心靈圈QCC成果匯報

1、圈名：心靈圈圈名：心靈圈匯報者：徐橋永匯報者：徐橋永PDCA大小循環(huán)示意圖大小循環(huán)示意圖實施（實施（DO）1、組織品質(zhì)團隊、組織品質(zhì)團隊2、主題選定、主題選定計劃（計劃（PLAN）確認（確認（CHECK）3、活動計劃擬定、活動計劃擬定4、現(xiàn)狀把握、現(xiàn)狀把握5、目標設(shè)定、目標設(shè)定處置（處置（ACTION）7、對策實施與檢討、對策實施與檢討6、對策擬定、對策擬定8、效果確認、效果確認9、標準化、標準化10、檢討與改進、檢討與改進（無效果時）（無效果時）（有效果時）（有效果時）圈的組成圈的組成莫曉薇莫曉薇徐橋永徐橋永范冬梅范冬梅梁芳梁芳鄧遠新鄧遠新劉紅亞劉紅亞成立日期：成立日期：2014-5-1完成

2、時間：完成時間：2014-8-30.莫曉玲莫曉玲主管護士占主管護士占50%，護師占護師占30%，我們是一支強有我們是一支強有力的隊伍力的隊伍輔導員輔導員蘭春玲蘭春玲圈長：圈長：黃彩宜黃彩宜Company L圈微介紹圈微介紹中間一個大圓圈和一個小圓圈相連接，代表病人脆弱的心靈和心理科全體護士強大的愛心相連著，代表心理科全體護士用心靈與病人心靈溝通，將病人帶出心靈的陰霾，迎接陽光美好的生活。代表心理科護士用溫暖的雙手呵護每個病人的心靈，用生命感動生命，用的我們的行動證明，他們可以戰(zhàn)勝疾病，可以和正常人一樣的幸福生活整個圖是一個愛心，代表心理科的服務(wù)宗旨整個圖是一個愛心，代表心理科的服務(wù)宗旨愛是用心

3、聆聽，用心服務(wù)，用情呵護，愛是用心聆聽，用心服務(wù)，用情呵護，用技取信，力求心心愉悅用技取信，力求心心愉悅 主題選定主題選定備注：以評價法進行主題評價，共備注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程。票選分數(shù)：人參與選題過程。票選分數(shù)：5分最高、分最高、3分普通，分普通，1分最低，第一位為分最低，第一位為本次選題主題。本次選題主題。評價項目評價項目主題主題提案人提案人上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分優(yōu)先級優(yōu)先級減少開放式病房病人私自離院率減少開放式病房病人私自離院率鄧遠新鄧遠新20162622846提高病人家屬對健康知識知曉率提高病人家屬對健康知識知曉率莫曉玲莫曉玲

4、20222428943降低陪護人員對心理科陪護制度的不依從率降低陪護人員對心理科陪護制度的不依從率梁芳梁芳383636341441減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率減少住院病人發(fā)生跌倒、墜床率黃彩宜黃彩宜24242122904減少興奮躁動病人約束的皮膚擦傷率減少興奮躁動病人約束的皮膚擦傷率徐橋永徐橋永24202824962提高患者住院滿意率提高患者住院滿意率劉紅亞劉紅亞20181822787減少護士不能及時應鈴率減少護士不能及時應鈴率莫曉薇莫曉薇22202222865評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門

5、配合需多部門配合3偶爾告知偶爾告知可行可行下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合5常常提醒常常提醒高度可行高度可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決心靈圈開展QCC活動，共有成員8名，通過頭腦風暴提出以下問題，采用評價法選定主題主題活動說明主題活動說明心理科為精神科開放式病心理科為精神科開放式病房管理模式，每個住院房管理模式，每個住院病人都要求有陪護，陪護病人都要求有陪護，陪護人員能否遵守心理科陪護人員能否遵守心理科陪護制度，對病人的人身安全制度，對病人的人身安全，治療的依從性，患者及，治療的依從性，患者及家屬的滿意度，以及治療家屬的滿意度，以及治療的效果起到重要作用的效果起到重要作用

