病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、病 理 學(xué) 知 識(shí) 點(diǎn) 總 結(jié)1. 適應(yīng)性反應(yīng)的的常見(jiàn)形態(tài)學(xué)類型是萎縮、肥大、增生、化生2. 萎縮的分類：萎縮分為生理性和非生理性萎縮兩類。病理性萎縮 按其發(fā)生原因分為：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮（脂肪肌肉肝、腎心、腦）壓迫性萎縮 失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌 性萎縮老化和損傷性萎縮3. 肥大根據(jù)發(fā)生的原因和機(jī)制可分：內(nèi)分泌性肥大和代償性肥大4. 鱗狀上皮化生簡(jiǎn)稱磷化，最常見(jiàn)的是柱狀上皮和移行上皮化生為鱗狀上皮5. 細(xì)胞水腫（水變性）好發(fā)于肝臟、腎臟和心臟等實(shí)質(zhì)性器官6. 脂肪變多發(fā)生于肝細(xì)胞7. 玻璃樣變?？煞譃椋豪w維結(jié)締組織玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變8. 脂褐素又稱消耗性色素或老年

2、色素，在細(xì)胞中常常位于核周圍或 核的兩端為黃褐色的細(xì)顆粒9. 細(xì)胞死亡有兩種類型：壞死和凋亡10. 壞死的基本病變：細(xì)胞核改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，大致可表現(xiàn)為三種形式：核固縮、核碎裂、核溶解11. 壞死類型凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死12. 壞死的結(jié)局：溶解吸收、分離析出、機(jī)化包裹、鈣化13. 凋亡的主要形態(tài)學(xué)特征：細(xì)胞皺縮、染色質(zhì)凝聚、凋亡小體形成、鄰近細(xì)胞吞噬、質(zhì)膜完整14. 病理性鈣化分為：營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化15. 人體的細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱可分為三類：不穩(wěn)定細(xì)胞：體腔、體表、自然管道、淋巴造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞：肝、胰、汗腺、腎小管上皮細(xì)胞永久細(xì)胞：神經(jīng)元、骨骼肌細(xì)胞

3、、心肌細(xì)胞16. 肉芽組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)（成分）：肉眼觀鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽；鏡下：大量新生的毛細(xì)血管平行排列，新 生的纖維結(jié)締細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管網(wǎng)之間，多少不等的巨噬 細(xì)胞、中性粒細(xì)胞核淋巴細(xì)胞等炎細(xì)胞散在其中17. 肉芽組織的功能：填補(bǔ)缺損、抗感染保護(hù)創(chuàng)面、機(jī)化血凝塊和壞 死組織18. 肉芽組織和瘢痕組織的區(qū)別19. 血栓形成條件：心血管內(nèi)皮損傷，血流狀態(tài)的改變，包括血流緩 慢和渦流形成，血液凝固性增高20. 血栓的類型：白色血栓，混合血栓，紅色血栓，透明血栓21. 血栓栓塞是栓塞中最常見(jiàn)的一種。肺動(dòng)脈栓塞 95%以上來(lái)自下肢 深部靜脈，特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈，偶

4、爾可來(lái)自盆靜脈或右心附壁血栓22. 梗死的原因：血栓形成、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈痙攣、血管受壓閉塞23. 梗死的一般形態(tài)學(xué)特征：如脾肺腎等梗死灶多成錐形，切面呈楔 形或三角形，其尖端位于血管阻塞處，常指向門部，底面為器官的表面；心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故梗死灶呈不規(guī)則的地圖狀；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死灶呈節(jié)段性24. 梗死的類型：貧血性梗死，出血性梗死，敗血性梗死25. 出血性梗死發(fā)生的條件：嚴(yán)重淤血，器官組織結(jié)構(gòu)疏松，雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富26. 血管反應(yīng)是炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)27. 炎癥的本質(zhì)是機(jī)體的一種防御性反應(yīng)28. 炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增生29. 急性炎癥時(shí)的滲出在大多數(shù)

