血氣分析的各項指標(biāo)

1、血氣分析得各項指標(biāo)1酸堿度(pH)參考值7、357。4 5。7» 3 5為酸血癥,7、45屬堿血癥。但pH正常并不 能完全排除無酸堿失衡。2、二氧化碳分壓(PCO2)參考值 4. 655。98 k Pa (3 5 4 5mmHg)乘 o。03 即為h2CO3 含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。5 0 mmHg有抑制呼吸中樞危險。就 是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。3、二氧化碳總量(TCO 2 )參考值2 4 32mmHg,代表血中CO 2與HC 0 3之與,在體內(nèi)受呼吸與代謝二方面 影響。代謝性酸中毒時明顯下降,堿中毒時明顯上升、4、氧分壓(PO2)參考值1 0。641 3、3 k

2、 pa( 8 01 0 OmmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰 遏,V30mmH g可有生命危險。5、動脈血氧含參考值1 8 21ml/dl,平均1 9 ml/dlo就是指每100ml血液中實際帶氧量得臺升數(shù)，包括 物理溶解在血液中得氧與以化學(xué)結(jié)合形式存在得氧、O?ct能真實地反映動脈血液中氧得含 量,就是較可靠得診斷缺氧與低氧血癥得客觀指標(biāo)。6、氧飽與度(SatO2)參考值3.5kPa(26-J 6mmHg)、95%9 8%就是指動脈血液中I【b在一泄氧分壓下與氧 結(jié)合得百分比，即氧合Hb占Hb得百分比O：sat僅僅表示血液中氧與II b結(jié)合得比例，雖然多 數(shù)情況下也作為缺氧與低氧血癥得客

3、觀指標(biāo)，但與P0：不同得就是它在某些情況下并不能完 全反映機體缺氧得情況，尤其當(dāng)合并貧血或Hb減低時，此時雖然O:sat正常，但卻可能存在著 一定程度得缺氧、7、實際碳酸氫根(AB)參考值2 1、427、3mmol / L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(S B)參考值 21. 324、8 mmo I/L。 AB就是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo),在特左條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為 代謝性酸中毒(未代償)，二者皆高為代謝性堿中毒AB>SB為呼吸性酸中毒,AB<S B 為呼吸性堿中毒。8、剩余堿(B E)參考值-3+3mmol/L,正值指示增加，負(fù)值為降低。BE(B)

4、與BE(ecf)代表體內(nèi)堿儲 備得增加或減少，就是判斷代謝性酸堿失衡得重要指標(biāo)。如需用堿滴定，說明血液中堿缺失 (相當(dāng)于酸過剩)，用負(fù)值表示,V3 mm。1 /L提示代謝性酸中毒;如需用酸滴左，說明血 液中堿過剩，用正值表示,>+3mmo I /L提示代謝性堿中毒。9、肺泡一動脈氧分壓差A(yù)-aDO2肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓之間存在一個差值，即A-aDO,可作為臨床判斷肺換氣功 能參考值吸空氣時為2OmmHg;吸純氧時低于70mmHg;兒童為5mmll g (0 .66千帕)正常青年 人平均為8mmHg(l、06 f帕;)60 8 0歲可達(dá)2 4 mml【g(3、2千帕);般不超過3 0

5、 mmH g.相關(guān)疾病:肺不張；成人呼吸窘迫綜合征;低氧血癥。10、Het (紅細(xì)胞壓積)：參考值 男：0. 4 0 0a 50L / L (4 0 %- 50%)女：0.3 7 -0.45L/L (3 7% -45%)血液經(jīng)抗凝處理后,通過離心可以把血液分為兩大部分，血漿與血細(xì)胞。這時 紅細(xì)胞所占全血得百分比就就是紅細(xì)胞壓積，即壓實得紅細(xì)胞所占得體積數(shù)(或百分 比)，也叫紅細(xì)胞比積或紅細(xì)胞比容。測左紅細(xì)胞圧積還可用毛細(xì)管法與血細(xì)胞計數(shù)儀 法測定。紅細(xì)胞壓積通?？s寫為HCT或Ht,測定單位現(xiàn)在多用每升血液中紅細(xì)胞占有 多少升來表達(dá)(L/L)o紅細(xì)胞壓積得測泄有助于了解紅細(xì)胞得增多與減少，當(dāng)各種

6、原因 所致得紅細(xì)胞絕對值增高時，紅細(xì)胞壓積也會有相應(yīng)得增加。血液濃縮時紅細(xì)胞壓積 可達(dá)50%以上，臨床上常用于了解脫水病人得血液濃縮程度，作為il算補液量得參考、 紅細(xì)胞壓積降低于各種貧血有關(guān)，因紅細(xì)胞體積大小得不同，紅細(xì)胞壓積得改變并不與 紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時測定紅細(xì)胞數(shù)量與血紅蛋白濃度，并用于計算紅細(xì)胞各項平均 值才有參考價值。11、碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白就是由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合而形成。一氧化碳與血紅蛋白得 結(jié)合力比氧與血紅蛋白得結(jié)合力大2 0 0-300倍，碳氧血紅蛋白得解離速度只有氧血紅 蛋白得1/3600、因此一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白環(huán)僅減少了紅細(xì)胞 得攜氧能力

