冠心病心絞痛的臨床護(hù)理對(duì)策研究

1、冠心病心絞痛的臨床護(hù)理對(duì)策研究冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣、硬化及狹窄引起的冠狀動(dòng)脈供血缺乏，其臨床表現(xiàn)病癥為心肌缺氧、暫時(shí)缺血而引發(fā)心前區(qū)疼痛。心絞痛是冠心病最常見的臨床病癥表現(xiàn)之一，患者在發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，或者感覺到心前區(qū)不舒適，嚴(yán)重的影響了患者日常的工作和生活。在對(duì)患者進(jìn)展治療時(shí)，不僅需要通過合理的藥物治療，還要配合科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，以利于患者實(shí)現(xiàn)良好的康復(fù)。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院 2021 年 1 月 -2021年 1 月收治的 66 例冠心病患者進(jìn)展了護(hù)理、觀察及研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料參與本研究的 66 例患者的病癥表現(xiàn)為反

2、復(fù)發(fā)作心絞痛和ST-T改變。按照隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組 33 例。對(duì)照組男 21 例，女 12 例；自發(fā)性心絞痛 4 例、變異性心絞痛 6 例、初發(fā)勞累性心絞痛 3 例、惡化勞累性心絞痛11 例、梗死后心絞痛 9 例；年齡 4580 歲，平均 63 歲。試驗(yàn)組男 21 例，女 12 例；自發(fā)性心絞痛 5 例、變異性心絞痛 6 例、初發(fā)勞累性心絞痛 2 例、惡化勞累性心絞痛 12 例、梗死后心絞痛 8 例；年齡 4085 歲，平均 64 歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)，具有可比性。1.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)在患者入院前和出院后，對(duì)患者

3、進(jìn)展問卷調(diào)查，理解患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、體重、睡眠、戒煙酒等情況。分析患者出院后的生活規(guī)律和生活質(zhì)量。1.3 護(hù)理1.3.1 對(duì)照組的護(hù)理方法 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的病情，做到對(duì)患者及時(shí)并且合理的用藥。對(duì)于病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，可以通過相關(guān)的心電圖對(duì)患者的生命體征進(jìn)展實(shí)時(shí)監(jiān)控，心電圖不僅可以快速的反映出患者的血壓、心律、血氧飽和度等數(shù)據(jù)的變化，還可以在一定程度上使醫(yī)護(hù)人員理解患者ST-T改變。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，還要迅速建立起靜脈通道，靜脈通道的成功建立關(guān)系到患者及時(shí)用藥的情況。但是有許多老年患者，尤其是心功能不全的患者其靜脈搏動(dòng)相對(duì)較弱，刺穿患者的靜脈比較困難，所以護(hù)理人員必須努力進(jìn)

4、步自己的技術(shù)，爭(zhēng)取做到一次成功。對(duì)于需要長(zhǎng)期靜脈用藥的患者，護(hù)理人員可以給予其留置針放置，但是必需要留意觀察患者靜脈炎的發(fā)生。在為患者治療的過程中，合理的選擇用藥也是關(guān)鍵。硝酸酯制劑是治療冠心病心絞痛比較常用的藥物，它可以擴(kuò)張患者的動(dòng)脈血管，降低患者的血壓，增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量。還可以擴(kuò)張患者外周血管，減少患者靜脈的回流量，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌的耗氧量。1.3.2 試驗(yàn)組的護(hù)理方法 試驗(yàn)組采用的護(hù)理方法是綜合護(hù)理。在對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)展常規(guī)護(hù)理的情況下護(hù)理人員要參加以下幾點(diǎn)護(hù)理。第一，對(duì)患者進(jìn)展安康教育。護(hù)理人員要通過調(diào)查，及時(shí)理解患者的年齡、病情、生活作息、受教育程度以及對(duì)冠心病的認(rèn)知程

5、度，根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者量身定制適宜的安康教育。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)展冠心病相關(guān)知識(shí)的講解，介紹引起該類疾病的原因、預(yù)防方法、治療手段、患病時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)等。護(hù)理人員可以為患者發(fā)放疾病知識(shí)和預(yù)防手冊(cè)、通過多媒體演示等措施幫助患者全方位的理解冠心病的相關(guān)知識(shí)。患者在理解一定的知識(shí)后，更加有助于患者在治療過程中的配合。第二，要對(duì)患者進(jìn)展心理護(hù)理。在對(duì)患者護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還要深化理解患者平時(shí)的生活習(xí)慣和病史，根據(jù)患者自身的身體條件對(duì)患者提供有效的生活指導(dǎo)，逐漸使患者建立起一個(gè)良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的抵抗力；在對(duì)患者進(jìn)展藥物治療的時(shí)候，護(hù)理人員要盡量消除患者對(duì)用藥的抗拒和抵觸。要積