6、4、對個人而言：、對個人而言：增強護士增強護士“以病人為中心以病人為中心”的服務(wù)意識，的服務(wù)意識，提高專業(yè)技能及理論知識提高專業(yè)技能及理論知識.1、對醫(yī)院而言：提高病人對醫(yī)院的信賴度，提高醫(yī)院的品牌知名度，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。3、對科室而言：改善工作流程，、對科室而言：改善工作流程，提升護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理服務(wù)質(zhì)量，減少護理不良事件發(fā)生，減少護理不良事件發(fā)生，增強團隊協(xié)作能力及凝聚力增強團隊協(xié)作能力及凝聚力.2、對患者而言：、對患者而言：提高治療依從性、治療效果、提高治療依從性、治療效果、患者及家屬的滿意度及患者及家屬的滿意度及保障患者的人身安全保障患者的人身安全.選題理由選題理由陪護制度

7、依從性陪護制度依從性差是指：在住院差是指：在住院過程中凡是出現(xiàn)過程中凡是出現(xiàn)陪人不遵守心理陪人不遵守心理科陪護制度的都科陪護制度的都屬于陪護制度依屬于陪護制度依從性差從性差名詞定義名詞定義陪護制度的不依從率陪護制度的不依從率=（每周陪人不遵守陪（每周陪人不遵守陪護制度的人數(shù)護制度的人數(shù)當當周住院陪人數(shù)）周住院陪人數(shù)）100%衡量指標衡量指標制定計劃制定計劃(甘特圖甘特圖)Company L與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖新病人住院新病人住院將病人安置好床位將病人安置好床位護士再次告知陪人陪護制度護士再次告知陪人陪護制度病人康復出院病人康復出院護士向陪人介護士向陪人介紹陪護制度紹陪護

8、制度陪人在陪護過程中陪人在陪護過程中不遵守不遵守理解理解未理解未理解遵遵守守護士再次告知陪人陪護制度護士再次告知陪人陪護制度其他其他更換陪人后護士未更換陪人后護士未能進行再次宣教能進行再次宣教 家屬難以接受家屬難以接受24小小時的陪護制度時的陪護制度 佩戴腕帶不方便、佩戴腕帶不方便、外出沒有面子，只外出沒有面子，只是被動服從是被動服從 關(guān)于危險品，家屬關(guān)于危險品，家屬覺得使用時向護士覺得使用時向護士要不方便要不方便 家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護士不知曉，存意，但護士不知曉，存在醫(yī)生和護士溝通問題在醫(yī)生和護士溝通問題入院時向家屬宣教入院時向家屬宣教住院制度，未能全住院制度，未

9、能全部接受部接受 家屬不明白陪人在家屬不明白陪人在我科的重要性我科的重要性 CEO 8 陪護人員對心理科陪護制度依從性差的原因陪護人員對心理科陪護制度依從性差的原因 查檢表匯總查檢表匯總陪護人員不遵守陪護制度的原因陪護人員不遵守陪護制度的原因陪人不遵守陪陪人不遵守陪護制度的例數(shù)護制度的例數(shù)平均每平均每周件數(shù)周件數(shù)百分比百分比累計百累計百分比分比入院時向家屬宣教住院制度，未能入院時向家屬宣教住院制度，未能全部接受全部接受565618.718.747.547.547.547.5更換陪人后護士未能進行再次宣教更換陪人后護士未能進行再次宣教4242141435.635.683.183.1家屬難以接受家

