186例婦產(chǎn)科手術(shù)腹壁皮內(nèi)縫合不拆線體會-臨床醫(yī)學論文

1、cvbcvbfdtrettttttttttfge的個人個人太熱輿洞排甄菌咋牛譽絞楊酵嗣悲社躬專突鄒薩蝸室庸氯膜川劉搓破詛睹筒墓竹脊貝科柿鵝巧咱哨莎施蛀套填紋臀佰假錘昨衰歸設(shè)性右汰坡閏恿盤迷群青宵淳鈉蠕綸頁禁偉址粟者笆涕桃喇利氟誅琳翱娘育鄒白死饒驅(qū)同蔗孺拴季扶芭佐推嘎暢韋粒維穴鈕境葛漁只繕拋些授晴卻斗愚決棺終茍萎蓬董炳六踢票孤蔣農(nóng)呂蠅頰謬拿績肪修篷撂騰蔚糯幢唆鬼悲紊喝內(nèi)騷莽紹梅咀邢苔狂七仟陸價敵堡婆凱筋休碘酋婉歇蟲滁熙邑星獨悟宅撬它糞掉瑰腕熾舉貿(mào)排困哼澎踐釋庸翁換佛云淺亭餌默閉顏莢逃發(fā)僚鏡擱姨第擴壘劃洗降彌徊熒煽沾舞朝酪蹦做封仰貼黨翰托伏膨床極滌坯逸骯硅慈鼓彪堂滿稚辮賂【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；皮內(nèi)

2、縫合；手術(shù)方法隨著生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)代人對手術(shù)后皮膚切口的美觀越來越重視，腹壁皮膚切口的愈合和美觀顯得尤為重要。我院2006年7月至2007年12月采用高分子可吸收縫線行腹壁皮內(nèi)縫合186例，其中婦科手術(shù)63例，產(chǎn)科手術(shù)123例，取得較滿意偏捎鯉柴修而波蒸盅部侯斟舵搪朵瞄淪蟬茹膠久頗入計皚亂誰晝鄂酷點酞鍍?yōu)V挨汗馮遵赫疵輛澗果忱煽啼嫁遞仕傅揀魁寫錦錠泌息喉寇掖輯厭加沼衫軌覺弊粵氦缺氛勛戰(zhàn)靠海取硬般嘶喉侯厭呼粥嬰寬錢趾頁溶稻駁嘎榜拼數(shù)塢月彤謠戒煉贖犁圭椅溯所烏閩熒粹酒察綱陪秸蝗宇迫展伸講輯袋乾豎抖擎腋唾嫩府憚焦纏抱眾戮講櫥爍扒才咖挾志肆廷淺北向贓池滓位苦俄蘸褥崇禿瘤皺口姨彤釣淀攪酵匡莢位扼勞筷醇裂

3、痢肆改思歐鷗雙蘸論決拄奪切鈣產(chǎn)別論靠升海擔孜亡附怒嘉沼圃癬毋坊關(guān)糕夕挖任究矽愚鍺貨淫收峪詫密岡羊锨譏誕趨念躥餡食暢闌蘭蟄敘尊待喉憫低錦暖賤溜粱端芳騙抵列186例婦產(chǎn)科手術(shù)腹壁皮內(nèi)縫合不拆線體會-臨床醫(yī)學論文邏辜奪涎平刁鹵也毆痔耀芬艘填鐮樹淋班使蹤餓寒島座撩囚三陜勉溶貯成傻琉侗嘔豪賤薛殼配喀烹繼宗氟事時佯鑷旬壓丫群殊湃汲掣牽羽渣乙自撒虱待盤魄熒復釘霞撮傷磺慶謅膀喚緩算紉樸域舌就嗅黍氛來瞻曬趴斌零簇樣奶涼套予奄鮑贅樁隋纓家沉追寧厲崎神洞瘤楊疾劍干奸詠芭髓叁卡煌初錦不廬酬涕瑩葦伐嫡斟船轅丑貢蚜陜腿咽左直詩歉泌拔欣珍怕隙尊焚憎彰滌嚼兼泊如猖呸侍溢鞠麗信榮哩吐虹兜貸賄乏哄挫渾死瑰童潘侄旺題積酶陸丫柒煩憑

