾病 （猩紅熱、丹毒、急性腎炎等 ）會使抗“ O”值 增高。由于抗“ 0”與血沉的變化均無特異性，即使 病人抗“ 0”、血沉都增加情況下，對活動性風(fēng)濕病 的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來考慮。某些與溶血 性鏈球菌無明顯關(guān)系的疾病，抗“ O”值也可增加。 如少數(shù)肝炎、腎病綜合癥、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、 亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜等病 人，鑒別診斷時應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。C- 反應(yīng)蛋白： （CRP） 一般正常值小于 5ug/mg ，如果大于 10ug/mg 說明風(fēng)濕類疾病處于活 動期。紅斑狼瘡。陽性常見于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此 外，抗核抗體陽性還可見于其他一些風(fēng)濕性疾病， 如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

37、炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格內(nèi)氏肉 芽腫、白塞氏病、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎和皮肌 炎、進行性系統(tǒng)性硬化癥、硬皮病以及混合性結(jié)締 組織病等?？闺p股 DNA 抗體正常值為陰性，可排除全身性 系統(tǒng)性紅斑狼瘡。陽性常見于全身性系統(tǒng)性紅斑狼 瘡（特異性最強） ，并與全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活 動程度以及是否合并狼瘡性腎炎、狼瘡性血管炎等 密切相關(guān)。處于全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的患 者，其陽性率可高達90 以上，有的甚至高達100。但隨著病情的緩解， 其抗體水平也逐漸下降， 難以檢測乃至消失。此外，陽性還可見于上述各種 風(fēng)濕性疾病。抗 Sm 抗體正常值為陰性，多見于未患有風(fēng)濕 性疾病的患者。陽性最常見于全身性

38、系統(tǒng)性紅斑狼 瘡。此抗體為全身性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體， 在急性期陽性率可高達 75以上。此外，陽性還可 見于上述各種風(fēng)濕性疾病。抗 RNP 抗體正常值為陰性，多可排除風(fēng)濕性疾 病。陽性對混合性結(jié)締組織病有診斷意義（尤其是 在高滴度的情況下） ，陽性率可高達 95 100。 此外，也可見于上述各種風(fēng)濕性疾病。類風(fēng)濕因子 正常值為陰性， 多可排除類風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎（但少數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)假陰 性）。陽性常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（特異性較強） 。 此外，其他一些風(fēng)濕性疾病和慢性肝病患者也有一 定的陽性率， 尤其是超過 60 歲的老年人， 陽性率可 高達 15 50。心肌酶譜風(fēng)濕五項抗核 抗體

39、正常值為陰性， 可排除全身性系統(tǒng)性1 、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST ，也稱谷草轉(zhuǎn)氨 酶 GOT） 心肌梗塞時病人血清 AST 活性在發(fā)病后 6-12 小時內(nèi)顯著增高， 48 小時達到高峰， 在 3-5 天 恢復(fù)正常，升高程度與病情的嚴重性成正比。肝炎患者臨床前期血清 AST活力也可升高， 所以血清 AST 活性測定雖特異性差， 但具有早期診斷價值。 另外， 肝硬化、肝癌、膽道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓 塞、創(chuàng)傷、肌炎、腎炎、心力衰竭、心肌炎等患者 也可見血清 AST活力升高。2 、乳酸脫氫酶 (LDH) 心肌梗塞發(fā)作時病人血清 LDH活力于 12-24 小時開始升高， 3-6 天達到峰值，

40、 持續(xù)時間可達 10 天左右， 對心肌梗塞的后期診斷有 一定價值。血清 LDH活力升高還可見于：肝炎、肝 硬化、腎臟疾病、惡性腫瘤以及某些貧血病人等。3 、 - 羥丁酸脫氫酶 ( -HBDH) 其測定主要用 于心肌梗死的診斷，對心肌梗死的后期診斷比 LDH 更有意義。血清 -HBDH與 LDH 聯(lián)合檢測并計算其 比值，可判定 LDH來源于肝臟或心臟，正常人： LDH 比 -HBDH的比值為 1.2-1.6 ，實質(zhì)性肝病的比值為 1.6-2.5 ，而心肌梗死時比值下降為 0.8-1.2 。血清 -HBDH活力升高除心肌梗死外還見于：肌營養(yǎng)不 良、溶血性貧血、腎梗死、葉酸和維生素 B12 缺乏 患

41、者和溶血標本等。4 、肌酸激酶 (CK) CK 測定診斷急性心肌梗死陽 性率高可達 95%，有些心電圖不易診斷的心肌梗死 血清 CK活力多升高， 而且發(fā)病后在血清中上升時間 早，是心肌梗死的早期診斷指標之一。當(dāng)發(fā)生急性 心肌梗死時，患者血清中 CK活力于 2-4 小時升高， 其升高幅度可達正常上限的 10-12 倍，比較靈敏， 18-36 小時達到高峰，約維持 2-4 天后恢復(fù)正常。 CK 活力升高程度與 AST、LDH一樣與梗死面積大小 成正比。CK在短時間內(nèi)升高者表示梗死范圍無擴展； 持續(xù)升高表示梗死仍在繼續(xù)進行；反復(fù)升高表示梗 死范圍再度擴展或有新的梗死病灶。不同的梗死部 位血清 CK升

42、高幅度也不一樣， 如心內(nèi)膜下梗死要比 心前壁、前側(cè)壁梗死低。 CK總活力極高者，其死亡 率達 50%。所以 CK測定可用于判定心肌梗死面積、 部位及預(yù)后，還可作為溶栓再灌注的指標。血清 CK 活力升高還見于急性病毒性或風(fēng)濕性心肌炎病人。高于成人。測定心肌梗死者的血清CK-MB活性是判定再灌注是否出現(xiàn)的一個準確而無創(chuàng)傷的實驗室指 標。 CK-MB升高還可見于進行性肌營養(yǎng)不良等。 其中 CK-MB曾是急性心肌梗塞診斷的“金標準” 。肝臟酶譜 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 、谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST) 均是肝 細胞受損的敏感指標， 其中急性肝細胞受損時， ALT 先升高，敏感性高于AST，隨病情好轉(zhuǎn)可恢復(fù)至AST>ALT。 當(dāng)肝病嚴重受損，損及線粒體時則AST 明顯升高，代表更嚴重的損害。一般說來， AST ALT1， 見于一般急、慢性肝炎；比值 1，則有慢性化趨勢， 有肝硬化的可能； 比值3 時，則有肝癌變的