血液科復習題

1、血液科復習題一一、 名詞解釋：1、 貧血：指人體外周血紅細胞容量減少， 低于正常范圍下限， 不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,孕婦 Hb<100g/L.。2、 缺鐵性貧血：當機體對鐵的需求與供給失衡， 導致體內(nèi)貯存鐵耗盡， 繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。3、 AA：即再生障礙性貧血， 簡稱再障， 是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥, 主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制有效。4、 小細胞低色素貧血：即缺鐵性貧血的血象， 其血片中可見紅細胞體積小

2、、 中央淡染區(qū)擴大。二、選擇題：1、 .在我國貧血的診斷標準： BA.男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L B. 男：Hb<140g/L,女：Hb<130 g/LC.男：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L D. 男：Hb<120g/L,女：Hb<110 g/LE.男：Hb<110g/L,女：Hb<100 g/L2、 根據(jù)病因及發(fā)病機制貧血可分為： CA. 紅細胞生成減少，造血功能不良兩類B. 紅細胞生成減少，造血功能不良及其紅細胞破壞過多三類C. 紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類D.紅細胞生成減少，溶血、失血

3、、再障及缺鐵等五類E. 紅細胞生成減少，紅細胞過度破壞、失血及造血功能不良四類3、 重度缺鐵性貧血的紅細胞形態(tài)特點是： BA. 小細胞正色素性貧血B. 小細胞低色素性貧血C. 正細胞性貧血D. 大細胞性貧血E. 以上全不對4、 缺鐵性貧血治療最重要的是： AA. 治療病因 B. 輸血 C. 口服鐵劑D.肌注鐵劑E.進食富含鐵的食物5、 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是： EA. 血紅蛋白上升B. 紅細胞數(shù)上身C. 紅細胞體積上升D. 紅細胞直徑增大E. 網(wǎng)織紅細胞上升6、貧血病人，血紅蛋白50g/L,紅細胞比積20%白細胞4.8X109/L , 網(wǎng)織紅細胞2%紅細胞平均體積76 g

4、3,MCHC（:細胞平均血紅蛋白濃 度）24%,血小板120X 109/L,最可能的診斷是：A 缺鐵性貧血B 甲狀腺功能減退C 溶血性貧血D 再生障礙性貧血E 巨幼細胞性貧血7、青年，女性，農(nóng)民，頭昏，心悸，顏面蒼白5 年，并感吞咽困難，血紅蛋白45 g/L,紅細胞2.0X1012/L白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不均， 以小細胞為主， 中心染色過淺， 首選抗貧血制劑為：AA 口服鐵劑B維生素B12 C葉酸D雄激素E強的松8、 下列哪種疾病，骨髓巨核細胞減少： DA 血友病 B 缺鐵性貧血C ITPD重型及慢性再障E 巨幼細胞白血病9、 再障最主要的診斷依據(jù)是： CA. 全血細胞減少，有

5、出血或感染表現(xiàn)B. 網(wǎng)織紅細胞減少C. 骨髓增生不良D. 肝脾淋巴結(jié)不腫大E. 鐵劑、葉酸治療無效簡答題 :1、 造血干細胞的特征?a) 自我更新b) 多向分化2、 缺血性貧血的病因是什么a) 鐵攝入不足和需求增加b) 鐵的吸收不良c) 鐵丟失過多3、 IDA 的治療原則？a) 根除病因b) 補足貯鐵4、 IDA 應(yīng)與哪些疾病相鑒別？a) 鐵幼粒細胞性貧血b) 海洋性貧血c) 慢性病性貧血d) 轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥5、 SAA的血象特點。a) 重度全血細胞減少b) 重度正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)多在0.005 以下，且絕對值小于15X109/Lc)白細胞計數(shù)多小于2X109/L,中性粒細胞

6、小于0.5X109/L,淋巴 細胞比例明顯增高d)血小板計數(shù)小于20X 109/L6、 SAA骨髓象特點。a) 多部位骨髓增生重度減低b) 粒系紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常c) 淋巴細胞及非造血細胞比例明顯增高d) 骨髓小粒皆空虛7、 NASS骨髓象特點a) 多部位骨髓增生減低b) 可見較多脂肪滴c) 粒系紅系及巨核細胞減少d） 淋巴細胞及網(wǎng)狀細胞、漿細胞比例增高e） 多數(shù)骨髓小粒空虛8、 SAA與NSAA勺臨床表現(xiàn)貧血、感染、出血論述題 :1、 IDA 的診斷標準?a）血清鐵蛋白<12 wg/L骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒 幼細胞少于15% 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15