6、極向患者解釋使用藥物的作用、適用的病癥、用藥的禁忌以及藥物的使用方法等。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐給予患者適量的藥物支持；患者在就醫(yī)的過程中往往會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒，這種情緒不僅影響了醫(yī)護(hù)工作者的日常工作，還不利于患者的有效治療和康復(fù)。護(hù)理人員要注意控制和排解患者心中的不良情緒。護(hù)理人員在與患者交流的過程中，要注意觀察患者的言行舉止、心理變化等情況，針對(duì)患者表現(xiàn)出來的不良情緒采取相應(yīng)的措施，緩解患者的壓力，努力為患者建立一個(gè)相對(duì)安靜舒適的環(huán)境；護(hù)理人員還要細(xì)心觀察患者在承受治療過程中的生活細(xì)節(jié)，分析造成患者產(chǎn)生不良情緒的原因，對(duì)患者的看法和意見表示尊重。還要撫慰和鼓勵(lì)患者，協(xié)助患

7、者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者積極配合治療。第三，對(duì)患者進(jìn)展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和康復(fù)情況為患者進(jìn)展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。在做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，患者要在護(hù)理人員或者患者家屬的陪同下進(jìn)展訓(xùn)練，訓(xùn)練方式可以選擇太極拳、漫步、練氣功等方式。同時(shí)，要告知患者適量運(yùn)動(dòng)，防止患者在運(yùn)動(dòng)后過于勞累。在飲食方面，護(hù)理人員要提醒患者及患者家屬，在飲食上患者要以食用低鹽、低脂、低熱量、易消化的食物為主，要多吃新穎蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。還可以建議患者多吃小米、芹菜、香蕉蘋果等粗纖維食物，多喝蜂蜜水，保持患者的大便通暢。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 18.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比

8、較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果對(duì)兩組患者在護(hù)理前和護(hù)理后的安康行為采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)價(jià)進(jìn)展比較。護(hù)理前，兩組患者體重、飲食、情緒、戒煙酒、睡眠和運(yùn)動(dòng)鍛煉比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的體重、飲食、情緒、戒煙酒、睡眠和運(yùn)動(dòng)鍛煉的比例明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。兩組生活質(zhì)量的評(píng)分比較時(shí)，比較兩組明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量總分。對(duì)照組干預(yù)前總分為 (55.94.7) 分，對(duì)照組干預(yù)后總分為(45.53.9)分；試驗(yàn)組在干預(yù)前總分為(58.75.9)分，試驗(yàn)組在干預(yù)后總分為 (3

9、4.53.9)。在護(hù)理干預(yù)前，兩組的明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。干預(yù)后試驗(yàn)組患者的總清楚顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。3 討論冠心病心絞痛在發(fā)病時(shí)，患者的胸骨后或心前區(qū)有沉悶、緊縮、壓迫、燒灼樣的疼痛感覺。冠心病心絞痛也會(huì)由過度勞累、過度沖動(dòng)、過度寒冷、暴飲暴食等因素引發(fā)心臟負(fù)荷突然增加，使患者心肌的耗氧量同時(shí)增加，心臟對(duì)血液的需求量也增加，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈不能適應(yīng)擴(kuò)張出現(xiàn)心肌供血缺乏的情況。對(duì)于冠心病心絞痛患者進(jìn)展系統(tǒng)化、科學(xué)化、合理化的綜合護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者有效的緩解疾病帶來的臨床病癥。綜合護(hù)理干預(yù)在患者入院初期對(duì)患者講述關(guān)于冠心病心絞痛的知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)展及時(shí)的心理護(hù)理，對(duì)患者表現(xiàn)的恐懼、抵觸、焦慮等不良心理的因素進(jìn)展分析研究并針對(duì)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)的心理護(hù)理方案。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者以一個(gè)積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)士的治療和護(hù)理。由以上研究可以得到，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的進(jìn)步有顯著的促進(jìn)作用，對(duì)患者的安康行為和生活習(xí)慣的改善有一定的幫助，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理形式。通過個(gè)