10、屬難以接受2424小時的陪護制度小時的陪護制度7 72.32.35.95.98989家屬不明白陪人在我科的重要性家屬不明白陪人在我科的重要性4 41.31.33.33.392.392.3佩戴腕帶不方便、外出沒有面子，佩戴腕帶不方便、外出沒有面子，只是被動服從只是被動服從3 31 12.52.594.894.8關(guān)于危險品，家屬覺得使用時向關(guān)于危險品，家屬覺得使用時向護士要不方便護士要不方便3 31 12.52.597.397.3家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護士家屬請假經(jīng)醫(yī)生口頭同意，但護士不知曉，存在醫(yī)生和護士溝通問題不知曉，存在醫(yī)生和護士溝通問題2 20.70.71.81.899.199.1其他

11、其他1 10.30.30.80.899.999.9合計合計11811839.339.399.999.999.999.9()(/)39.318.7164更換陪人后護士未更換陪人后護士未能進行再次宣教能進行再次宣教 入院時向家屬宣教入院時向家屬宣教住院制度，未能全住院制度，未能全部接受部接受 根據(jù)根據(jù)5月月7日至日至5月月31日的查檢數(shù)據(jù)表明日的查檢數(shù)據(jù)表明 根據(jù)根據(jù)80/20法則最主要的原因是法則最主要的原因是 因此本因此本圈將改善的重點定為：圈將改善的重點定為：目標設(shè)定目標設(shè)定v目標值目標值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改善重點改善重點圈能力）圈能力）v =39.

12、3-（39.383.1%85%）v=39.3-27.8v=11.524.4改善幅度改善幅度39.3周周/件件11.5周周/件件降幅降幅70.7%Company L為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教護士事陪人責任心不知道已經(jīng)更換陪人對陪人不熟悉覺得沒有必要再次宣教思想不重視只關(guān)心病人病情不關(guān)心陪人陪護情況代管護士不進行宣教認識水平思想不重視知識缺乏更換陪人后，未及時告知護士自認為病人好了擅自離開陪護時間長不耐煩文化水平低主管護士休假晚上更換陪人臨時緊急有事時間主管護士不當班覺得無所謂為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教重新接液體時

13、護士重新接液體時護士沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù)主管護士不當班更換陪人后，未告知護士不知道已經(jīng)更換陪人不關(guān)心陪人陪護情況，只關(guān)心病人病情覺得沒有必要再次宣教護士對陪人不熟悉晚上更換陪人主管護士休假，代管護士不進行宣教自認為病人好了擅自離開陪護時間長，臨時緊急有事文化水平低，知識缺乏不耐煩，覺得無所謂為何更換陪人后護士未能進行再次宣教為何更換陪人后護士未能進行再次宣教主管護士不當班更換陪人后，未告知護士護士不知道已經(jīng)更換陪人護士不關(guān)心陪人陪護情況，只關(guān)心病人病情覺得沒有必要再次宣教護士對陪人不熟悉晚上更換陪人主管護士休假，代管護士不進行宣教陪人自認為病人好了擅自離開陪護時間長，臨時緊急有事陪人文

14、化水平低，知識缺乏陪人不耐煩，覺得無所謂更換陪人后護士未更換陪人后護士未能進行再次宣教能進行再次宣教Company L為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受護士事陪人責任心宣教時只是教本宣科情緒影響宣教不到位工作匆忙語速過快未評估家屬是否接受不耐煩認識度不高接受能力覺得護士講的不重要文化差異 旅途勞累，聽不進很多家屬未能接受24h陪護制度煩躁、沒有耐心聽聽力不好雙方理解偏差記憶力不好內(nèi)容宣教內(nèi)容太多不愿意聽覺得護士講的內(nèi)容只是例行公事看不起護士為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受重新接液體時護士重新接

