市政工程資料表格完整版

1、表格編號(hào) 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 質(zhì)評(píng)表1 質(zhì)評(píng)表2 質(zhì)評(píng)表3 質(zhì)檢表l 質(zhì)檢表2 質(zhì)檢表3 質(zhì)檢表4 質(zhì)檢表5 質(zhì)檢表6 質(zhì)檢表7 質(zhì)檢表8 質(zhì)檢表9 質(zhì)檢表10 試驗(yàn)表1 試驗(yàn)表2 試驗(yàn)表3 試驗(yàn)表4建城【廳廳678910111213141516171819202122232425262720021 22 1號(hào)文件附件市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)定表格表式市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)定表格表式目錄表格名稱單位工程技術(shù)資料目錄表竣工驗(yàn)收證書施工組織設(shè)計(jì)審批表施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄施工技術(shù)交底記錄工程洽商記錄單位工程質(zhì)量評(píng)定表工程

2、部位質(zhì)量評(píng)定表工序質(zhì)量評(píng)定表材料、構(gòu)配件檢查記錄設(shè)備、配（備）件檢查記錄預(yù)檢工程檢查記錄隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄地基釬探記錄焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)匯總表防腐層質(zhì)量檢查記錄電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄中間檢查交接記錄主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄 有見證試驗(yàn)匯總表見證記錄水泥試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表5砂子試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表6 試驗(yàn)表7 試驗(yàn)表8 試驗(yàn)表9 試驗(yàn)表10 試驗(yàn)表11石子試驗(yàn)報(bào)告鋼筋原材試驗(yàn)報(bào)告鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報(bào)告 鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報(bào)告 磚試驗(yàn)報(bào)告瀝青試驗(yàn)報(bào)告表格表式目錄廳P表格編號(hào)表格名 稱試驗(yàn)表12瀝青膠結(jié)材料試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表13防水卷材試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表14防水涂料

3、試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表15材料試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表16環(huán)氧煤瀝青涂料性能試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表17混凝土配合比申請(qǐng)單、通知單試驗(yàn)表18混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表19混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表20混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表21混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表試驗(yàn)表22混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄29試驗(yàn)表23砂漿配合比申請(qǐng)單、通知單30試驗(yàn)表24砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告32試驗(yàn)表25砂漿試塊強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表33試驗(yàn)表26砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄35試驗(yàn)表27石灰類無機(jī)泡合料中石灰劑量檢驗(yàn)報(bào)告36試驗(yàn)表28土壤最大干密度與最佳含水量試驗(yàn)報(bào)告37試驗(yàn)表29土壤壓實(shí)度試驗(yàn)記錄38試驗(yàn)表30土壤壓實(shí)度（管溝類）試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表31

4、壓實(shí)度（灌砂法）試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表32道路基層混合料抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表33瀝青混合料壓實(shí)度（蠟封法）試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表34回彈彎沉記錄試驗(yàn)表35無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表36水池滿水試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表37污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表38供水管道水壓試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表39供熱管道水壓試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表40供熱管網(wǎng)（場站）熱運(yùn)行記錄試驗(yàn)表41燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（一）表格表式目錄廳P表格編號(hào)表格名稱試驗(yàn)表42燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（二）試驗(yàn)表43燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)驗(yàn)收單試驗(yàn)表44燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表45燃?xì)夤艿劳ㄇ蛟囼?yàn)記錄試驗(yàn)表46戶內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施強(qiáng)度，嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表47燃?xì)鈨?chǔ)罐總體試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表

5、48閥門試驗(yàn)記錄40試驗(yàn)表49電氣絕緣電阻測試記錄41試驗(yàn)表50電氣接地電阻測試記錄42試驗(yàn)表51電氣照明全負(fù)荷試運(yùn)行記錄43試驗(yàn)表52電機(jī)試運(yùn)行記錄44試驗(yàn)表53運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備試運(yùn)行記錄45試驗(yàn)表54調(diào)試記錄46試驗(yàn)表55設(shè)備負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試運(yùn)行記錄47施記表1導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測記錄48施記表2水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測記錄49施記表3測量復(fù)核記錄50施記表4沉井工程下沉記錄51施記表5打樁記錄52施記表6鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（沖擊鉆）53施記表7鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）54施記表8鉆孔樁記錄匯總表55施記表9鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄施記表1O鉆孔樁水下混凝土灌注記錄施記表11預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表施記表12預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一）施記表13預(yù)

