2018年醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案

1、祁陽縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案一、指導(dǎo)思想為進(jìn)一步貫徹落實黨的十九大精神，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題，以全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動為載體，堅持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，“病人至上，質(zhì)量至上”思想，全面加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，社會效益的全面提高。為群眾提高安全、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，把衛(wèi)生院各項工作推上一個新臺階。二、院規(guī)院紀(jì)（一）要求：1 1、按時上下班，不遲到，不早退，堅守工作崗位，不擅自離崗。2 2、工作時間不會私客，不干私活，不做一切與工作無關(guān)的事情。3 3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，不準(zhǔn)與患者談及有損健康的事

2、。4 4、按國家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，禮貌待人，熱情服務(wù)，說話和氣，切勿惡語傷人。5 5、按國家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，執(zhí)行任務(wù)做到及時、準(zhǔn)確、不拖延、不推諉、不做一切有損形象的事。6 6、不違法亂紀(jì)，不參加一切非法組織活動，不做一切有損衛(wèi)生院形象的事。7 7、愛護(hù)一切財物，丟失和損壞公共財物按規(guī)定賠償。8 8、上班時間必須穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整潔，不穿響底鞋和拖鞋上班。9 9、堅持勤儉節(jié)約，艱苦奮斗原則，不浪費財物，做到隨手關(guān)燈、管門窗，隨手關(guān)水。1010、不準(zhǔn)私自外借和私拿衛(wèi)生院任何物品及資料。1111、職工有權(quán)揭發(fā)，檢舉壞人壞事，有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)反映各種情況。1212、所有職工享受醫(yī)院規(guī)

3、定的月假 6 6 天、婚假 3 3 天、產(chǎn)假 3 3 個月 K K（含難產(chǎn)假）休假期間只享受基本工資，不享受其他一切待遇力、流產(chǎn)假3 3 天、引產(chǎn)假 7 7 天、喪假 5 5 天。（二）懲罰規(guī)定：1 1、上班遲到 5 5 分鐘，罰款 5 5 元：遲到 10-2010-20 分鐘，罰款1010 元：遲到 3030 分鐘以上按曠工論處。曠工一天罰款 100100 元,本月累計曠工三天，停發(fā)當(dāng)月績效工資。超過三天停發(fā)當(dāng)月基本工資和績效工資。2 2、工作時間不按規(guī)定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一項罰款 5 5元。3 3、下班后科室無人辦公，未關(guān)燈，未關(guān)電器開關(guān)，發(fā)現(xiàn)一次一項罰款 2 2 元：窗子未關(guān)

4、，門不鎖，一次一項罰款 2 2元。4 4、上班時間做與工作無關(guān)的事，一次罰款 5 5 元。5 5、從事醫(yī)療工作期間不得飲酒。6 6、私自收取病人款項不開發(fā)票第一次按款額的 1010 倍處罰，并令其停職檢查，第二次報與上級主管部門處理。7 7、未經(jīng)院務(wù)會同意，私自外借或者拿走衛(wèi)生院財物者，除退回財物外，并處 2-32-3 倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者給予停職檢查或者終止合同下崗并呈報縣衛(wèi)計委。8 8、值班人員不堅守工作崗位，一次罰款 5 5 元，交班前衛(wèi)生清理不合格，地上有煙蒂、紙屑、果皮等每次罰款 5 5 元。9 9、若發(fā)現(xiàn)脫崗、串崗、早退有 1010 分鐘以上者，每次罰款 5 5 元，3030 分鐘以

5、上按曠工處理。三、醫(yī)療質(zhì)量（一）病歷質(zhì)量1 1、按湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定的要求寫好病歷，病歷書寫率 100%,100%,合格率 100%,100%,病歷優(yōu)良率 90%90%以上。入院記錄應(yīng)于患者入院后 2424 小時內(nèi)完成，否則，扣當(dāng)事人 4 4 元/份，超過 4848 小時扣當(dāng)事人 1010 元/份。首次病志在 2 2 小時內(nèi)完成，超過 2 2 小時未寫，扣當(dāng)事人 1 1 元/份，超過 2424 小時，扣當(dāng)事人 1010 元/份；缺一份病歷扣當(dāng)事人 3030 元。2 2、病歷書寫要科學(xué)化。規(guī)范化，醫(yī)學(xué)術(shù)語正確，層次分明，項目齊全，書寫病歷不準(zhǔn)涂改。涂改一個字扣當(dāng)事人1