5、情況下對(duì)機(jī)體是有利的：液體的滲出 可以稀釋毒素；滲出液中含有抗體和補(bǔ)體有利于殺滅病原微生物； 大分子纖維蛋白原的滲出有助于限制病原微生物的擴(kuò)散，以利于 白細(xì)胞的吞噬，在炎癥后期形成纖維蛋白網(wǎng)還可以成為修復(fù)的支 架;為局部浸潤(rùn)的白細(xì)胞帶來(lái)葡萄糖，帶走代謝產(chǎn)物；滲出物中病 原微生物和毒素可被淋巴引流到局部淋巴結(jié)，刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞 和體液免疫30. 炎癥過(guò)程中白細(xì)胞自血管游出并在炎癥病灶中聚集稱為炎性浸潤(rùn)，滲出的白細(xì)胞稱為炎癥細(xì)胞31. 急性炎癥的類型：變質(zhì)炎癥，滲出炎癥，漿液炎癥，纖維蛋白炎, 化膿性炎，出血性炎32. 化膿性炎特點(diǎn)是病灶中有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)伴有不同程 度的組織壞死和膿液形

6、成33. 化膿性炎分為：膿腫，蜂窩織炎，表面化膿和積膿34. 膿腫主要由金黃色葡萄球菌感染所致；蜂窩織炎主要由溶血性鏈 球菌引起35. 急性炎癥蔓延擴(kuò)散種類：局部蔓延，淋巴道蔓延，血道蔓延（菌 血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）36. 慢性炎癥病變以增生為主；慢性炎癥細(xì)胞包括：巨噬細(xì)胞、淋巴 細(xì)胞和漿細(xì)胞37. 肉芽腫可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫38. 不典型增生根據(jù)其異型性和程度和受累范圍可分為：輕度（I級(jí)）：累及上皮層的下1/3 ;中度（H級(jí)）：累及上皮層的下2/3 ;重度（皿級(jí)）：累及上皮層超過(guò)下2/3尚未達(dá)全層（最常見(jiàn)的是宮頸上皮內(nèi)瘤變）39. 腫瘤的構(gòu)成成分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)40. 腫瘤異

7、型性包括組織結(jié)構(gòu)異型性和細(xì)胞的異型性41. 腫瘤的生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)（大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式）； /外生性生長(zhǎng)（是良、惡性腫瘤共同具有的生長(zhǎng)方式）；浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式）42. 腫瘤的擴(kuò)散包括局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移43. 惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移有三種方式：淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移，體腔內(nèi)種 植性轉(zhuǎn)移44. 血道轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：最常受累的臟器是肺和肝。在形態(tài)上轉(zhuǎn)移瘤的特點(diǎn)是邊界清楚，常為多個(gè)，散在分布，多接近于器官的表面，位于器官表面的轉(zhuǎn)移性腫瘤可形成“瘤臍”45. 動(dòng)脈粥樣硬化的病變特征：動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維 性化、粥樣斑塊形成，致管壁變硬、管腔狹窄，并引起一系列并 發(fā)性改變，特別是發(fā)生在心腦

8、等器官，也可引起缺血性改變46動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素：高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病和高胰 島素癥，遺傳因素和其他因素（年齡、性別、體重、感染）47動(dòng)脈粥樣硬化（AS）主要發(fā)生于大、中動(dòng)脈，最好發(fā)生于腹主動(dòng)脈48 AS典型病變的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過(guò)4個(gè)階段：脂紋（最早），纖維斑塊，粥樣斑塊，繼發(fā)性病變49繼發(fā)性病變：斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂，血栓形成，鈣化，動(dòng)脈瘤形成，血管腔狹窄50腦動(dòng)脈粥樣硬化，腦組織因長(zhǎng)期供血不足而發(fā)生萎縮。急性供血中斷可致腦梗死。因腦小動(dòng)脈壁薄動(dòng)脈粥樣硬化病變可形成小動(dòng)脈瘤，破裂可引起致命性腦出血51冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位以左冠狀動(dòng)脈前降支最多，其余依次為右主干、左主干或左旋支、

9、后旋支52冠狀動(dòng)脈粥樣硬化按血管狹窄程度可分為 4級(jí)：1級(jí)，w 25%；n級(jí)，26%-50%;皿級(jí)，51%-75%;W級(jí)，76%53冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱冠心?。–HD）臨床上可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動(dòng)脈性猝死54臨床上心絞痛可分為：穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，變異性心絞痛55.心肌梗死好發(fā)部位：心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致，好發(fā)于左心室前壁、心尖部及室間隔前 2/356心肌梗死可分為2型：區(qū)域性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死57.心肌梗死并發(fā)癥：心臟破裂，室壁瘤，附壁血栓形成，急性心包炎，心律失常，心功能不全，心源性休克58良性高血壓?。ň忂M(jìn)型高血壓）可分為3期：功能紊