6、應(yīng)力張拉記錄（二）施記表14預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法一端張拉）施記表15預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）施記表16預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄表 格表 式 目 錄序號(hào)表格編號(hào)表格名稱56施記表17混凝土澆注記錄57施記表18構(gòu)件吊裝施工記錄58施記表19頂管工程頂進(jìn)記錄59施記表20箱涵頂（推）進(jìn)記錄60施記表21沉降觀測記錄61施記表22混凝土測溫記錄62施記表23冬施混凝土攪拌測溫記錄63施記表24冬施混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄64施記表25瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄65施記表26瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄66施記表27預(yù)制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄67施記表28補(bǔ)償器安裝記錄68施記表29補(bǔ)償器

7、冷拉記錄69施記表30供水、供熱管網(wǎng)清洗記錄70施記表31管道吹（沖）洗記錄71施記表32管道系統(tǒng)吹洗（脫脂）記錄單位工程技術(shù)文件目錄表施管共頁單位工程名稱：第頁廳P文件編號(hào)類別項(xiàng) 目頁號(hào)附 錄竣工驗(yàn)收證書工程名稱開工日期年 月日施工單位竣工日期年 月日合同造價(jià)（萬元）施工決算（萬元）驗(yàn)收范圍及數(shù)量：存在問題及處理意見：對(duì)工程的質(zhì)量評(píng)價(jià)竣工驗(yàn)收日期年 月日參加竣工驗(yàn)收單位意見建設(shè)設(shè)計(jì)單單位簽名：（蓋章）位簽名：(蓋章）監(jiān)施理工單單位位簽名：（蓋章）簽名：(蓋章）勘 探單 位簽名：（蓋章）邀 請(qǐng) 單 位簽名：（蓋章）施工組織設(shè)計(jì)審批表2013年6 月 24 日工程名稱周寧縣獅浦大道桿線遷移工程施

8、工單位福建興港建工有限公司有關(guān)部門會(huì)簽意見：結(jié)論：審批單位（蓋章）審批人施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄施管表4工程名稱圖紙會(huì)審部位日期會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)填表人:施工技術(shù)交底記錄施管表5工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容:交底單位接收單位交底人接收人工程洽商記錄第號(hào)年 月 日工程名稱施工單位洽商事項(xiàng)：參加單位 及人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位單位工程質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)評(píng)表l工程名稱：施工單位:廳P部位（工序）名稱合格率（）質(zhì)量等級(jí)備注平均合格率（）評(píng) 止 息 見評(píng) 止 等 級(jí)（單位蓋章）單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：年 月 日工程部位質(zhì)量評(píng)定表

9、質(zhì)評(píng)表2施工單位：工程名稱： 部位名稱： 廳P工序名稱合格率（）質(zhì)量等級(jí)備注平均合格率（）評(píng) 止 息 見評(píng) 止 等 級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：施工負(fù)責(zé)人：年 月日工序質(zhì)量評(píng)定表質(zhì)評(píng)表3單位工程名稱：星明街、蘇茜路口 d1200污水管修復(fù)工程 部位名稱：工序名稱：高壓旋噴樁樁號(hào)位置：接收井 管徑mm主要工程數(shù)量在舁 廳P外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng)定意見l水泥采用32.5#水泥，水灰比1: 1。2每米水泥用量不少于設(shè)計(jì)規(guī)定3允許偏差符合小表規(guī)定在舁 廳P量測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差(mm)實(shí)測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率 (%)l2345678910ll12131415l每米水泥用

10、量>2202局壓泵壓力>25Mpa345678910父力 班組接力 班組監(jiān)理 意見簽字：平均合格率（）評(píng)定等級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:施工員:月 日材料、構(gòu)配件檢查記錄質(zhì)檢表1工程名稱施工單位序 號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)檢查結(jié)論： 口合格 口不合格檢驗(yàn)日期年 月 日數(shù)量合格證號(hào)檢查記錄檢查量檢測手段監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位質(zhì)檢員材料員設(shè)備、配（備）件檢查記錄工程名稱：施工單位：質(zhì)檢表2名 稱檢查日期規(guī)格型號(hào)總數(shù)量編號(hào)檢查數(shù)量檢 查 記 錄技術(shù)證件備件與附件外觀情況測試情況檢查結(jié)果缺損附備件明細(xì)表廳P名 稱規(guī)格單位數(shù)量備注結(jié) 論供貨單位檢 查 人 員材料部門技術(shù)部門施上部門質(zhì)量部門預(yù)檢工程

