醫(yī)院資金緊缺的原因及對(duì)策(一)

1、醫(yī)院資金緊缺的原因及對(duì)策 一目前，我國(guó)衛(wèi)生體制改革不斷深化，但仍有相當(dāng)一局部醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)運(yùn) 行困難，資金短缺，已成為影響衛(wèi)生事業(yè)改革，影響醫(yī)療事業(yè)開展的 突出問題。造成資金緊張的原因是多方面的，資金緊缺的解決方法也 是多種多樣的，筆者從以下幾個(gè)方面簡(jiǎn)單地闡述一下自己的看法。1醫(yī)院資金緊張的原因1.1國(guó)家對(duì)醫(yī)院資金投入嚴(yán)重缺乏，醫(yī)院自有資金根底薄弱近10 年來，隨著衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，衛(wèi)生事業(yè)單位被定性為承當(dāng)政府 一定福利職能的社會(huì)公益性事業(yè)單位，財(cái)政補(bǔ)助越來越少。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我院2 0 0 2年度財(cái)政補(bǔ)貼只占業(yè)務(wù)總收入的8. 6%左右。而醫(yī)院要持續(xù)開展，醫(yī)療軟硬件就需要進(jìn)一步配套和完善，根底設(shè)施

2、的建設(shè)、 醫(yī)療設(shè)備的更新、人才的引進(jìn)等等，使醫(yī)院資金根底薄弱的問題迅速 暴露出來，而且越來越趨于緊張。1.2醫(yī)藥分開，加劇了醫(yī)院資金的緊缺進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來， 由于醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不到位，醫(yī)院收入構(gòu)成中，財(cái)政補(bǔ)助占總收入的比 重過小，而醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)收入中，醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)水平偏低，藥品收 入成為醫(yī)院維持經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要收入來源，大多數(shù)醫(yī)院藥品收入占其 業(yè)務(wù)收入的比重達(dá)50%以上。藥品價(jià)差成為醫(yī)院開展的重要支柱， 也是醫(yī)院資金積累的重要來源。實(shí)行醫(yī)藥分開，將藥品收支結(jié)余款上 繳，其中用于彌補(bǔ)醫(yī)療本錢的資金，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一考核后合理 返還，不僅使醫(yī)院流動(dòng)資金減少，而且使醫(yī)院資金不能及時(shí)回籠，勢(shì)

3、必影響醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)和積累，使醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行改造和開展，抵御風(fēng)險(xiǎn) 的能力十分薄弱。1.3醫(yī)療效勞價(jià)格背離價(jià)值，醫(yī)療技術(shù)價(jià)值得不到實(shí)現(xiàn)目前，隨著 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速開展，絕大多數(shù)商品和效勞被推向市場(chǎng)，而 醫(yī)療效勞價(jià)格卻一直由國(guó)家定價(jià)，這就出現(xiàn)了政府開辦的非營(yíng)利性醫(yī) 院的醫(yī)療效勞收費(fèi)執(zhí)行方案價(jià)格，但醫(yī)院的各項(xiàng)支出卻執(zhí)行市場(chǎng)價(jià)格 的不公平、不正常的現(xiàn)象。在政府投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院實(shí)際需求和開展 的情況下，醫(yī)療效勞技術(shù)價(jià)值又得不到完全實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療效勞技術(shù)性收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低 大局部標(biāo)準(zhǔn)多年未作調(diào)整 ，勢(shì)必使醫(yī)院缺乏自我積累， 致收入與支出失衡，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下無(wú)法建立自我積累、自我 開展機(jī)制，只能靠負(fù)債經(jīng)營(yíng)

4、，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的建設(shè)和開展。1.4投資決策失誤，導(dǎo)致醫(yī)院資金緊缺固定資產(chǎn)是擴(kuò)大再生產(chǎn)的重 要手段，然而又是一種需求在先、消耗在后的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，超過一定限 度必然造成擠占挪用。有些醫(yī)院為了追求業(yè)績(jī)，上等升級(jí)，熱衷于搞 固定資產(chǎn)投資。在醫(yī)院資金和技術(shù)條件尚不具備的情況下，競(jìng)相購(gòu)置 大型醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行大型根本建設(shè)，盲目增設(shè)床位，甚至脫離市場(chǎng)需 求，搞重復(fù)建設(shè)，重復(fù)引進(jìn)大型設(shè)備，卻不能充分發(fā)揮其使用價(jià)值， 致使醫(yī)院資金投入過大，回收期長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)效益不高。同時(shí)，使常規(guī)的 醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)引進(jìn)。更有甚者，有些醫(yī)院對(duì)這些缺乏資金根底 的工程，為了保證如期完工、使用，想方設(shè)法通過追加銀行貸款來完 成，從而造成

5、固定資產(chǎn)缺口不得不用流動(dòng)資金來彌補(bǔ)，后果是醫(yī)院發(fā) 展資金匱乏，導(dǎo)致衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。1.5醫(yī)?；鸲~結(jié)算，形成新的欠費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，必將 帶來醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療收入將呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的態(tài)勢(shì)，個(gè)人醫(yī)療消 費(fèi)的盲目性減少，將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。此外，由于企業(yè)效 益不好，醫(yī)保資金往往不能及時(shí)到位，造成醫(yī)療保險(xiǎn)資金緊張，醫(yī)療 費(fèi)的支付不能及時(shí)到位。這樣，就形成了一個(gè)矛盾。一方面醫(yī)院要先 行墊資為醫(yī)保病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞；另一方面醫(yī)保病人費(fèi)用不能 全額收回，實(shí)際上形成了新的欠費(fèi)，使醫(yī)院的流動(dòng)資金更趨緊張，醫(yī) 院難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.6缺乏先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理理念，資金營(yíng)運(yùn)效率低醫(yī)院資金緊張集中 表現(xiàn)在流動(dòng)資金上。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟(jì)形 勢(shì)和經(jīng)營(yíng)條件處于不斷變化中，而醫(yī)院內(nèi)部體制的轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)這種 變化，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面出現(xiàn)諸