常見普外科手術(shù)并發(fā)癥

1、常見普外科手術(shù)并發(fā)癥常見普外科手術(shù)并發(fā)癥一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：甲狀腺腺瘤切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉次全切除術(shù)，甲狀腺單側(cè)葉全切 除術(shù)，甲狀腺雙側(cè)葉次全切除術(shù) （甲亢），甲狀腺癌根治術(shù)， 甲狀旁腺切除術(shù) （甲 旁亢）。1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約 2/ 萬）, 以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。2、麻醉意外、心腦血管意外。*3 、術(shù)中頸部血管損傷，造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡。*4 、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或切斷） ，導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸 困難，嚴(yán)重者永久喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側(cè)神經(jīng)損傷時可導(dǎo) 致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約 23%甲狀腺全切術(shù)、甲亢

2、、甲 狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）。一過性發(fā)生者可在 3個月至半年內(nèi)恢復(fù)。*5 、喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（發(fā)生率約0.5%）。6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生，導(dǎo)致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生， 發(fā)生者須行氣管切開或插管） 。7、術(shù)后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征） ，手術(shù)體位所致（發(fā)生率約 40 50%， 對癥止痛等處理即可） 。8、術(shù)后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發(fā)生率V 1%多見于甲亢、甲狀腺 癌術(shù)后）。9、 術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可發(fā)生） 。10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕見） 。*11 、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出

3、現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴(yán)重休克死亡（發(fā)生率約 3 5%，死亡率約 1%，積極治療，控制癥狀） 。12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀。13、切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術(shù)、切口積液、感染、愈合延遲等） 。14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等） 。15 、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷。16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻痹。17 、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常。二、闌尾切除術(shù)并發(fā)癥1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出血，導(dǎo)致失血性休克（髂血管損傷等，罕見） 。3、術(shù)中腸管損傷（回腸、結(jié)腸等，需手術(shù)修補(bǔ)） 。4、術(shù)后腹腔內(nèi)出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術(shù)治療

4、） 。*5、術(shù)后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉（發(fā)生率約25%）。6、 術(shù)后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發(fā)生率約0.5%）。7、術(shù)后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見） 。8、術(shù)后糞瘺、腹壁竇道形成（少見） 。*9、術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發(fā)生率V5%但穿孔性闌尾炎感染率可達(dá) 20%以上）。10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發(fā)生率V 1%。11 、術(shù)后粘連性腸梗阻。12、術(shù)后切口疝。13、女性不孕癥（約 2030%女性不孕癥有闌尾切除史） 。14、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平，慢性闌尾炎誤診率高達(dá) 30%以上，因此術(shù)后癥狀不能緩解 甚至加重不是罕見現(xiàn)象。三、疝修補(bǔ) / 成形手術(shù)并發(fā)癥手

5、術(shù)類別：斜疝修補(bǔ) / 成形術(shù)，直疝修補(bǔ) / 成形術(shù)，滑疝修補(bǔ) / 成形術(shù)，復(fù)發(fā)疝手 術(shù)。1 、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中出血，致失血性休克（損傷腹壁下血管、髂血管等，罕見） 。3、術(shù)中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發(fā)生，增加術(shù)后感染發(fā)生率）4、術(shù)中損傷重要神經(jīng)（髂腹下、髂腹股溝神經(jīng)，致術(shù)后切口疼痛） 。5、術(shù)中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。5、術(shù)后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發(fā)生） 。7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。8、術(shù)后深靜脈血栓形成（長期臥床者） 。9、切口感染嚴(yán)重者需取出疝修補(bǔ)網(wǎng)片） 。10、疝復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率23%需二次手術(shù)）。11 、術(shù)中損傷血管或

6、神經(jīng)致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。四、肝臟手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：肝癌切除術(shù)，肝血管瘤切除術(shù)，肝膿腫切開外引流術(shù)、肝囊腫切開 內(nèi)引流術(shù)，肝內(nèi)結(jié)石、肝部分切除術(shù)，肝外傷、肝修補(bǔ)或切除術(shù)。1 、麻醉意外，心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要 血管損傷）。3、腫瘤無法切除。4、術(shù)中損傷膽道（術(shù)后膽漏，膽汁性腹膜炎） 。5、術(shù)中損傷腸管，腸漏。6、術(shù)中損傷腎、腎上腺等。7、術(shù)中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術(shù)） 。8、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率V 5%。9、 術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦病） ，出現(xiàn)腹脹、惡心、 嘔吐、頑固高熱

7、、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡。10、術(shù)后肝肺綜合征（動脈低氧血癥） ，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。11 、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。12、術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡。14、術(shù)后膈下積液、膿腫和肝內(nèi)感染。15、術(shù)后胸腔積液。16 、粘連性腸梗阻。17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。五、膽囊切除、膽道結(jié)石手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別： 單純膽囊切除術(shù)， 膽囊切除、 膽總管探查， T 管引流術(shù)， 膽腸吻合術(shù)， 十二指腸乳頭切開成形術(shù)，膽總管囊腫切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）*3、膽道損傷

8、，膽汁性腹膜炎，至肝膽管狹窄、黃疸、膽管炎等（發(fā)生率約12%）。4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率V 1%。5、術(shù)后出血，需二次手術(shù)。6術(shù)后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率V 1%。7、術(shù)后早期膽總管 T 管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)。8、術(shù)后2周拔除T管后膽?zhàn)艋蚰懼愿鼓ぱ装l(fā)生。9、長期帶管或T管折斷。10、術(shù)后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。11 、術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。12、術(shù)后膽道感染、腹腔感染。13、術(shù)后膽管殘留結(jié)石（發(fā)生率約 23%。14、 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)（肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)率約 2030%。上述二者需膽道鏡取石或二次手術(shù)， 6 8 周后