7、% FEP/Hb<45w g/gHb。b）小細胞低色素性貧血：男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L ,孕婦Hb<100 g/L ， MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%.2、 口服鐵劑有效的表現(xiàn)？先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后 5-10 天， 2 周后血紅蛋白濃度上升，一般2 個月左右恢復正常。3、 AA 的診斷標準？a） 全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)<0.01 ，淋巴細胞比例增高b） 一般無肝、脾大c）骨髓多部位增生減低（正常 50%或重度減低（正常25%, 造血細胞減少，非造血細胞比例，骨髓小?？仗揹）

8、 除外引起全血細胞減少的其他疾?。喝鏟NH， Fancai 貧血， Evans綜合癥，免疫相關(guān)性全血細胞減少等。4、 AA 需要與哪些疾病相鑒別a) 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿b) 骨髓增生異常綜合征c) 自身抗體介導的全血細胞減少d) 急性白血病e) 惡性組織細胞病5、 AA 的治療原則。a) 支持治療： 保護措施：預防感染、避免出血、杜絕接觸各類危險因素、酌情預防性給予抗真菌治療、必要的心理護理。對癥治療：糾正貧血、控制出血、控制感染、護肝治療b) 針對發(fā)病機制治療：免疫抑制治療：抗淋巴/胸腺細胞球蛋白、環(huán)抱素、其他促造血治療：雄激素、造血生長因子造血干細胞移植6、 貧血的細胞學分類大細胞性貧

9、血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血7、 貧血根據(jù)發(fā)病機制及病因分類？a) 紅細胞生成減少性貧血 造血干細胞異常所致的貧血：再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病 造血調(diào)節(jié)異常所致的貧血：骨髓基質(zhì)細胞受損、淋巴細胞功能亢進血、造血調(diào)節(jié)因子水平異常、造血細胞凋亡亢進。造血原料不足或利用障礙所致貧血： 葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙、缺鐵或鐵利用障礙。b) 紅細胞破壞過多性貧血：即溶血性貧血c) 失血性貧血血液科復習題二名詞解釋1. 白血?。?是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細

10、胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生累積，是正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織。2. 急性白血病; 是造血干細胞的惡性克隆性疾病， 發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞(白細胞細胞)大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。3. 急性白血病CR： 即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細胞絕對值A(chǔ) 1.5 X10 9/L ,血小板A 100X 10 9/L ,白細胞分類中無白血病細胞；骨髓中原始粒 I 型+ II 型(原單+幼單或原粒+幼淋)W5% M3型原粒+早幼粒w 5%無Auer小體，紅細胞及巨核細胞 系正常；

11、無髓外白血病。4. MICM分型：即形態(tài)學(morphology)免疫學(Immunology)細胞 遺傳學( cytogenetics )分子生物學( molecular biology )5. CML: 簡稱慢粒， 是一種發(fā)生在多能干細胞的惡性骨髓增生性腫瘤（獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病） ，主要涉及髓系。6. NAP： 中性粒細胞堿性磷酸酶。7. NEC： 指不包括漿細胞、淋巴細胞、組織嗜酸細胞、巨噬細胞及所有紅系有核細胞的骨髓有核細胞計數(shù)。8. AL 復發(fā)： 指 CR 后在外周血重新出現(xiàn)白血病細胞或骨髓原始細胞 >5%（除外其他原因如鞏固化療后骨髓重建等） 或髓外出現(xiàn)白血病細胞

12、浸潤，多在CR后兩年內(nèi)發(fā)生，以骨髓復發(fā)最常見。選擇題：1. 診斷急性白血病的依據(jù)主要是： CA 全血細胞減少B 發(fā)熱、感染、出血嚴重、肝脾腫大C 外周血可見幼稚細胞D 骨髓中大量原始細胞增生E 骨髓增生極度活躍2. 急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是： AA 骨髓造血受白血病細胞的影響B(tài) 脾臟大、破壞紅細胞過多C 化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D 嚴重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E 產(chǎn)生抗紅細胞抗體3. 急性白血病哪項正確？ CA 單核細胞性白血病不易感染B 紅白血病不易貧血C M3容易出血D 粒細胞白血病無肝脾淋巴結(jié)腫大E 淋巴細胞性白血病不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病4. 易發(fā)生 DIC 的白血病是： DA

