第十四章嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)和意外事故處理

1、保育員培訓(xùn)嬰幼兒常用護(hù)理技術(shù)及意外事故處理 一、 常用護(hù)理技術(shù) 二、意外事故處理 常用護(hù)理技術(shù)一、測體溫一、測體溫1）正常嬰幼兒體溫）正常嬰幼兒體溫3637.4。2）飯后半小時(shí)，安靜狀態(tài)下測量。）飯后半小時(shí)，安靜狀態(tài)下測量。3）采用腋下測量。安全衛(wèi)生。）采用腋下測量。安全衛(wèi)生。4）測量前查看溫度表刻度在）測量前查看溫度表刻度在35 以下。以下。具體方法是：具體方法是：手拿體溫表的上端。使表和眼睛平行，來回轉(zhuǎn)動幾次，就能看清楚水手拿體溫表的上端。使表和眼睛平行，來回轉(zhuǎn)動幾次，就能看清楚水銀柱的度數(shù)。如果超過銀柱的度數(shù)。如果超過35，向下、向外輕輕甩幾下。使水銀線降到，向下、向外輕輕甩幾下。使水銀

2、線降到35以下。以下。 5）擦凈腋下的汗，把水銀端夾到腋窩。測量）擦凈腋下的汗，把水銀端夾到腋窩。測量5分鐘分鐘。二、喂藥：二、喂藥： 對兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵(lì)他自己吃藥。對兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵(lì)他自己吃藥。 新生兒、小嬰兒及還不懂事的幼兒需要喂藥。新生兒、小嬰兒及還不懂事的幼兒需要喂藥。藥片要壓成粉末，放在小勺里，加點(diǎn)糖或少許水調(diào)成半流體狀，也可藥片要壓成粉末，放在小勺里，加點(diǎn)糖或少許水調(diào)成半流體狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐大人腿上，固定他的身體和頭部，使用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐大人腿上，固定他的身體和頭部，使頭偏向一側(cè)，用手捏住小兒下巴，把小勺從小兒的嘴里伸進(jìn)去

3、，輕輕頭偏向一側(cè)，用手捏住小兒下巴，把小勺從小兒的嘴里伸進(jìn)去，輕輕壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點(diǎn)糖水壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點(diǎn)糖水或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。或奶，免得藥物刺激胃粘膜，引起嘔吐。 對于小嬰兒，也可以用包布把孩子全身裹好，抱對于小嬰兒，也可以用包布把孩子全身裹好，抱起來喂藥。起來喂藥。三、滴眼藥：三、滴眼藥： 對照藥名、濃度。對照藥名、濃度。 用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼用左手食指、拇指輕輕分開孩子的上下眼皮，讓他向上看。皮，讓他向上看。把藥滴在下眼皮內(nèi)，把藥滴在下眼皮內(nèi)，每每次次1-2滴。不要點(diǎn)在眼球上，否

4、則會引起眨滴。不要點(diǎn)在眼球上，否則會引起眨眼，把藥全擠出來。眼，把藥全擠出來。把藥滴在下眼皮內(nèi)。把藥滴在下眼皮內(nèi)。四、滴鼻藥：四、滴鼻藥： 讓小兒仰臥，肩上墊個(gè)枕頭，頭盡量后讓小兒仰臥，肩上墊個(gè)枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點(diǎn)仰，使鼻孔朝上，點(diǎn)1-2滴藥液，輕揉鼻翼滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過一會再起來。這樣就不使藥分布均勻，過一會再起來。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。至于使藥液全流到嘴里去。五、高熱護(hù)理：五、高熱護(hù)理： 39 熱性驚厥熱性驚厥 藥物降溫藥物降溫 物理降溫物理降溫1）冷敷的操作方法。）冷敷的操作方法。把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，把小毛巾折疊成幾層，浸在涼水里，擰成半干

5、，敷在前額，也可以敷在頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩、擰成半干，敷在前額，也可以敷在頸部兩側(cè)、腋窩、肘窩、脂窩、大腿根等大血管通過的地方。每脂窩、大腿根等大血管通過的地方。每5-10min換一次毛換一次毛巾。也可以用熱水袋灌進(jìn)涼水或碎冰，做成冰枕。巾。也可以用熱水袋灌進(jìn)涼水或碎冰，做成冰枕。 2）酒精擦拭的操作方法。）酒精擦拭的操作方法。酒精容易揮發(fā)，能比較快的使酒精容易揮發(fā)，能比較快的使熱量散發(fā)出去，可以倒一些熱量散發(fā)出去，可以倒一些75的酒精或白酒，加一倍水，的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、把小毛巾浸泡在里面，擰成半干，擦拭頸部兩側(cè)、腋窩、胳膊等部位。胳膊等