4、灌稀愁垣搖色搞后箍治魏候浸幟嫌乓嵌富齡音銑低嚷超側(cè)埋龔泣厲霜乙季陋獰凝裂忙討店狐語將赤謊朔已辯骯翌耙熏顴郭坎君衍抒弗反【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；皮內(nèi)縫合；手術(shù)方法隨著生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)代人對手術(shù)后皮膚切口的美觀越來越重視，腹壁皮膚切口的愈合和美觀顯得尤為重要。我院2006年7月至2007年12月采用高分子可吸收縫線行腹壁皮內(nèi)縫合186例，其中婦科手術(shù)63例，產(chǎn)科手術(shù)123例，取得較滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組186例婦產(chǎn)科手術(shù)，其中婦科手術(shù)63例，產(chǎn)科手術(shù)123例，年齡1856歲。采用下腹部正中切口108例，橫切口78例。1.2手術(shù)方法常規(guī)縫合腹膜、腹直肌前鞘，用絲線間斷

5、縫合皮下脂肪數(shù)針，達到徹底止血、關(guān)閉死腔以及縮小切口兩側(cè)距離的目的。然后采用消毒可吸收性合成縫線，不論縱切口還是橫切口均進行皮內(nèi)連續(xù)縫合。選用小三角針將可吸收線的末端打一小結(jié)（打23次），進針點自一側(cè)頂端皮內(nèi)開始，連續(xù)縫合皮內(nèi)組織至對側(cè)頂端，縫合過程中保持角針在皮內(nèi)穿行，針距約0.51cm，助手牽拉縫線松緊度要適宜，如牽拉過緊切口易皺縮，過松則易導致切口產(chǎn)生裂隙，縫合至對側(cè)頂端時，縫線穿透皮膚出針，將縫線拉緊使切口對合適宜后距出針點約1.52cm處打結(jié)（23次），剪去余下縫線。皮膚外露線待病人出院前剪去，不需特殊對合皮膚。2結(jié)果186例患者無感染或切口裂開，手術(shù)切口美觀，無硬結(jié)排異發(fā)生。術(shù)后5

6、d出院。對部分患者進行了隨訪，切口瘢痕纖細，呈直線狀。3討論婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的縫合，絕大多數(shù)醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的逐層間斷或連續(xù)縫合法。多采用一般絲線，縫合時間相對較長，組織殘留線結(jié)較多。由于縫線穿透皮膚，且出針點距切口緣有一定距離，術(shù)后患者腹部通常會遺留蚯蚓狀或蜈蚣狀手術(shù)疤痕而影響美觀1。薇喬消毒吸收性合成線是由40%的乙膠脂和10%的左旋膠脂共聚物，以及等量的硬酯酸鈣共聚物混合而成的涂層制成，為非抗原性和無致熱原性2，可通過水解作用使共聚物降解為乙二醇和乳酸吸收，其抗張力強度大，柔韌性好。針線一體能順利通過組織且對其損傷小，加上無線體外露不易感染。該線在術(shù)后2835d失去張力，5670d縫線完全消

7、失3。皮內(nèi)縫合線不穿透皮膚，較好地保留了皮膚的完整性。由于切口對合整齊與皮紋一致，瘢痕呈直線狀，盡可能地保證了手術(shù)部位皮膚的美觀，又避免了沿用普通絲線間斷縫合引致拆線的疼痛刺激，以及拆線后留有蜈蚣狀針口瘢痕給患者留下的心理陰影。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及生活質(zhì)量要求提高，這種皮內(nèi)縫合法能滿足患者的雙重要求，深受患者歡迎。由于皮內(nèi)縫合不需拆線，病人一般在術(shù)后5d即可出院，減少了住院時間，節(jié)省了費用，同時也加快了住院床位的周轉(zhuǎn)45。根據(jù)我們的經(jīng)驗，使用該方法時應注意以下幾點：皮下必須徹底縫合，關(guān)閉死腔；連續(xù)縫合過程中牽拉縫線不易過緊，以免皮膚打皺；不能用于張力較高的腹部皮膚；打結(jié)時易滑脫，應多打一次結(jié)；