6、1 元，每增加一個字涂改加罰 1 1 元，以此類推。3 3、發(fā)現(xiàn)一次小差錯扣當(dāng)事人 1010 元，發(fā)生一次大差錯扣當(dāng)事人 20200 0元，由于醫(yī)、護(hù)人員自身原因引起的醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的由當(dāng)事人賠償20%20%. .4 4、超過 2424 小時算住院病人，必須書寫住院病歷，否則扣當(dāng)事人 1 10 0元，未超過 2424 小時必須書寫入由院病歷，否則扣當(dāng)事人 5 5 元。5 5、醫(yī)生為病人開生的藥品和檢查治療項目（即所有收費項目）在醫(yī)囑單上要有記載（即與住院病人、清單相符），否則護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并由醫(yī)生承擔(dān)一切后果。6 6、臨床醫(yī)生及時對門診，住院病人的健康檔案更新和錄入。（二）處方質(zhì)量1

7、1、認(rèn)真書寫好各種處方，處方合格率 100%,100%,有下列情況者罰款：（1 1）上方：所有眉欄必須填寫清楚，特別是地址必須寫到縣、鎮(zhèn)、村級（街道門牌號）沒有做到者，每漏一項扣 1 1 元/張。（2 2）中方：每張?zhí)幏讲荒艹^ 5 5 種藥（中成藥、西藥），不能超過 2 2 種抗生素（注射，口服，外用），每種藥必須寫清楚藥品全名，藥品含量準(zhǔn)確無誤，不能中文、拉丁文混合，劑型、劑量、數(shù)量、用法沒有做到者，每漏一項扣 1 1 元/張 C C（3 3）下方：醫(yī)生（預(yù)防接種醫(yī)生）簽全名，字體易認(rèn)，藥價、司藥簽全名，不簽名者罰 2 2 元/張，任何人不能冒充醫(yī)生開處方，查由后罰款 5 5 元/張。2

8、2、醫(yī)生（包括預(yù)防接種醫(yī)生）開的處方，藥房無權(quán)在處方上加減藥品，否則罰款 5 5 元/張。（三）護(hù)理質(zhì)量1 1、嚴(yán)格按“省標(biāo)規(guī)定”操作規(guī)程進(jìn)行治療操作，未按操作過程的扣1 1 元/項，若因此而造成差錯事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。2 2、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報告、護(hù)理記錄和其他各種護(hù)理文書等均按省標(biāo)規(guī)定的書寫，做到言語通暢（應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語），字跡清楚，不準(zhǔn)涂改，一處不符合要求的扣 2 2 元/次。3 3、護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，對病人病情了如指掌，保證各項治療及時準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，不能讓病人喊來換點滴，發(fā)生一次扣當(dāng)事人 2 2 元。4 4、堅持查對制度及交接班制度，做到班班查對，并簽名，操作時嚴(yán)格三查

9、七對，輸液時必須要兩人核對，實行雙簽名。對藥物過敏的患者在床頭應(yīng)有標(biāo)志，科室應(yīng)備有青霉素?fù)尵缺P，凡使用過敏類藥品一律帶搶救盤，一項（次）沒有做到者扣 1010 元。5 5、 需做過敏試驗的藥物， 未做皮試或是無記錄者每次扣當(dāng)事人 5 5 元，若因此而造成差錯事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。6 6、醫(yī)療廢物網(wǎng)報由值班護(hù)士下班后及時完成網(wǎng)報。（四）門診質(zhì)量1 1、門診病歷（門診手冊）書寫率 100%,100%,合格率 100%,100%,每下降 1%1%罰款2 2 元，特別是門診留觀病人病歷更要詳細(xì)，抽查不合格每份罰款 5 5 元。2 2、 門診病人登記率 100%,100%,合格率 100%,10

10、0%,每下降 1%1%罰 2020 元。 如因登記不全或是漏登而造成的一切后果均由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。（五）、藥房管理1 1、中西藥房，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，西藥實行零差率銷售，劃價準(zhǔn)確率 100%,100%,做到調(diào)價及時。因不及時調(diào)價所造成的經(jīng)濟(jì)損失或錯劃價的損失均由當(dāng)事人賠償。2 2、加強(qiáng)對藥品的保管，做到藥品“四無率”100%,100%,如發(fā)現(xiàn)藥品有霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲傷、鼠咬或是有雜質(zhì)的每種罰款 1010 元/次，藥品離失效期 6 6 個月必須報告給業(yè)務(wù)院長，未做到者每種藥品罰款 1010 元，如造成失效由責(zé)任人賠償；使用過期失效藥品罰責(zé)任人 1010 元/次。3 3、凡是不合格的處方、藥房工作人員應(yīng)主