13、 AML-M1B ALL.-L2C AML-M5D AML-M3E CML-BCC5. 慢粒病人有哪條染色體改變： BA t(15;17)B t(9:22)(q34;q11)C t(8:14)D t(11;8)(q34;q11)E 16 號染色體結(jié)構(gòu)異常6. 慢粒最突出的特征是： AA 粒細胞顯著增多，脾臟明顯增大B 乏力、低熱、多汗C 腹脹、食后飽脹D 肝腫大E 骨痛明顯7. Auer 小體最常見于： BA 慢粒白血病B 急粒白血病C 類白血病反應(yīng)D 急淋白血病E 慢淋白血病8. 類白血病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗是： CA 外周血出現(xiàn)幼稚細胞B 白細胞數(shù)目增多C NAP舌性增高D 血小

14、板和血紅蛋白量大多正常E 白細胞胞漿中有中毒顆粒和空泡簡答題：1 急性和慢性白血病的根本區(qū)別是什么白血病細胞的分化成熟程度自然病程。2 急性白血病的臨床表現(xiàn)是什么a) 正 常骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：貧血發(fā)熱出血b) 白 血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾腫大骨骼和關(guān)節(jié)眼部口腔和皮膚中樞神經(jīng)系統(tǒng)睪丸。3 診斷 AL 的主要依據(jù)骨髓象是診斷AL 的主要依據(jù)和必做檢查。a) FAB分型：原始細胞A骨髓有核細胞(ANC的30%定義為AL 的診斷標準b) WH6型：原始細胞A骨髓有核細胞(ANC的20%原始細胞 比例 20%,但伴有 t(15;17)、t(8;21)或 inv(16)/t(16;16)

15、 者亦 應(yīng)診斷為AML。4 急性早幼粒細胞性白血病染色體改變是什么？99%的急性早幼粒細胞性白血病染色體有t(15;17)(q22;q12)，5 慢性粒細胞白血病染色體改變是什么？Ph染色體和BCR-ABIB合基因。6 AL 與哪些疾病相鑒別a) 骨髓增生異常綜合征b) 某些感染引起的白細胞異常c) 巨幼細胞性貧血d) 急性粒細胞缺乏癥恢復期7 CML 的分期慢性期加速期最終急變期。8 、CMLW哪些疾病相鑒別？a) 其他原因引起的脾大b) 類白血病反應(yīng)c) 骨髓纖維化9 、CMLB治療有哪些方法a) 細胞淤滯癥的緊急處理b) 分子靶向治療c) 干擾素d) 其他藥物治療：羥基脲、阿糖胞苷、高三

16、尖杉酯堿e) 異基因造血干細胞移植10 、CNSL勺防治措施？a) 顱脊柱照射b) 鞘內(nèi)注射化療藥和高劑量的全身化療藥論述題：1、cmlW類白血病反應(yīng)如何鑒別？c) 類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病，并有相應(yīng)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。d) 粒細胞胞質(zhì)中常有中毒顆粒和空泡。e) 嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。f) NAP反應(yīng)強陽性。g) Ph染色體及BCR-AB融合基因陰性、血小板和血紅蛋白大多正常h) 原發(fā)病控制后，白細胞恢復正常。2、CMLffl速期特點i) 常有發(fā)熱、虛弱、進行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。j) 脾持續(xù)或進行性腫大。k) 原來治療有效的藥物無效。l) AP可持續(xù)幾個月到數(shù)年e)外周血或骨髓原始細胞n 10%外周血嗜堿性粒細胞 20% 不明原因的血小板進行性減少或增加、f) 除Ph染色體以外又出現(xiàn)其他染色體異常，如 +8、雙Ph染色 體等、g)粒-單系祖細胞(CFU-GM培養(yǎng)，集簇增加而集落減少，骨 髓活檢顯示膠原纖維顯著增生。3、 緊急處理高白細胞血癥的方法a)當血中的白細胞100X10 9/L時，就應(yīng)該緊急使用血細胞 分離機，單采清除過高的白細胞(M3型一般不推薦)，同時給 予水療和化療。b) 可根據(jù)白血病的類型給予相應(yīng)的方案化療，也可先用所謂化療前短期預處理。c) 需預防白血病細胞溶解誘發(fā)的高尿酸血癥、酸中毒、