9、經(jīng)膽道鏡反復(fù)多次取石，最終仍 可能殘留結(jié)石。15、應(yīng)激性潰瘍，膽道出血。16、膽囊切除術(shù)后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不能緩解。 。17、粘連性腸梗阻。18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC手術(shù)死亡率約2530%六、門靜脈高壓癥手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)類別：脾切除，食道胃底周圍血管離斷，食道橫斷吻合術(shù)，門腔人工血管 搭橋分流術(shù)，脾腎分流術(shù)。*手術(shù)只能減少消化道出血機(jī)會，無法治療肝病。1 、麻醉意外、心腦血管意外。2、手術(shù)死亡（發(fā)生率約 3 5。3、術(shù)中大出血、 失血性休克，嚴(yán)重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）4、術(shù)中膽道損傷（術(shù)后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎

10、） 。5、術(shù)中脾切除時胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生，嚴(yán)重者死亡） 。6、術(shù)中胃壁損傷（脾切除術(shù)） 、腸道損傷，消化道漏發(fā)生。7、術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)（患者凝血功能減退所致） 。8、術(shù)后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠(yuǎn)期 消化道出血（發(fā)生率約1020%。9、術(shù)后膈下積液、感染（脾切除術(shù)后常見） 。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴(yán)重者死亡。11 、脾切除術(shù)后脾熱。12、斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。13、術(shù)后人工血管內(nèi)血栓形成。14 、術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴(yán)重者死亡。15 、術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。16

11、 、術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴(yán)重者死亡。17、術(shù)后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導(dǎo)致死亡。18、術(shù)后頑固性腹水。19 、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝等。21、術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。七、脾臟手術(shù)并發(fā)癥1 、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（脾動、靜脈損傷） 。3、術(shù)中胰尾損傷（術(shù)后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴(yán)重者死亡） 。4、術(shù)中胃腸道損傷，胃漏、腸漏。5、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，需二次手術(shù)。6、術(shù)后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約 12%）。7、術(shù)后腸系膜血栓形成。8、脾切除后兇險

12、性感染（OPSI）（發(fā)生率約35%兒童較多見）9、脾切除術(shù)后脾熱。10、膈下積液、血腫，胸腔、心包積液，感染。11、腹腔內(nèi)感染。12、殘脾感染、梗死。13、脾切除術(shù)后免疫功能減退。14、粘連性腸梗阻。15、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。八、胰腺手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：胰腺囊腫切除術(shù)，胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)，膽腸吻 合術(shù)，胰體尾切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等 重要血管損傷）。3、術(shù)中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。4、術(shù)后出血，需二次手術(shù)（腹腔內(nèi)出血或吻合口出血） 。5、術(shù)

13、后胰瘺，胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生率約 1020%，死亡率約 10%）6、術(shù)后膽漏。7、術(shù)后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。8、術(shù)后腹腔感染。9、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐。10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成。11、胰性腦病（急性胰腺炎發(fā)生率約 10 20%）。12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ ARDS）。14、全胰切除術(shù)后糖尿病。15、術(shù)后消化吸收功能障礙，導(dǎo)致頑固性腹瀉等。16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導(dǎo)致消化道大出血等。17、術(shù)后胰源性胸水和腹水。18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝。19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。九、胃十二指腸手術(shù)

14、并發(fā)癥手術(shù)類別：胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍） ，胃癌根治術(shù)，胃癌姑息切除術(shù)， 胃空腸吻合術(shù)，全胃切除術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、 門靜脈等重要血管損傷） 。3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等。5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。7、 術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約12%8、術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約 15%。9、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)腹脹、

15、惡心、嘔吐。11 、術(shù)后粘連性腸梗阻。12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。13、術(shù)后傾倒綜合征。14、堿性返流性胃炎（Billroth U式多見）。15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約 23%。16、殘胃癌。17、脂肪瀉。18、切口積液、血腫、裂開、感染致愈合延遲，切口疝。19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血。21 、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加。十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)類別：結(jié)腸癌根治術(shù)，結(jié)腸癌姑息切除術(shù)，短路手術(shù)，經(jīng)腹會陰直腸癌根 治術(shù)，經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)。1、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要 血管損傷）。3、腫瘤

16、不能切除，只能行短路手術(shù)。4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺。7、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)。8、 輸尿管損傷（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約 12%。9、 膀胱和尿道損傷（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約35%。10、盆腔神經(jīng)損傷，導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙（經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生 率約 25 100%。11 、術(shù)后腹腔內(nèi)出血， 消化道出血或吻合口出血， 需二次手術(shù)（發(fā)生率約 1 2%。12、 術(shù)后吻合口瘺，致糞便性腹膜炎，嚴(yán)重者死亡（發(fā)生率約20 30%。13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐

17、。14、尿潴留（男性發(fā)生率約 50%，女性發(fā)生率約 30%。15、術(shù)后粘連性腸梗阻。16、切口積液、血腫、裂開、感染致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會陰直腸癌根治 術(shù)會陰部切口愈合延遲。 。17、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸 管壞死與回縮。18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。19、術(shù)后排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等。 。十一、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)1 、麻醉意外、心腦血管意外。2、術(shù)中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡。3、曲張靜脈剝脫不全，術(shù)后早期復(fù)發(fā)。4、出血和血腫（多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段） 。5、術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞、死亡（發(fā)生率約6、術(shù)后肢體腫脹。7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重。8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲。9、下肢皮膚感覺功能障礙。10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥1、麻醉意外、心腦血