消渴病中醫(yī)護理方案的臨床運用

1、消渴病中醫(yī)護理方案的臨床運用消渴病中醫(yī)護理方案的臨床運用高州市中醫(yī)院護理部高州市中醫(yī)院護理部 韋月蘭韋月蘭開展消渴病中醫(yī)護理方案體例：1、常見證候要點:2、常見證候施護：3、中醫(yī)特色治療護理：4、健康指導(dǎo)：5、護理難點：6、護理效果評價：方案實施前：籌備啟動階段（準(zhǔn)備、培訓(xùn)）實施：監(jiān)督、內(nèi)容調(diào)整、實效檢查（量表的填寫）方案實施后：護理效果的評價小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）消渴病中醫(yī)護理方案的實施籌備啟動階段召開啟動會議，調(diào)動全體護士積極性。醫(yī)護一體：消渴病的診斷、辨證分型（六經(jīng)辨證）、治則、中醫(yī)特色療法等。制定相關(guān)的文件、資料： 辨證施護的內(nèi)容等。籌備啟動階段制定與方案相關(guān)的工作流程：中

2、醫(yī)特色療法的流程、評分表；方案中涉及的常用穴位（含耳穴）的定位、主治等籌備啟動階段月15日）培訓(xùn)：高級責(zé)任護士為主，全員參與。1、方案的培訓(xùn)及考核2、中醫(yī)特色療法的培訓(xùn)及考核（6項）3、消渴病量表的填寫4、消渴病護理效果的評價5、病人信息表填寫的要求消渴病的方案實施：第一步（方案入選）：第一診斷為消渴病，主癥典型：有尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力等，第二步（實施）：1、中醫(yī)特色療法要有醫(yī)囑及記錄2、責(zé)任護士要做好病人的健康指導(dǎo)對病人實施辨證施護，制訂消渴病的中醫(yī)護理常規(guī)及健康教育處方。消渴病的方案實施：量表的填寫（眉欄）消渴病中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：高州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科患者姓名：性別：

3、年齡：ID：文化程度：入院日期：出院日期:住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝胃郁熱證 胃腸實熱證 脾虛胃熱證 上熱下寒證 陰虛火旺證 氣陰兩虛證 陰陽兩虛證（重點專科 陽明肺胃熱盛，兼氣陰兩傷證）瘀熱互結(jié)，兼氣陰兩傷證少陽失樞，膽火內(nèi)郁證太陰陽明虛寒證少陰陰虛證厥陰經(jīng)臟虛寒證少陰陽虛寒濕證其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法護理效果尿量增多飲水指導(dǎo)1.觀察尿量、頻次2.3.其他護理措施：中醫(yī)護理技術(shù)耳穴貼壓1.應(yīng)用次數(shù)：次，次，應(yīng)用時間：2.其他：應(yīng)用時間：天應(yīng)用次數(shù)：天（請注明，下同）好 較好一般 差 口干多飲飲食指導(dǎo)1.觀察飲水量2.3.其他護理措施：次，應(yīng)用次，應(yīng)用

4、時耳穴貼壓1. 應(yīng)用次數(shù)：時間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：間： 天好 一般較好差 多食易饑飲食指導(dǎo)1.2.記錄身高、體重、腰 臀圍/3.其他護理措施：耳穴貼壓1. 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好一般差 倦怠乏力運動指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)2.3.其他護理措施：1.艾灸 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間： 天穴位貼敷2. 應(yīng)用次數(shù)：時間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用次，應(yīng)用時間：天好 一般較好差 癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果肢體麻木疼痛、發(fā)涼皮膚護理1.適量運動2.3.其他護理措施：中藥泡洗1.穴位按摩2.穴位貼敷3.耳穴貼壓4.5.其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次

5、數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：天天天天天好 較好一般差 視物模糊眼部護理1.安全防護2.3.其他護理措施：穴位按摩1. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：中藥眼部霧化2. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：天天天好 較好一般差 皮膚瘙癢皮膚護理1.飲食指導(dǎo)2.情志護理3.4.其他護理措施：中藥外洗1. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間：天好 較好一般差 腰膝酸軟飲食指導(dǎo)1.適量運動2.3.其他護理措施：中藥保留灌腸1. 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用