15、液體時護士沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù)宣教內(nèi)容太多很多家屬未能接受24h陪護制度煩躁、沒有耐心聽語速過快宣教時只是教本宣科未評估家屬是否接受宣教不到位不耐煩雙方理解偏差，宣教不到位聽力不好，記憶力不好旅途勞累，聽不進覺得護士講的不重要不愿意聽，看不起護士覺得護士講的內(nèi)容只是例行公事為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受為何入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受重新接液體時護士重新接液體時護士沒有認真調(diào)滴數(shù)沒有認真調(diào)滴數(shù)宣教內(nèi)容太多很多家屬未能接受24h陪護制度陪人煩躁、沒有耐心聽語速過快宣教時只是教本宣科護士未評估家屬是否接受宣教不到位雙方理解偏差，宣教不到位聽力不好，記憶力不好旅途勞累，

16、聽不進覺得護士講的不重要不愿意聽，看不起護士覺得護士講的內(nèi)容只是例行公事入院時向家屬宣教陪護入院時向家屬宣教陪護制度，未能全部接受制度，未能全部接受陪護人員對心理科陪護制度依從性差陪護人員對心理科陪護制度依從性差對策擬定表對策擬定表問問題題原因原因分析分析評價評價提案人提案人實實施施計計劃劃負責人負責人備注備注為為何何更更換換陪陪人人后后護護士士未未能能進進行行再再次次宣宣教教原因原因 對策方案對策方案可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟濟性性效效益益性性得得分分選選定定更換更換陪人陪人后家后家屬未屬未及時及時告知告知護士護士新入院告知書里加入新入院告知書里加入“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容38363

17、11054梁芳梁芳梁芳梁芳將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中院病人健康宣教內(nèi)容之中4040401201范冬梅范冬梅范冬梅范冬梅要求醫(yī)生在接待新入院病人時告知要求醫(yī)生在接待新入院病人時告知“更換陪人更換陪人”相關(guān)內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容261622648劉紅亞劉紅亞護士護士不知不知道已道已經(jīng)更經(jīng)更換陪換陪人人 護士做好交班護士做好交班221822629鄧遠新鄧遠新護士每天評估陪人護士每天評估陪人222222667鄧遠新鄧遠新主管主管護士護士不當不當班班 代管護士來完成宣教代管護士來完成宣教162224629徐橋永徐橋永當天管床護士查房時查病人、也查當天管床護士查房

18、時查病人、也查陪人陪人222022648莫曉玲莫曉玲陪護人員對心理科陪護制度依從性差陪護人員對心理科陪護制度依從性差對策擬定表對策擬定表備注：全體圈員就每一評價項目以備注：全體圈員就每一評價項目以5、3、1分評分，圈員共分評分，圈員共8人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列人，經(jīng)全員討論，參考得分順序，共采納上列4項對策加以實施改善。項對策加以實施改善。問題問題原因分析原因分析評價評價為何為何入院入院時向時向家屬家屬宣教宣教住院住院制度制度，未，未能全能全部接部接受受原因原因 對策方案對策方案可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟濟性性效效益益性性得得分分選選定定提案提案人人實施實施計劃計劃負責負責人人備備注注

19、護士宣教內(nèi)護士宣教內(nèi)容太多容太多每個病房內(nèi)粘貼住院制度每個病房內(nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容的告知內(nèi)容3840401182莫曉莫曉玲玲莫曉莫曉玲玲簡化入院宣教內(nèi)容簡化入院宣教內(nèi)容3638381123梁芳梁芳梁芳梁芳陪人煩躁、陪人煩躁、沒有耐心聽沒有耐心聽 入院時評估陪人，如無耐入院時評估陪人，如無耐心聽，過后再宣教心聽，過后再宣教262222706鄧遠鄧遠新新安撫陪人安撫陪人241820629黃彩黃彩宜宜很多家屬未很多家屬未能接受能接受24h陪陪護制度護制度 和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉和醫(yī)生溝通，建議轉(zhuǎn)封閉治療治療262422725莫曉莫曉薇薇再次說明不遵守的危害（再次說明不遵守的危害（明確家屬的責任）

