醫(yī)院資金緊缺的原因及對策(一)

1、醫(yī)院資金緊缺的原因及對策 一目前，我國衛(wèi)生體制改革不斷深化，但仍有相當(dāng)一局部醫(yī)院，經(jīng)濟運 行困難，資金短缺，已成為影響衛(wèi)生事業(yè)改革，影響醫(yī)療事業(yè)開展的 突出問題。造成資金緊張的原因是多方面的，資金緊缺的解決方法也 是多種多樣的，筆者從以下幾個方面簡單地闡述一下自己的看法。1醫(yī)院資金緊張的原因1.1國家對醫(yī)院資金投入嚴重缺乏，醫(yī)院自有資金根底薄弱近10 年來，隨著衛(wèi)生改革的進一步深化，衛(wèi)生事業(yè)單位被定性為承當(dāng)政府 一定福利職能的社會公益性事業(yè)單位，財政補助越來越少。據(jù)統(tǒng)計， 我院2 0 0 2年度財政補貼只占業(yè)務(wù)總收入的8. 6%左右。而醫(yī)院要持續(xù)開展，醫(yī)療軟硬件就需要進一步配套和完善，根底設(shè)施

2、的建設(shè)、 醫(yī)療設(shè)備的更新、人才的引進等等，使醫(yī)院資金根底薄弱的問題迅速 暴露出來，而且越來越趨于緊張。1.2醫(yī)藥分開，加劇了醫(yī)院資金的緊缺進入20世紀90年代以來， 由于醫(yī)療補償機制不到位，醫(yī)院收入構(gòu)成中，財政補助占總收入的比 重過小，而醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入中，醫(yī)療技術(shù)收費水平偏低，藥品收 入成為醫(yī)院維持經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的重要收入來源，大多數(shù)醫(yī)院藥品收入占其 業(yè)務(wù)收入的比重達50%以上。藥品價差成為醫(yī)院開展的重要支柱， 也是醫(yī)院資金積累的重要來源。實行醫(yī)藥分開，將藥品收支結(jié)余款上 繳，其中用于彌補醫(yī)療本錢的資金，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一考核后合理 返還，不僅使醫(yī)院流動資金減少，而且使醫(yī)院資金不能及時回籠，勢

3、必影響醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)和積累，使醫(yī)院無法進行改造和開展，抵御風(fēng)險 的能力十分薄弱。1.3醫(yī)療效勞價格背離價值，醫(yī)療技術(shù)價值得不到實現(xiàn)目前，隨著 社會主義市場經(jīng)濟的快速開展，絕大多數(shù)商品和效勞被推向市場，而 醫(yī)療效勞價格卻一直由國家定價，這就出現(xiàn)了政府開辦的非營利性醫(yī) 院的醫(yī)療效勞收費執(zhí)行方案價格，但醫(yī)院的各項支出卻執(zhí)行市場價格 的不公平、不正常的現(xiàn)象。在政府投入遠遠低于醫(yī)院實際需求和開展 的情況下，醫(yī)療效勞技術(shù)價值又得不到完全實現(xiàn)。醫(yī)療效勞技術(shù)性收 費標(biāo)準(zhǔn)偏低 大局部標(biāo)準(zhǔn)多年未作調(diào)整 ，勢必使醫(yī)院缺乏自我積累， 致收入與支出失衡，醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下無法建立自我積累、自我 開展機制，只能靠負債經(jīng)營

4、，嚴重制約了醫(yī)院的建設(shè)和開展。1.4投資決策失誤，導(dǎo)致醫(yī)院資金緊缺固定資產(chǎn)是擴大再生產(chǎn)的重 要手段，然而又是一種需求在先、消耗在后的經(jīng)濟活動，超過一定限 度必然造成擠占挪用。有些醫(yī)院為了追求業(yè)績，上等升級，熱衷于搞 固定資產(chǎn)投資。在醫(yī)院資金和技術(shù)條件尚不具備的情況下，競相購置 大型醫(yī)療設(shè)備，進行大型根本建設(shè)，盲目增設(shè)床位，甚至脫離市場需 求，搞重復(fù)建設(shè)，重復(fù)引進大型設(shè)備，卻不能充分發(fā)揮其使用價值， 致使醫(yī)院資金投入過大，回收期長，經(jīng)濟效益不高。同時，使常規(guī)的 醫(yī)療設(shè)備得不到及時引進。更有甚者，有些醫(yī)院對這些缺乏資金根底 的工程，為了保證如期完工、使用，想方設(shè)法通過追加銀行貸款來完 成，從而造成

5、固定資產(chǎn)缺口不得不用流動資金來彌補，后果是醫(yī)院發(fā) 展資金匱乏，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的嚴重浪費。1.5醫(yī)保基金定額結(jié)算，形成新的欠費醫(yī)療保險制度的改革，必將 帶來醫(yī)療市場的競爭，醫(yī)療收入將呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的態(tài)勢，個人醫(yī)療消 費的盲目性減少，將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟收入。此外，由于企業(yè)效 益不好，醫(yī)保資金往往不能及時到位，造成醫(yī)療保險資金緊張，醫(yī)療 費的支付不能及時到位。這樣，就形成了一個矛盾。一方面醫(yī)院要先 行墊資為醫(yī)保病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞；另一方面醫(yī)保病人費用不能 全額收回，實際上形成了新的欠費，使醫(yī)院的流動資金更趨緊張，醫(yī) 院難以正常運轉(zhuǎn)。1.6缺乏先進的經(jīng)營管理理念，資金營運效率低醫(yī)院資金緊張集中 表現(xiàn)在流動資金上。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟形 勢和經(jīng)營條件處于不斷變化中，而醫(yī)院內(nèi)部體制的轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)這種 變化，在醫(yī)院經(jīng)營管理方面出現(xiàn)諸