6、次數(shù)：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：次，應(yīng)用時間：天天天（方案中無）耳穴貼壓2.穴位按摩3.4.艾 灸（方案中無）5.八 段 錦應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好一般差 其他： （請注明）1.2.3.好 較好一般差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意技術(shù)中藥足部泡洗耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥貼敷中醫(yī)護理艾 灸穴位按摩中藥保留灌腸/健康指導(dǎo)簽名/責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強 實用性較強 實用性一般不實用改進意見：四、評價人（責(zé)任護士）技術(shù)職稱：姓名：護士長簽字：第三步（評價）：方案實施前

7、后：附：消渴病護理效果評價量表消渴病護理效果評價量表科室：內(nèi)分泌科床號：姓名：癥狀無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）實施前評價實施后評價護理效果日期分值簽名日期分值簽名尿量增多尿量正常1000-2000ml/天尿量2-2.5 L/d尿量2.5-3 L/d尿量一日 3L 以上口干多飲多食易饑倦態(tài)乏力肢體麻木肢體疼痛肢體發(fā)涼視物模糊皮膚瘙癢腰膝酸軟無無無無無無無無無自覺口干，飲水量稍增饑餓感明顯不耐勞力肢端發(fā)麻肢端偶刺痛肢端不溫輕度視物模糊，不影響讀寫偶有皮膚瘙癢腿軟難以久立口干，飲水量比平常增多半倍以上，飲水后可緩解口干癥狀餐前饑餓難以忍耐，食量明顯增加可堅持輕體力勞動持續(xù)麻木僅限于手足肢

8、端持續(xù)疼痛肢端發(fā)涼，得溫可緩解輕度視物模糊，讀寫活動受影響，但不影響日常活動經(jīng)常皮膚瘙癢持續(xù)腰膝酸軟，可支持日常活動口干明顯，需不斷飲水，飲水量比平常增加一倍以上饑餓難忍，或食后即饑，易伴低血糖反應(yīng)勉強支持日?；顒酉ヒ韵禄蛑庖韵鲁掷m(xù)麻木肢端持續(xù)疼痛，不能緩解，難以入寐肢冷畏寒，得溫難減視物模糊，嚴(yán)重影響日常生活皮膚瘙癢難忍，難以入寐腰膝酸軟，程度重，喜臥護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)說明評分：無 0分 ；輕度 2分；中度 4分；重度 6分1.好：癥狀從輕或中或重，到無，癥狀消失；或從重到輕（減4分）2.較好：癥狀從重到中，或從中到輕（減2分）3.一般：癥狀無改變（評分值沒有改變）4.差：癥狀加重(加分為差）

9、參考文獻：1.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定2. 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M.中國醫(yī)藥科技出版社，216-219.3.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，2010年）4.24個專業(yè)104個病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，2012年）5.臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊中華醫(yī)學(xué)會腎臟學(xué)分會主編，第一版，人民衛(wèi)生出版社6.24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版）小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）總結(jié)：（每半年一次）應(yīng)用總結(jié)：一、應(yīng)用情況分析：1、方案應(yīng)用人數(shù)不斷增加2、中醫(yī)特色療法人次逐年上升3、病人的護理效果及癥狀改善率提高4、病人對治療的滿意度不斷提高5、病人健康教育的普及率及滿意度提高二、實施中存在的問題：1、年輕護士的中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，中醫(yī)專科技能欠熟練。2、個別患者對中醫(yī)藥治療重視和認(rèn)知程度不夠。3、個別護士實施方案的時候過于程序化，沒有針對性。4、個別患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥，未能很好應(yīng)用方案，沒能達到預(yù)想效果。 三、下一步整改的計劃及建議 1、本護理方案因證型與醫(yī)生不一致，護士執(zhí)行較困難，護長及組長要積極