11、動與醫(yī)生聯(lián)系，得到更正后才能發(fā)藥，否則每張?zhí)幏搅P款 2 2 元。如有多發(fā)藥、少發(fā)藥、錯發(fā)藥。每項罰款 2020 元/次，并承擔(dān)損失。造成患者生命安全的交執(zhí)法部門處理，責(zé)任人負(fù)擔(dān)一切責(zé)任。4 4、凡是醫(yī)師開的處方，中西藥房要注意核對，防止假冒。如需要改處方中的藥名或是藥品劑量的應(yīng)經(jīng)過處方醫(yī)生簽字，做不到的每張?zhí)幏搅P款 1010 元。如任意加大處方劑量，每張?zhí)幏搅P款 2020 元；如弄虛作假將藥送人或據(jù)為己有的則處以 1010 倍罰款。5 5、司藥前要認(rèn)真核對，各種藥袋應(yīng)填寫好患者姓名、用法、用量、藥名、發(fā)藥時間等項目，漏一項沒填寫罰款 1 1元。凡無處方發(fā)藥，私自拿藥，按藥品的金額以一罰十，對檢

12、舉者有獎，獎罰款金額的 50%50%。6 6、藥房工作人員不得以藥謀私利，嚴(yán)禁采取任何手段將藥品據(jù)為己有，不得將藥品外借，不得與任何人搞以藥換藥。7 7、 進(jìn)購藥品需及時入庫， 藥房工作人員不得私自收費或代收，見處方及發(fā)票才能發(fā)藥，否則，發(fā)現(xiàn)一次按購藥金額 1010 倍罰款。本院職工用藥，一律不準(zhǔn)從在院病人處開藥，貴重藥品不準(zhǔn)換藥，如有違反者，將從嚴(yán)從重處罰。8 8、藥房系經(jīng)濟(jì)重地，非工作人員不得入內(nèi)，否則罰科室當(dāng)班人員 5 5元/次。9 9、藥房應(yīng)做到清潔衛(wèi)生，處方裝訂整齊，分月打包，沒做到者罰款 5 5 元/次（六）B B 超、化驗、放射室管理：1 1、嚴(yán)格按規(guī)定放置設(shè)備，位置相對固定，保

13、持室內(nèi)整齊衛(wèi)生，每天上下班對設(shè)備和工作場地進(jìn)行衛(wèi)生清理，使儀器設(shè)備隨時處于最佳狀態(tài)，下班時關(guān)好電源，未做到者扣當(dāng)事人 5 5 元/次。2 2、 醫(yī)技科工作人員要積極主動為臨床科服務(wù)， 隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保質(zhì)保量，按時完成各種檢查。3 3、凡送來的各種檢查單，化驗單如有遺失或者推諉來做檢查和化驗的，每人每次扣當(dāng)事人 1010 元。各種標(biāo)本的檢驗結(jié)果如有遺失每份扣 1010 元。遺失無結(jié)果者扣當(dāng)事人 2020 元。（七）桂號收費管理：1 1、實行文明用語。桂號交款時做到不能要病人到處找零錢，否則罰款 5 5 元/次。2 2、收費、住院記賬、生院結(jié)賬要準(zhǔn)確無誤，做到不錯收、不錯結(jié)，凡張冠李戴記賬的，

14、 除賠償所造成的損失外， 算差錯一次， 另扣工資 50-1050-100 0元。凡故意刁難病人每次罰款 5050 元。3 3、按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定不記人情賬，未做到者每次扣 5 5 元,弄虛作假、張冠李戴套取病人藥品或檢查者和私自收取現(xiàn)金，一經(jīng)查由以一罰十，并給予處分。4 4、收費員當(dāng)天與會計、由納把當(dāng)天賬目結(jié)清。四、精神文明建設(shè)1 1、面容和諧，禮貌待人，急病人之所急，關(guān)心、體貼病人，為患者排憂解難，不得當(dāng)著病人的面高聲喧嘩、高談闊論。禁止在病人面前有不雅言行或不禮貌的動作，必須嚴(yán)格遵守“三必須，三不準(zhǔn)”作風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)類似情況者每次罰款 5050 元。2 2、上班必須穿工作服，做到衣帽整潔。工作服