20、明確家屬的責任）242424725黃彩黃彩宜宜Company Logo對策擬定對策擬定加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中制度的告知內(nèi)容制度的告知內(nèi)容每個病房內(nèi)粘貼住院每個病房內(nèi)粘貼住院簡化入院宣教內(nèi)容簡化入院宣教內(nèi)容 “更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容 新入院告知書里加入新入院告知書里加入 對策一對策一對策二對策二對策三對策三對策四對策四將將“更換陪人更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容的相關(guān)內(nèi)容Company L對策實施一對策實施一對策一對策名稱新入院告知書里加入“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容主要因入院告知書無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容改善前改善前：入院告知書無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容，陪人不

21、知道陪護在心理科的重要性。對策內(nèi)容：1.將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入入院告知書之中2.接待新入院病人的護士將“更換陪人”的內(nèi)容告知家屬對策實施：全科室護理人員負責人：梁芳實施時間：6.237.18實施地點：心理科對策處置對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù) 對策效果確認：陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 Company L對策實施二對策實施二對策二對策名稱將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中主要因住院病人健康宣教無“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容改善前改善前：住院病人健康宣教內(nèi)容無“更換陪人”項目主管護士未告知家屬

22、“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容 對策內(nèi)容：將“更換陪人”的相關(guān)內(nèi)容加入住院病人健康宣教內(nèi)容之中主管護士對家屬進行健康宣教時將“更換陪人”的內(nèi)容告知家屬對策實施：全科室護理人員負責人：梁芳實施時間：6.237.18實施地點：心理科對策處置對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù) 對策效果確認： 陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周Company L對策實施三對策實施三對策三對策名稱簡化入院宣教內(nèi)容主要因入院告知書內(nèi)容太多，陪人不能完全接受改善前改善前：1.新入院，陪人煩躁，沒有耐心聽2.入院告知書內(nèi)容太多，陪人不能完全接受對策內(nèi)容：簡化入

23、院告知書的內(nèi)容對策實施：全科室護理人員負責人：梁芳實施時間：6.237.18實施地點：心理科對策處置對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù)2.上述規(guī)范列入標準化 對策效果確認： 陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周Company L對策實施四對策實施四對策四對策名稱每個病房內(nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容主要因護士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解改善前改善前：護士宣教內(nèi)容太多，陪人不能完全理解病人住院時間長，陪人忘記陪護制度內(nèi)容對策內(nèi)容：每個病房內(nèi)粘貼住院制度的告知內(nèi)容護士接待病人時，告知陪人每個病房都粘貼有陪護制度，可以隨時看。對策實

24、施：全科室護理人員負責人：梁芳實施時間：7.17.18實施地點：心理科對策處置對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，降低陪人不遵守陪護制度的例數(shù)2.上述規(guī)范列入標準化 對策效果確認：陪人不遵守陪護制度例數(shù) 由改善前的39.3例/周降至改善后的13例/周 效果確認效果確認通過現(xiàn)狀把握、真因分析通過現(xiàn)狀把握、真因分析并制定出完善的對策，并制定出完善的對策，全科室人員嚴格認真按全科室人員嚴格認真按照制定對策的標準落實照制定對策的標準落實每項護理工作，深入病每項護理工作，深入病房現(xiàn)場收集了房現(xiàn)場收集了6月月23日至日至7月月22日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)日的查檢數(shù)據(jù)，現(xiàn)將改善收集的數(shù)據(jù)統(tǒng)計將改善收集的數(shù)據(jù)

25、統(tǒng)計如下：如下：ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.()(/)39.318.7164效果確認效果確認項目項目改善前改善前改善中改善中改善后改善后調(diào)查時調(diào)查時間間5.7-5.31（3周）周） 6.16.21（3周）周）6.23-7.18（3周）周）資料來資料來源源 病房查檢表病房查檢表件件/周周39.328.4131.有形成果有形成果1改善前、后數(shù)據(jù)。改善前、后數(shù)據(jù)。39.328.413名詞定義名詞定義v目標達標率目標達標率=（改善（改善后后-改善前）