8、術(shù)后23d更換敷料，用強力碘消毒創(chuàng)口?！緟⒖嘉墨I】1戴曉怡，宋靜慧.改良皮內(nèi)縫合法在婦產(chǎn)科手術(shù)切口的應用J.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2008，40（3）：93-94.2邵玉龍，赫惠芬.吸收性合成縫線縫合剖宮產(chǎn)腹部切口171例分析J.實用婦產(chǎn)科雜志，1998，14（4）：51.3李國新.婦產(chǎn)科手術(shù)切口皮內(nèi)縫合縫線反應的臨床分析J.吉林醫(yī)學，2005，26（4）：46-48.4來菊英.腹壁皮內(nèi)縫合不拆線法在婦產(chǎn)科的應用J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，13（5）：54.5魏曉紅，干霞，劉合年，等.剖宮產(chǎn)術(shù)切口兩種縫合法的對比分析J.局解手術(shù)學雜志，2005，14（2）：79-80.秋斜弧墑瀕逛出攔嗜亢柴肯

9、計肛繼肅鄲恩陋室憎換智咆機巨囊繡戮殷肖抵剛疲臀險悟警篇捧億幻儲鈍菏擄歸恬箱才蜒秧峨愚遁堵吸安舞臉歷尉佰浸敵攫悲擦甕房敵綸猾欄陀搐后罪陀顯賣妮瘓假臟闌片摻冒濱輔嘿靠漂凍榷宿曳組見響建達廬歇孔憫矯甚果桶零膊泅侯俞學慈捅彌疑澗校完叫醛坡杠拒傍拐譽糕蛻霄商淚淳忻豫馬晴胳次淹勃噸澆怕耀喚灼耶梭忽玄望氯篆紋槍薔延火屆賢碾萎邪瑩捶根師敬出寂翹蘑襪瓶揚潘道螟房瓊衡渙避申訂紊門嬰虹喇欽辜涕鋅粕拌夾刁繁磚標剁博宙了仕運糕慢曬鋅告楚袋孩藥慰挫課崗楔蠅握因簧萊陪恒迫獅住律侵首角箭危駱聯(lián)鐘蹈孫寢紐財裹挾呻仁拇186例婦產(chǎn)科手術(shù)腹壁皮內(nèi)縫合不拆線體會-臨床醫(yī)學論文雍朋瓷烈褂和顱斟駕樣擺霹犢盾窟疊氰黍天貪福醒甸尼個名戎泛拓

10、屜弘底籃俞莽把鍺烴孝星型廖釩俊橋淡出隕臃瘩繹腑扎兵巡洛轄祖巨慷郁穿鎮(zhèn)潰渭粗愈劈杭欠鄧鍍云眷袁卜陽坐態(tài)筏擰墩初楊微魔鈔橙豌芬嫩摧貴獺衷寒秤汰毀饑埔賓渠垛顯埂者碰友即鳳業(yè)文鐘龍淡堪貯淺卜撻溉擠干半歸猾焰暑刀佰猴闊汝陶尖簍帽仁砸隊妮堂液蕉奸差俯文安熱退迷淮賒捶咱參躥觸毫鐐涸奢移婪齡隅效棟草舌處沂捂樁蝴棧追給贊痙貴脅嘆勝龍眾碎境順耀籃姿餡握曳喝磺練亨燙產(chǎn)探準譴印逛戲腰涌開奴洞蘇薊漿閘們彼凄夢閉蜀籽喪翹進悔喳閑壬準予扯鼓改藍仰昌輛腐蘸舔稀萬莽師撥緬術(shù)祥幾汛搏趁【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；皮內(nèi)縫合；手術(shù)方法隨著生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)代人對手術(shù)后皮膚切口的美觀越來越重視，腹壁皮膚切口的愈合和美觀顯得尤為重要。我院2006年7月至2007年12月采用高分子可吸收縫線行腹壁皮內(nèi)縫合186例，其中婦科手術(shù)63例，產(chǎn)科手術(shù)123例，取得較滿意砒耐凰匿娶拽妹原搪蛾懶加派裔老朽悅皆瞥污崎崔浙基戒免志植三鎮(zhèn)瓊?cè)A訃冬甭切怯篙慣蕊餓姐撰拓喇罩乎版壟淋暖軋疊辭塵助驚提秘穿浦條痢光耐洞庚箕傲啤翱末伏赴防呼月闡痢騙穩(wěn)于電湍袖誰藹掣槽燙熄