11、檢查記錄質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù) 檢 內(nèi) 容檢 查 情 況處 理息 見參加檢查人員簽字施工項(xiàng) 目外 負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄質(zhì)檢表4年 月 日工程名稱園區(qū)星明街、蘇茜路口 di20cB 水管修復(fù)工程施工單位蘇州市政工程集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目高壓旋噴樁隱檢范圍工作井及接收井隱檢 檢查 內(nèi) 容情 及況1,水泥采用32.5#水泥，水灰比1:1。2,每米水泥用量不少于設(shè)計(jì)規(guī)定。驗(yàn) 收 息 見處 理 情 況 及 結(jié) 論復(fù)查人：今三 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位出黑質(zhì)檢員地基釬探記錄質(zhì)檢表5工程名稱：施工單位：工程數(shù)量。檢驗(yàn)部位：檢查日期：年 月 日樁號(hào)或井號(hào)點(diǎn)錘擊

12、數(shù)應(yīng)檢占八、實(shí)檢占八、030(cm)30 60(cm)6090(cm)9 120(cm)120150(cm)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)級(jí)匯總表質(zhì)檢表6施工單位工程名稱工程部位（樁號(hào)）要求焊縫等級(jí)序號(hào)焊縫編P焊工代號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)備注射線超聲施上項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人填哀日期年 月 日防腐層質(zhì)量檢查記錄質(zhì)檢表7工程名稱：施工單位：檢查日期：年 月日起止樁號(hào) 設(shè)備名稱管道長度（m）防腐材料防腐等級(jí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)管道（設(shè)備） 規(guī)格（mm）設(shè)計(jì)最小厚度mm設(shè)計(jì)絕緣電壓kV檢 查 情 況厚度檢查（最小值）：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論：建設(shè)單位監(jiān)

13、理單位設(shè)計(jì)單位施工單位電氣安裝工程分項(xiàng)目檢、互檢記錄質(zhì)檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝隊(duì)組廳P具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求自檢互檢質(zhì)檢評(píng)定自檢 互檢 結(jié)論參加人員質(zhì)檢員施工員班組長互檢人自檢人簽 字檢查日期注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫時(shí)應(yīng)與“項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求”欄的第一行字相對(duì)應(yīng)。電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄質(zhì)檢表9工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求0Q 圖號(hào)接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地極規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格焊接情況防腐處理接地電阻（取最大阻值）Q檢驗(yàn)結(jié)論檢查日期年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位

14、總包單位分包單位安裝單位質(zhì)檢員隊(duì)長工長注：此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行0凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字表中位置不夠用時(shí)可另附圖。中間檢查交接記錄質(zhì)檢表10工程名稱分部（或部位）工程分項(xiàng)工程 名稱開工日期年 月日工程地點(diǎn)交驗(yàn)日期年 月日交 驗(yàn) 簡 要 說 明遺 留 問 題驗(yàn) 收息 見g設(shè)單位代 表：（公章）年 月日監(jiān)理單位代表：（公章）年 月日施工單位（交力）代 表：（公章）年 月日施工單位（接力）代 表：（公章）年 月日主要原材料及構(gòu)配件試驗(yàn)表l出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄共頁工程名稱：施工單位：第 頁名稱品種型號(hào)（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場復(fù)試報(bào)告編號(hào)見證

15、記錄編號(hào)備注有見證試驗(yàn)匯總表試驗(yàn)表2工程名稱：施工單位：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：見證人：試驗(yàn)室名稱：試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)送試件總組數(shù)有見證試驗(yàn)組數(shù)不合格組數(shù)備注注：此表由施工單位匯總填寫。制表人：年 月日見證記錄試驗(yàn)表3編號(hào)：工程名稱：取樣部位：樣品名稱：取樣數(shù)量：取樣地點(diǎn)：取樣日期：見證t己錄：有見證取樣和送檢印章：取樣人簽字：見證人簽字：填制本記錄日期 年月日試驗(yàn)表420略試驗(yàn)表420略試驗(yàn)表420略試驗(yàn)表420略試驗(yàn)表420略試驗(yàn)表420略混凝土強(qiáng)度(性能)試驗(yàn)匯總表 試驗(yàn)表21工程名稱：施工單位：工程部位 及編會(huì)設(shè)計(jì)要求 強(qiáng)度等級(jí) (壓、折、滲)試驗(yàn) 編號(hào)養(yǎng) 護(hù) 條 件齡 期 (d)抗壓強(qiáng)度 (N/

