冠脈造影與X線解剖對(duì)照?qǐng)D02

1、冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位位 冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，投照體位以圖象增強(qiáng)器的位置而定，即從圖象增強(qiáng)器位置來觀察心臟，而不是根據(jù)X線束的方位來定位。冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位正位正位(AP)(AP)：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨；：圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨；左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右左、右側(cè)位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其側(cè)，其X X線與正位垂直；線與正位垂直；左、右前斜位左、右前斜位(LAO,RAO)(LAO,RAO)：圖象增強(qiáng)器分別位于受：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟；檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟；冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位冠狀動(dòng)脈造影

2、的常用投照體位頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部；頭、足位：圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者的頭部或足部；右前斜右前斜+ +頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟；頭位（右肩位）：從受檢者右肩觀測(cè)心臟；左前斜左前斜+ +頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟；頭位（左肩位）：從受檢者左肩觀測(cè)心臟；右前斜右前斜+ +足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟；足位（肝位）：從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟；左前斜左前斜+ +足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心足位（脾位、蜘蛛位）：從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟；臟；右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）：觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支（OM） 全

3、程右前斜（RAO）30+足位（Cau）20（肝位）右前斜（右前斜（RAORAO）3030+ +頭位（頭位（CraCra）2020（右肩位）（右肩位） 觀察觀察LADLAD中、遠(yuǎn)段中、遠(yuǎn)段右前斜（右前斜（RAORAO）3030+ +頭位（頭位（CraCra）2020（右肩位）（右肩位） LAO 45 LAO 45+ Cau+ Cau 20 20（脾位蜘蛛位）（脾位蜘蛛位）：觀察觀察LMLM、LADLAD、LCXLCX開口病變（三分叉）開口病變（三分叉）LCXLCX體部、鈍緣支（體部、鈍緣支（OMOM）開口和體部）開口和體部左前斜（LAO） 45+ 足位（Cau） 20（脾位、蜘蛛位）左前斜（左前

4、斜（LAOLAO） 4545+ + 頭位（頭位（CraCra） 2020觀察觀察LADLAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開口和全程中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開口和全程左前斜（左前斜（LAOLAO） 4545+ + 頭位（頭位（CraCra） 2020冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置正位（正位（APAP）+ +頭位（頭位（CraCra）觀察觀察LADLAD近、中段，近、中段，LADLAD與對(duì)角支分叉處；與對(duì)角支分叉處；觀察觀察LMLM開口用于支架定位開口用于支架定位 正位（正位（APAP）+ +頭位（頭位（CraCra）后前位（后前位（APAP）+ + 足位（足位（CauCau）

5、2020 后前位（后前位（APAP）+ + 足位（足位（CauCau） 2020左側(cè)位左側(cè)位冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置 冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，投照體位相對(duì)固定，熟悉導(dǎo)管在圖像視野的位置，可包全所有冠脈血管樹，減少放射線承受量，減短造影時(shí)間RCA LAO45左前斜（左前斜（LAOLAO） 4545后前位（后前位（APAP）+ + 頭位頭位（CraCra） 2020 后前位（后前位（APAP）+ + 頭位（頭位（CraCra） 2020RCA RAO30不同體位正常心臟大血管X線影像n后前位（PA）n右前斜位（RAO） 3045n左前斜位（LAO） 4560n側(cè)

6、位n加頭位（cranial）或足位（caudal）2030冠狀動(dòng)脈投照體位及X線解剖n左前斜位60時(shí)，投照從心尖穿過，為心臟的正面觀n右前斜30時(shí)，投照垂直通過心臟的長(zhǎng)軸，為心臟的側(cè)面觀n左右房室溝形成一個(gè)完整的環(huán)，垂直于前后室間溝形成的大半個(gè)橢圓環(huán)n兩環(huán)垂直相交的下后點(diǎn)為心后十字交叉n兩環(huán)垂直相交的前上點(diǎn)沒有形成解剖上的十字交叉左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖nPARAO、LAO，隨角度增大，LAD與LCX逐漸分開nLAD顯影長(zhǎng)，間隔分開并與LAD垂直走行nLCX和DM顯示最佳nLM逐漸短縮左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖nRAO顯示LM、LAD及分支、LCX和OM，LAD與D部分相重疊nR

7、AO加頭2030，顯示LAD、D中遠(yuǎn)段，但LCX顯示不佳nRAO加足2030，顯示LAD、LCX、D和OM，特別是中遠(yuǎn)段nLAO加頭2030，LM開口近段、LAD、D和LCX、OM中遠(yuǎn)段，LAD和LCX近段短縮nLAO加足2030，LM、LAD和LCX近段完全展開，LAD、LCX、D和OM開口顯示好，LAD和LCX中遠(yuǎn)段短縮nLM發(fā)自左冠狀竇，橫行向右走行nLM的最佳體位是前后位或小角度（15）RAO或LAO，適當(dāng)加頭或足nLAD為L(zhǎng)M的延伸，LM的遠(yuǎn)段和LAD近中段在矢狀面指向腹側(cè)，而遠(yuǎn)段向下形成指向尾側(cè)彎曲nRAO1530顯示LAD近段最佳，LAO時(shí)LAD近段短縮，但中遠(yuǎn)段顯示佳nLAO加

8、足顯示三分叉、LAD和LCX近段最佳nLAO 加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段、D最佳nRAO顯示LAD垂直發(fā)出的數(shù)支間隔支n間隔支存在可幫助區(qū)分LAD主干和D主干nRAO時(shí)，LAD與D重疊，當(dāng)LAD閉塞時(shí)，易將D1誤認(rèn)為L(zhǎng)ADnD1、OM1與LAD近段重疊，左側(cè)位或LAO加足顯示這部分血管和開口更好nLAO加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段和D最佳，但LAD近段可能短縮nLAO加足顯示LCX開口、近段和OM開口最佳，但LCX遠(yuǎn)段和OM短縮nLAO加頭顯示LCX中遠(yuǎn)段好，但與OM有重疊nRAO加頭LCX與LAD和D重疊nRAO加足LCX遠(yuǎn)段和OM顯示好，但近段短縮nRAO30顯示右房與右室側(cè)面，走于房室溝間RCA，分右心房和右室n可清楚顯示向后走行的右房支和向前走行的右室支n可清楚顯示竇房結(jié)支、圓錐支和PDn但銳緣支和左室后支顯示不佳右冠狀動(dòng)脈常用投照體位后前位（后前位（APAP）+ + 頭位頭位（CraCra） 2020 右冠狀動(dòng)脈呈右冠狀動(dòng)脈呈“L”L”型，觀察型，觀察RCARCA遠(yuǎn)端分遠(yuǎn)