7、，而且抑制、減慢氧合血紅蛋白得解離與氧得釋放。血中碳氧血紅蛋白得 濃度與空氣中一氧化碳得濃度成正比。中毒癥狀取決于血中碳氧血紅蛋白得濃度，血 液中碳氧血紅蛋白濃度大于2%時即可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，達(dá)5 %時，冠狀動脈血流量 顯著增加，達(dá)1 0 %時，冠狀動脈血流疑可增加25%,這就是一種代償功能。但冠狀動脈 硬化病人則沒有這種代償能力。因而導(dǎo)致心肌缺氧、損傷、當(dāng)血中碳氧血紅蛋白為2。 5%時就可縮短心絞痛病人得發(fā)作時間。血中碳氧血紅蛋白濃度就是大氣污染或室內(nèi) 空氣污染生物材料監(jiān)測得重要指標(biāo)。12、高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白(methem o g lobin)(mh b )為血紅蛋白得氧化物。亦稱正

8、鐵血紅蛋 白。主要就是測左血漿中髙鐵血紅蛋白得含量，用于診斷高鐵血紅蛋白血癥患。正常 值:參考值：0.1-0 ,4g/dL增高見于:(1)先天性高鐵血紅蛋白血癥。(2)中毒性高鐵血紅 蛋白血癥(獲得性癥狀)，一般有服用某些藥物得病史。13、陰離子隙(AG)參考值81 6mmo 1 / L,就是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失 衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)P H, P aCO2, B E(或A B )判斷酸堿失衡，根據(jù)P aO2 及Pa C 02判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范用提示存在失衡、但pH正常仍可 能有酸堿失衡。Pa CO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,BE超出正常提示有代謝

9、酸失 衡。但血氣與酸堿分析有時還要結(jié)合其她檢査，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。1 4、簡易判斷分析血氣結(jié)果仁酸血癥就是指體內(nèi)(H+)異常升高，即PH1HC031 p co2正常代謝性酸中毒HC03-1E常 pco2 T 呼吸性酸中毒2、堿血癥就是指體內(nèi)(H+)異常降低，即PH THC03-T pco2正常代謝性堿中毒HC03-正常pco2 4 呼吸性堿中毒3、判斷酸血癥與堿血癥程度程度酸血癥堿血癥輕7 o 35PH>7、37。45<PH < 7 o 50中7 . 30 P11> 7. 207、5 0 <PH<7o 60重7、20PH70 107. 6

10、0<PH<7o 70極重7.10PH>7. 0 07.70<PH<7 o 80極限6、80>PH7、80<PH4結(jié)果分析:解釋血氣得最簡單得方法就是分別考虔PH、HCO3-與Pco2得結(jié)果。血漿PH7o 4 0時，其HCO3/H2 CO3得比值應(yīng)保持在20:1,如果某一種疾病改變其 中組分之一得濃度,PH值也將隨之改變，但如果另一組分得濃度也隨之按相同方向改變，則P II值又可恢復(fù)到正常，稱代償、如果二組分得濃度異常，但PH已恢復(fù)正常，這就就是完全代 償:PH向正常方向變化，但仍在異常范圍，就是部分代償。根據(jù)PH、Pco2> HCOj-這三項判斷

11、酸堿平衡 一一一例1、PH| （酸血癥）、Pco2 fHCO3- t部分代償呼吸性酸中毒HCO3-N未代償呼吸性酸中毒H C 0 3 I 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒2、H | （酸血癥）P c 02NHC03-1未代償代謝性酸中毒HCO3-N或t 不一致3、Hl （酸血癥）、Pco2 |HCO3-1部分代償代謝性酸中毒HCO3-N或f不一致4、P H f （堿血癥）、Pco2 tHC03- t部分代償代謝性堿中毒HC03N或J不一致5、PH f （堿血癥）、Pco2NHCO3-1未代償代謝性堿中毒HCO3-”或< 不一致6、PH t （堿血癥）、Pco2|HC03-1部分代償呼吸性堿中毒HC 0 3-N未代償呼吸性堿中毒HCO3 t呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒例1. PH 7、09 I酸血癥HCO 3-6> Ommol/L I 謝性酸中毒Pc o220o mmol/L 呼吸性堿中毒綜合判斷:部分代償代謝性酸中毒例2、 PH7 o 54 t堿血癥HCO3- 41 o mmol / L f 代謝性堿中毒Pco2 49.mmol/L