15、不允許穿由院外，不準(zhǔn)穿高跟鞋上班，否則一項一次罰款 1010 元。3 3、嚴(yán)禁粗言穢語，不得譏諷病人、病人家屬和職工，不得對病人和職工不理不睬，嚴(yán)禁與病人或職工吵架。如有違反者嚴(yán)肅處理、處罰。4 4、在衛(wèi)生院工作區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)打牌、下棋、打麻將等賭博和娛樂活動，不準(zhǔn)玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一次罰款 100100 元。5 5、醫(yī)務(wù)工作者搞好自己辦公場地的衛(wèi)生，家具物品擺放整齊，愛護(hù)好電腦和各種儀器，每天要將電腦、電腦桌、打印機(jī)等儀器設(shè)備用擰干的濕毛巾抹一次，如由現(xiàn)不衛(wèi)生、損壞儀器和電腦的罰款 2020 元，并賠償損壞的電腦儀器。五、計劃生育1 1、嚴(yán)格遵守計劃生育政策。六、基本公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生院以十三項基本公

16、共衛(wèi)生服務(wù)項目為基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容，老年人，兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓，糖尿病，嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病等人群為重點規(guī)范管理對象，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項艱巨的工作任務(wù)，衛(wèi)生院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，確定 1 1 名班子成員負(fù)責(zé)，1 1 名班子成員協(xié)管，下設(shè) 2 2 個小組，全面完成工作任務(wù)。七、組織機(jī)構(gòu)：（一）院務(wù)會：由江海明、劉雙喜、段春華、李小敏、周丹、唐鐵生同志組成，江海明同志任院務(wù)會主任，組織召開會議，研究衛(wèi)生院重大事項并組織實施。（二） 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 由劉雙喜同志任組長， 段春華、周丹同志任副組長，唐鐵生、李長青、劉永康、王利民、楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志為成

17、員。唐鐵生、周丹任醫(yī)療專干和總護(hù)士長兼護(hù)理專干，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控的日常工作。（三）院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長，周丹、尹林玲同志任副組長，全體醫(yī)師、護(hù)士為成員。周丹兼任專干，尹林玲負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制日常工作。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫專干，趙旭、楊艷華、吳婉清（婦幼專干）、段旭東（兒保醫(yī)生）、易梅華（兒保專干）、李水陽、劉祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志為成員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（五）計劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志任組長，周丹同志為副組長，劉雙喜、段春華、李小敏、唐鐵生等同志為成

18、員。周丹兼任計生專干，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院計劃生育管理工作。（六）傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志為組長，段春華、李小敏等同志為副組長，全體醫(yī)護(hù)人員為成員。李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。（七）村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志為組長，段春華、李小敏為副組長，劉雙喜、周丹、唐鐵生等同志為成員，李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的管理工作。八、科室設(shè)置及人員安排：（一）院基本公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室：暫定 1212 人主任：江海明副主任：李小敏協(xié)管：段春華慢病管理組：組長：李水陽成員：劉祥志、唐碧、方欣欣婦幼預(yù)防接種組：組長：段旭東組員：李小敏、

19、趙旭、楊艷華、吳婉清、易梅華（二）中醫(yī)館：段春華（三）門診、住院部醫(yī)師：暫定 3 3 人主任：李長青成員：李長青、劉永康、王利民（四）護(hù)理部：4 4 人成員：楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲（五）藥房、藥庫：3 3 人周夢詩、楊帆、鄧瓊（兼）（六）預(yù)檢分診：唐非凡（七）心電圖：劉葉（八）檢驗科：劉葉、唐非凡（兼）（九）放射、B B 超：鄧瓊、段旭東（兼）（十）會計聯(lián)絡(luò)員、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員：周丹（十一）由納：唐鐵生（十二）網(wǎng)絡(luò)管理員、信息員、健康扶貧信息員：桂溢武（十三）收費管理員：段友萍、劉葉（兼）（十四）食堂管理員：馮小青（十五）保潔員：唐紅娥（十六）停薪留職人員：9 9 人唐峰、唐梅花、唐曉軍、陳美

20、玉、于潛、李香玲、唐歡歡、齊文文、張丁豪。九、經(jīng)濟(jì)分配方案1 1、堅持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；2 2、堅持向“技術(shù)含量高、風(fēng)險程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重”的一線崗位傾斜的原則。3 3、堅持“績效考核桂鉤”的原則。4 4、堅持公開、公正、公平考核的原則。職工工資的組成：職工工資由基本工資、基礎(chǔ)性績效工資、獎勵性績效工資三大部分組成。在崗職工的養(yǎng)老保險金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會經(jīng)費，住房公積金職工負(fù)責(zé)個人部分。停薪留職人員的養(yǎng)老保險金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會經(jīng)費、住房公積金全部由本人負(fù)責(zé)。1 1、基本工資：(1)(1)在職職工：原工資構(gòu)成中的崗位工資、薪級工資和護(hù)士 10%10%津貼及特殊