10、亂期；動(dòng)脈系統(tǒng)病變期（細(xì)動(dòng)脈硬化、小動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈硬化）；內(nèi)臟病變期（左心室肥大）59細(xì)動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變，是緩進(jìn)型高血壓最主要的特征病變60腦出血常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、橋腦和小腦，約15%發(fā)生于腦干61.惡性高血壓病特征性病變主要表現(xiàn)為壞死性細(xì)動(dòng)脈炎和增生性小動(dòng)脈硬化62風(fēng)濕病主要是結(jié)締組織變態(tài)反應(yīng)性炎，典型病變一般經(jīng)歷以下階段：變質(zhì)滲出期，增生期（肉芽腫期），纖維化期（硬化期）63風(fēng)濕性心臟炎分為：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心外膜炎64.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，疣狀贅生物是由血小板和纖維素構(gòu)成的白色血栓65.風(fēng)濕性心肌炎的主要特征：心肌間質(zhì)內(nèi)小血管附近出現(xiàn)風(fēng)濕

11、小體66風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以游走性多關(guān)節(jié)炎為其臨床特征67皮膚的風(fēng)濕性病變可表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)68感染性心內(nèi)膜炎可分為急性和亞急性心內(nèi)膜炎69亞急性心內(nèi)膜炎以草綠色鏈球菌最多見(jiàn)70亞急性感染性心內(nèi)膜炎常在原有的病變的瓣膜或缺損的間隔上形 成贅生物。鏡下，贅生物由血小板、纖維素、壞死組織、炎細(xì)胞、 細(xì)菌菌落構(gòu)成，細(xì)菌菌落包裹在贅生物內(nèi)部71二尖瓣狹窄心臟呈梨心形；二尖瓣關(guān)閉不全心臟呈球形；主動(dòng)脈 瓣狹窄心臟呈靴形72慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和支 氣管擴(kuò)張73慢性支氣管炎的病理變化：基本病理變化是黏液腺增生為特征的 慢性非特異性炎癥主要病變：粘膜充血水腫，以淋巴細(xì)胞

12、、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞 浸潤(rùn)，合并感染時(shí)見(jiàn)較多的中性粒細(xì)胞 粘膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，黏液腺增生、肥大，漿液腺黏液 化，黏液分泌亢進(jìn) 支氣管黏膜上皮纖毛粘連、倒伏甚至脫失，嚴(yán)重時(shí)上皮細(xì) 胞變性、壞死、脫落。損傷可向管壁和周圍組織蔓延 管壁平滑肌束可增生、肥大、斷裂、萎縮；管壁軟骨可 發(fā)生萎縮、鈣化和骨化74.肺氣腫的類型：肺泡性肺氣腫（腺泡中央型肺氣腫、腺泡周圍型肺氣腫、全腺泡型肺氣腫），間質(zhì)性肺氣腫，其他類型肺氣腫（代 償性肺氣腫，老年性肺氣腫）75慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┮环窝h(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓76. 肺心病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是慢性肺循環(huán)阻力增大引起肺動(dòng)脈高壓；診斷標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心

13、室壁肌層厚度5mm77. 大葉性肺炎病因：主要是由肺炎鏈球菌引起的肺的急性纖維素性 滲出性炎癥78. 大葉性肺炎并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變；胸膜肥厚和粘連；肺膿腫及膿胸； 敗血癥或膿毒敗血癥；感染性休克79大葉性肺炎的病變分4期：充血水腫期，紅色肝樣變期，灰色肝樣 變期，溶解消散期80小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心，肺小葉為病變范圍的急性化膿 性炎，常在小支氣管炎或細(xì)支氣管炎的基礎(chǔ)上發(fā)生81. 小葉性肺炎病因：大多數(shù)由細(xì)菌混合感染引起82. 小葉性肺炎的并發(fā)癥：呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥和膿“胸83病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染所致的一種間質(zhì)性肺炎84支原體性肺炎是由肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎8

14、5. 硅肺的基本病變：肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化86. 硅結(jié)節(jié)的形成過(guò)程大致分為三個(gè)階段： 細(xì)胞性結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)， 玻璃樣結(jié)節(jié)87肺癌的組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌（最常見(jiàn)）、腺癌、腺鱗癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、肉瘤樣癌88.肺癌的病理變化大體類型：中央型（肺門型），周圍型，彌漫型89慢性萎縮性肺炎病變以胃竇部最常見(jiàn)90消化性潰瘍指發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍91十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部前壁和后壁；胃潰瘍多位于胃小彎近 幽門部，尤其胃竇部多見(jiàn)92慢性活動(dòng)性潰瘍的底部由表面至深層可分為 4層：炎性滲出物層, 壞死層，肉芽組織層，瘢痕層93消化性潰瘍的結(jié)局是愈合94消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血、穿孔、

