膠質(zhì)瘤的護(hù)理常規(guī)

1、膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤是神經(jīng)膠質(zhì)瘤（或稱膠質(zhì)細(xì)胞瘤）的簡(jiǎn)稱，由于腫瘤發(fā)生在神經(jīng)外胚層，故也稱為神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質(zhì)細(xì)胞形成，稱為膠質(zhì)瘤。一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成，稱為神經(jīng)元腫瘤。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，其預(yù)后與腫瘤級(jí)別明顯相關(guān)。一、術(shù)前護(hù)理1 心理護(hù)理1） 做好入院宣教，使患者盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入患者角色。2） 提供安靜的環(huán)境，減少惡性刺激。3） 多介紹一些恢復(fù)較好的類似病例，也可以讓術(shù)后恢復(fù)期的病友與其交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4） 經(jīng)常與患者交流，態(tài)度和藹，親切熱情為其服務(wù)，盡量滿足其合理要求。5） 介紹疾病相關(guān)知識(shí)，在各種檢查治療前向患者介紹目的

2、及如何配合，并詳細(xì)介紹術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的焦慮恐懼。2、飲食：給予高營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂易消化飲食。3、呼吸道準(zhǔn)備：注意保暖，避免感冒。4、協(xié)助做好術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查。5、指導(dǎo)患者床上使用大小便器及咳嗽咳痰的方法。6、術(shù)前觀察神志瞳孔、生命體征，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑。7、有精神癥狀者為預(yù)防意外，需家屬陪伴。8、術(shù)前一日準(zhǔn)備：1） 根據(jù)醫(yī)囑備皮備血、做皮試。2） 通知晚十時(shí)禁食水，以防術(shù)中嘔吐而誤吸。9、手術(shù)晨準(zhǔn)備：1） 測(cè) T、P、 R、 BP2） 除去身上貴重物品，排空大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。3） 準(zhǔn)備好病歷、 CT 片、術(shù)中用藥，帶入手術(shù)室。4） 遵醫(yī)囑打術(shù)前針。5

3、） 若有異常情況，體溫超過(guò) 37.5 C,女病人來(lái)月經(jīng)，血庫(kù)通知無(wú)相應(yīng)血源，及時(shí)通知醫(yī)生。二、術(shù)后護(hù)理：1、向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中腫瘤的大小、出血及腦水腫的情況。2、 全麻未清醒者去枕平臥，頭偏向健側(cè)，清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30°左右，減輕顱內(nèi)壓。3、嚴(yán)密觀察病情：1） 觀察患者的神志瞳孔、生命體征及血氧飽和度的變化，并詳細(xì)記錄。2） 保持頭部引流管通暢，觀察傷口敷料有無(wú)滲血，引流液的顏色、性質(zhì)和量。3） 觀察體溫的變化，如高熱應(yīng)給予及時(shí)的物理降溫和藥物降溫。4、藥物治療1）術(shù)后遵醫(yī)囑輸入抗生素、止血藥、脫水劑、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物。2）合理應(yīng)用抗癲癇藥并觀察藥物的作用和副作用。3）如便秘，

4、遵醫(yī)囑給予緩瀉藥，開(kāi)塞露納肛。5、飲食護(hù)理：1）手術(shù)當(dāng)日禁食，第二日可給予流質(zhì)，以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。2）給予高蛋白、高維生素、高纖維素的飲食。6、常規(guī)護(hù)理：吸氧、吸痰、保持呼吸道通暢，按時(shí)翻身叩背，會(huì)陰護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢，保持床單位整潔干燥平整。7、腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1） 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后發(fā)熱護(hù)理 腦膠質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)高熱原因可能是手術(shù)時(shí)下丘腦功能受損，引起體溫調(diào)節(jié)功能障礙，術(shù)后早期應(yīng)每 4 小時(shí)測(cè)量一次體溫，把體溫控制在38 C 以下。如患者體溫超過(guò)38 C,應(yīng)采取積極有效的降溫措施，如大動(dòng)脈處用酒精擦浴、頭部置冰帽、冰毯、電冰毯，必要時(shí)也可口服退熱藥物。 嚴(yán)格記錄 24 小時(shí)出入量

5、，同時(shí)滿足患者對(duì)水的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者的脫水狀態(tài)，可通過(guò)對(duì)患者皮膚的顏色、潮濕度來(lái)評(píng)價(jià)。2）腦膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇護(hù)理腦膠質(zhì)瘤術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，首先應(yīng)解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢，同時(shí)充分給氧，防止腦組織缺氧。如有舌后墜，應(yīng)用舌鉗將舌頭拉出，并使患者頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息。 氣管內(nèi)分泌物增多， 應(yīng)充分吸痰，有大小便失禁者，要及時(shí)更換床單，保持床鋪干凈整潔。三、健康指導(dǎo)1、樹(shù)立恢復(fù)期的信心，對(duì)疾病要有正確的認(rèn)識(shí)，避免因精神因素而引起疾病的變化。加強(qiáng)全身支持療法，多進(jìn)高蛋白食物，保證良好的營(yíng)養(yǎng)。2、按時(shí)服藥，切忌自行停藥，尤其是抗癲癇藥物。定時(shí)門診隨訪，了解病情的轉(zhuǎn)歸。3、如去顱骨骨瓣患者，術(shù)后要注意局部保護(hù)，外出要戴帽，盡量少去公共場(chǎng)所，以防發(fā)生意外。出院后半年可來(lái)院做骨瓣修補(bǔ)術(shù)。頭部切口愈合良好后可做頭部清洗，一般在術(shù)后4周左右。4、 為防腫瘤復(fù)發(fā)，