26、改善前）/（目標（目標值值-改善前）改善前）100%v =（13-39.3）/（11.5-39.3） 100%v =26.3/60.6v=95%目標達標率目標達標率 進步率進步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% =（13-39.3）/39.3100% =67% 進步率進步率無形成果無形成果標準化一標準化一類別：類別： 流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：簡化入院須知名稱：簡化入院須知編號：編號：QCC-1主辦部門：主辦部門： 心理科心理科一、目的：讓患者及家屬能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度一、目的：讓

27、患者及家屬能更快、更全面的掌握心理科住院制度，保證患者的安全、治療的效果及家屬的滿意度二、適用范圍二、適用范圍 心理科病房心理科病房三、說明三、說明 因入院須知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒有耐心聽等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。因入院須知內(nèi)容繁多、新入院患者病情不穩(wěn)定、家屬煩躁沒有耐心聽等原因，患者及家屬不能完全理解住院須知內(nèi)容。 一）操作流程一）操作流程 1.在在原住院須知內(nèi)容上簡化相關(guān)內(nèi)容（詳見附表一、二），并加入原住院須知內(nèi)容上簡化相關(guān)內(nèi)容（詳見附表一、二），并加入“更換陪人要告知護士項目更換陪人要告知護士項目” 2.護士護士接待新病人時向患者及家屬宣教新入院須

28、知內(nèi)容接待新病人時向患者及家屬宣教新入院須知內(nèi)容 注意事項注意事項 ： 宣教時要宣教時要評估病人對宣教知識的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個性化宣教，達到宣教的效果化評估病人對宣教知識的掌握程度，根據(jù)掌握程度做好個性化宣教，達到宣教的效果化五、附則五、附則（一）實施日期：（一）實施日期： 該標準化于該標準化于2014-8-16日全面正式實施日全面正式實施（二）修訂依據(jù)：（二）修訂依據(jù)： 若工作流程有所變更，則本標準隨時修正若工作流程有所變更，則本標準隨時修正修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：核定核定 審核審核 責任人責任人 修訂日期：修訂日期：制定日期：制定日期：標準化二標準化二類別：類別： 流程改善流程改善

29、提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑名稱：名稱：每個病房內(nèi)粘貼入院須知每個病房內(nèi)粘貼入院須知編號：編號：QCC-1主辦部門： 心理科一、目的 讓患者及家屬隨時掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度讓患者及家屬隨時掌握心理科住院制度，并提醒其掌握心理科住院制度的重要性，保證患者的安全、治療的依從性及家屬的滿意度二、適用范圍：心理科病房二、適用范圍：心理科病房三、說明：三、說明： 因患者住院時間長，入院時護士宣教的內(nèi)容易忘記，每個病房粘貼入院須知，患者及家屬隨時可看到因患者住院時間長，入院時護士宣教的內(nèi)容易忘記，每個病房粘貼入院須知，患者及

30、家屬隨時可看到 ， 提高提高患者及家屬對心理科陪護制度的依從性?；颊呒凹覍賹π睦砜婆阕o制度的依從性。一）操作流程一）操作流程 1.護士帶新病人進病房時，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時看。護士帶新病人進病房時，告知其病房貼有入院須知內(nèi)容，家屬隨時看。 2.住院過程中，主管護士評估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導其看病房內(nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌住院過程中，主管護士評估家屬是否掌握住院制度，若未掌握，指導其看病房內(nèi)的入院須知內(nèi)容，直至其掌握。握。 3.住院過程中，護士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時，指導其看病房內(nèi)的入院須知。住院過程中，護士若發(fā)現(xiàn)病人或陪人不遵守住院制度時，指導其看病房內(nèi)的入院須知。（一）實施日期：（一）實施日期：該標準化于該標準化于2014-8-20日全面正式實施日全面正式實施（二）修訂