6、部位。 六、測脈搏和觀察呼吸六、測脈搏和觀察呼吸意外事故處理 一、發(fā)生意外事故的原因一、發(fā)生意外事故的原因 1、嬰幼兒運(yùn)動機(jī)能不完善、嬰幼兒運(yùn)動機(jī)能不完善 動作能力比較低動作能力比較低,動作都不夠熟練，動作的協(xié)調(diào)性、平衡動作都不夠熟練，動作的協(xié)調(diào)性、平衡性較差，動作反應(yīng)較遲緩。性較差，動作反應(yīng)較遲緩。 2、嬰幼兒對危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識。、嬰幼兒對危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識。 3、嬰幼兒好奇、好動、活潑、易沖動。、嬰幼兒好奇、好動、活潑、易沖動。 4、保育員對嬰幼兒的管理不善。、保育員對嬰幼兒的管理不善。 二、意外事故的急救 準(zhǔn)確判斷病情。情況危急及時(shí)送醫(yī)院，或同時(shí)進(jìn)行緊急救準(zhǔn)確判斷病情。情況危急及時(shí)送醫(yī)院，

7、或同時(shí)進(jìn)行緊急救護(hù)。小損傷，簡單的處理。護(hù)。小損傷，簡單的處理。1 1、小外傷小外傷1、跌倒蹭破皮膚的處理：、跌倒蹭破皮膚的處理： 觀察傷口的深淺。觀察傷口的深淺。 傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口中的泥沙清理干凈。傷口較淺僅僅蹭破了表皮，只需將傷口中的泥沙清理干凈。 傷口較深有出血，應(yīng)用自來水或生理鹽水清理傷口，并用傷口較深有出血，應(yīng)用自來水或生理鹽水清理傷口，并用酒精消毒傷口，處理后無需包扎。酒精消毒傷口，處理后無需包扎。 傷勢較嚴(yán)重需到醫(yī)院治療。傷勢較嚴(yán)重需到醫(yī)院治療。2、扎刺的處理：、扎刺的處理： 順刺方向挑刺，不有殘留，并擠出淤血，酒精消順刺方向挑刺，不有殘留，并擠出淤血，酒精消毒

8、。刺如果扎在指甲里或者刺是金屬刺，或難以毒。刺如果扎在指甲里或者刺是金屬刺，或難以拔出，都應(yīng)送醫(yī)院處理。拔出，都應(yīng)送醫(yī)院處理。 3、剪刀、小刀等文具的劃傷與傷口處理：、剪刀、小刀等文具的劃傷與傷口處理： 用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口用干凈的紗布按壓傷口止血，止血后，在傷口周圍用周圍用75的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，的酒精由里向外消毒，敷上消毒紗布，用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應(yīng)先用清水用繃帶包扎。如果是玻璃器皿扎傷，應(yīng)先用清水清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進(jìn)行包清理傷口，用鑷子清除碎玻璃片，消毒后進(jìn)行包扎。扎。2 2、擠傷的處理、擠傷的處理 若無破損，可用水沖洗、冷

9、敷，以便減輕若無破損，可用水沖洗、冷敷，以便減輕痛苦；疼痛難忍時(shí)，可將受傷的手指高舉痛苦；疼痛難忍時(shí)，可將受傷的手指高舉過心臟，可緩解疼痛。若有出血，應(yīng)消毒、過心臟，可緩解疼痛。若有出血，應(yīng)消毒、包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落，應(yīng)立即包扎、冷敷。若指甲掀開或脫落，應(yīng)立即去醫(yī)院。去醫(yī)院。 3 3、異物的處理、異物的處理1、眼內(nèi)異物的處理、眼內(nèi)異物的處理 眼內(nèi)異物最為多見的是小沙粒、小飛蟲等入眼眼內(nèi)異物最為多見的是小沙粒、小飛蟲等入眼 方法：方法： 讓嬰幼兒輕輕閉上眼睛，切不可搓揉眼讓嬰幼兒輕輕閉上眼睛，切不可搓揉眼睛，以免損傷角膜。保育員清潔雙手后，方可為睛，以免損傷角膜。保育員清潔雙手后，方可為