15、幽門狹窄和梗阻、癌變95結(jié)直腸癌好發(fā)部位為直腸（50%）和乙狀結(jié)腸（20%）96病毒性肝炎的病理變化是以肝細(xì)胞的變形（水變性、嗜酸性變）、 壞死（嗜酸性壞死、溶解壞死、碎片狀壞死、橋接壞死）和凋亡 為主97. 病毒性肝炎的臨床病理類型：把病毒性肝炎從臨床病理角度分為 /普通型和重型兩類。在普通型中分為急性和慢性兩類。急性有急性無(wú)黃疸型及黃疸型；慢性分為輕、中、重度三類。重型中又分 為急性和亞急性兩種98. 肝硬化的發(fā)病機(jī)制：病毒性肝炎，慢性乙醇中毒，營(yíng)養(yǎng)缺乏，毒 物中毒99. 肝硬化臨床病理類型：門脈性肝硬化和肝功能不全100. 引起門脈高壓癥的原因：竇性阻塞，竇后性阻塞，竇前性阻塞101.

16、肝硬化患者腹腔積液形成的原因：門脈性高壓使門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管流體靜壓升高，液體自肝竇壁漏出，部分經(jīng)肝包膜漏入 腹腔；肝細(xì)胞合成白蛋白功能降低，導(dǎo)致低蛋白血癥，使血漿 膠體滲透壓降低；肝滅活功能降低，血中醛固酮、抗利尿激素 水平升高，引起水、鈉潴留側(cè)支循環(huán)形成102. 腎小球免疫復(fù)合物的形成方式：循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積，原味免 疫復(fù)合物形成103. 腎小球疾病的臨床表現(xiàn)：急性腎炎綜合征；急進(jìn)性腎炎綜合征；腎病綜合征；無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿；慢性腎炎綜合征104. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱鏈球菌感染后性腎小球腎炎， 病理特點(diǎn)：系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生105. 腎小球腎炎的基本病理變化：增生

17、性病變（主）；滲出性病變； 變質(zhì)性病變；球內(nèi)ECM異常增多和沉積；腎小球超微結(jié)構(gòu)病變； 腎小管和間質(zhì)病變106. 膜性腎病的特征性病理變化是腎小球基底膜彌漫性增厚107. 微小病變性腎小球腎炎又稱足突病，光鏡下腎小球病變輕微或無(wú) 明顯病變108. 微小病變性腎小球腎炎病理變化：腎小管上皮細(xì)胞常有不同程度 水變性或脂肪變性109. 慢性硬化性腎小球腎炎又稱終期腎，病變特點(diǎn)為大多數(shù)腎小球硬 化，腎小球萎縮，間質(zhì)纖維化和慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)110. 急性腎盂腎炎病理變化：腎盂和腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥111慢性腎盂腎炎間質(zhì)鏡下可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞或少數(shù)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、灶狀纖維組織增生112慢性子宮頸炎的臨

18、床病理類型：子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮 頸腺囊腫、子宮頸肥大113子宮頸癌肉眼觀分4型：糜爛型、外菜花型、內(nèi)生浸潤(rùn)型和潰瘍 型114子宮頸上皮肉瘤變根據(jù)病變程度不同分為三級(jí)：CIN1為輕度非典型增生，增生的異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3 ；CIN2為中度非典型增生，增生的異型細(xì)胞占上皮層的下1/3-2/3 ；CIN3包括重度非典型增生和原位癌，增生的異型細(xì)胞超過(guò)全層 的2/3甚至累及上皮全層115子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，以鱗狀細(xì)胞癌為主約占90%以上，包括子宮頸鱗狀細(xì)胞癌和子宮頸腺癌116葡萄胎的三個(gè)特點(diǎn)：絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大間質(zhì)血管稀 少或消失滋養(yǎng)層不同程度的增生117侵襲性葡萄胎具有惡性腫瘤特點(diǎn)118乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限，其次為中央?yún)^(qū)和內(nèi)上象限119非特殊類型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的類型120.非毒性甲狀腺腫病因：缺碘（最常見(jiàn)）；致甲狀腺因子的作用；高碘；遺傳與免疫121非毒性甲狀腺腫分期：增生期、膠質(zhì)貯積期、結(jié)節(jié)期122.毒性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高；患者表現(xiàn)為心悸、多汗、多食、