16、mr2)抗折強(qiáng)度 (Nmrf)抗?jié)B等級(jí)強(qiáng)度值偏 差及處理 情 況施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、評(píng)定記錄試驗(yàn)表22施工單位：年 月 日工程名稱部位強(qiáng)度等 級(jí)養(yǎng)護(hù)力 法試塊組數(shù)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系 數(shù)最小值評(píng)定數(shù)據(jù)n=?cu,k=m?cu=S?cu=入1 =入2 =?cu,min 0).9?cu,k=(MPa)0.95?cu,k=1.15?cu,k=m?cu-入 i . S?cu=入 2 ?cu,k=每組強(qiáng)度值：(MPa),定依據(jù)：混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論1）統(tǒng)計(jì)組數(shù)，n10組時(shí)：m?cu-入 i - S?cu> O.9?cu,k ; ?cu,m

17、in > X 2 ?cu,k2）非統(tǒng)計(jì)方法：mfcu>1.15?cu,k ； ?cu,min >0.95?cu,k施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 制表： 計(jì)算： 制表日期：年 月 日試驗(yàn)表2324略 試驗(yàn)表2324略試驗(yàn)表2324略 試驗(yàn)表2324略試驗(yàn)表2324略試驗(yàn)表2324略砂漿試塊強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表試驗(yàn)表25共 頁單位工程名稱：第 頁序 號(hào)試驗(yàn) 編號(hào)制作日期部位名稱砂漿強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì) 強(qiáng)度（）備注設(shè)計(jì)要 求試驗(yàn)結(jié) 果填表人:施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄試驗(yàn)表26施工單位：工程名稱部位強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)方法試塊組數(shù)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值最小值評(píng)定數(shù)據(jù)n=?m,k=m?cu=?cu,m

18、in=O.75?m,k=每組強(qiáng)度值：(MPa)評(píng)定依據(jù)：建筑工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 CB50203-2002結(jié) 論、同品種、同強(qiáng)度等級(jí)各組試塊的平均 m?cu> ?m,k、任意一組試塊強(qiáng)度？cu,min >O.75?m,k、僅有一組試塊時(shí)其強(qiáng)度不應(yīng)低于1.0?m,k施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 制表： 計(jì)算： 制表日期： 年 月 日試驗(yàn)表2734略試驗(yàn)表2734略試驗(yàn)表2734略試驗(yàn)表2734略試驗(yàn)表2734略試驗(yàn)表2734略無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表35工程名稱泰州老城區(qū)污水截流青年南路工程試驗(yàn)日期施工單位蘇州市水城市政工程有限公司起止井號(hào)號(hào)井至一號(hào)井段，帶號(hào)井，井

19、型號(hào)管道內(nèi)徑 (mm)管材種類接口種類試驗(yàn)段長度(m)試驗(yàn)段上游 設(shè)計(jì)水頭 (m)試驗(yàn)水頭(m) (高于上游管內(nèi)頂)允許滲水量(m3/24h km)滲水量測定記錄次 數(shù)觀測起始 時(shí)間T觀測結(jié)束 時(shí)間T2恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ) 入的水量W(L)實(shí)測滲水量 q (L/(24h - km)l23折合平均實(shí)測滲水量(m 3/(24h - km)外觀記錄鑒定意見參加單位 及人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位水池滿水試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表36工程名稱水池名稱施工單位水池結(jié)構(gòu)允許滲水量(L/ m2 d)水池平向尺寸(mx m)水卸卸枳A(m2)水深(m)濕潤回積陽m)測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差,年、月、日測讀時(shí)間(時(shí)、分)水池水位E(mm)蒸發(fā)水箱水位e(mm)大氣溫度(C)水 溫(C)頭際滲水重m/dL/n2 - d占允許量的百分率參加單位和人員建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)表37日期： 年 月 日工程名稱建設(shè)單位池 號(hào)施工單位氣室頂面直徑(m)一一 4 一2頂回枳(m)氣室底卸直徑(m)222 底卸回積(m)氣室圖度(m)氣室體積(m2)測讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測