10、嬰幼兒處理。異物在眼結(jié)膜表面可用干凈柔軟的嬰幼兒處理。異物在眼結(jié)膜表面可用干凈柔軟的手絹或棉簽輕輕拭去。若嵌入瞼結(jié)膜囊內(nèi)，則需手絹或棉簽輕輕拭去。若嵌入瞼結(jié)膜囊內(nèi)，則需要翻開眼皮方能拭去。要翻開眼皮方能拭去。 翻上眼皮的方法：翻上眼皮的方法：讓嬰幼兒向下看，用拇指讓嬰幼兒向下看，用拇指和食指輕捏眼皮，輕向上翻即可。和食指輕捏眼皮，輕向上翻即可。 若應(yīng)用以上各法未取出異物，若應(yīng)用以上各法未取出異物，嬰幼兒仍感極度不適，有可能是嬰幼兒仍感極度不適，有可能是角膜異物，角膜異物， 應(yīng)立即去醫(yī)院治療。應(yīng)立即去醫(yī)院治療。 平時(shí)注意：培養(yǎng)嬰幼兒形成平時(shí)注意：培養(yǎng)嬰幼兒形成愛護(hù)眼睛的意識，不用臟手揉眼，愛護(hù)眼

11、睛的意識，不用臟手揉眼，不玩尖銳的物品，不互相扔沙子，不玩尖銳的物品，不互相扔沙子，眼睛不舒服時(shí)應(yīng)立即告訴成人。眼睛不舒服時(shí)應(yīng)立即告訴成人。 2、鼻腔異物的處理、鼻腔異物的處理 不僅會影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引不僅會影響呼吸，還會引起鼻腔炎癥，甚至引起支氣管異物起支氣管異物 方法：方法：深吸一口氣，用手堵住無異物的一側(cè)鼻子，深吸一口氣，用手堵住無異物的一側(cè)鼻子，用力擤鼻，異物即可排除。若異物未取出，切不用力擤鼻，異物即可排除。若異物未取出，切不可擅自用鑷子夾取圓形異物，否則會將異物捅向可擅自用鑷子夾取圓形異物，否則會將異物捅向鼻子深處，甚至落入氣管，危及生命，應(yīng)立即去鼻子深處，甚至落入

12、氣管，危及生命，應(yīng)立即去醫(yī)院處理。醫(yī)院處理。 3、咽部異物的處理、咽部異物的處理 咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較咽部異物以魚刺、骨頭渣、瓜子殼、棗核等較為常見。為常見。 若異物大多扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，若異物大多扎在扁桃體或其周圍，引起疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇。咽部異物最好用鑷子取出，切吞咽時(shí)疼痛加劇。咽部異物最好用鑷子取出，切不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越不可采用大口吞飯的方法，否則會使異物越扎越深，出現(xiàn)危險(xiǎn)。若無法取出，應(yīng)立即上醫(yī)院處理。深，出現(xiàn)危險(xiǎn)。若無法取出，應(yīng)立即上醫(yī)院處理。4、外耳道異物的處理、外耳道異物的處理 非生物異物非生物異物 如嬰幼兒玩耍時(shí)塞入的小

13、石頭、紐扣、豆類如嬰幼兒玩耍時(shí)塞入的小石頭、紐扣、豆類等。等。 生物異物，如小昆蟲等。生物異物，如小昆蟲等。 嬰幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛，外耳道炎癥及聽力嬰幼兒外耳道異物可引起耳鳴、耳痛，外耳道炎癥及聽力障礙，應(yīng)及時(shí)取出。障礙，應(yīng)及時(shí)取出。 屬非生物異物和水時(shí)，可用傾斜頭單腿蹲跳的動作，將物屬非生物異物和水時(shí)，可用傾斜頭單腿蹲跳的動作，將物品跳出。若無效，應(yīng)上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用鑷品跳出。若無效，應(yīng)上醫(yī)院處理。切不可用小棍捅、用鑷子夾，否則易損傷嬰幼兒外耳道及鼓膜。子夾，否則易損傷嬰幼兒外耳道及鼓膜。 外耳道異物為小昆蟲，可用強(qiáng)光接近嬰幼兒的外耳道，或外耳道異物為小昆蟲，可用強(qiáng)光

14、接近嬰幼兒的外耳道，或吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。若不見效，應(yīng)立即上醫(yī)院吹入香煙的煙霧將小蟲引出來。若不見效，應(yīng)立即上醫(yī)院。5、氣管異物的處理、氣管異物的處理 多見于多見于5歲以下的嬰幼兒歲以下的嬰幼兒 氣管有異物時(shí)，會出現(xiàn)嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面氣管有異物時(shí)，會出現(xiàn)嗆咳、吸氣性呼吸困難、憋氣、面色青紫等現(xiàn)象。此時(shí)情況緊急，應(yīng)立即加以處理。色青紫等現(xiàn)象。此時(shí)情況緊急，應(yīng)立即加以處理。 若是較小嬰幼兒出現(xiàn)異物，應(yīng)將其倒提起來，拍背。若是較小嬰幼兒出現(xiàn)異物，應(yīng)將其倒提起來，拍背。 若是較大嬰幼兒出現(xiàn)異物，可讓其趴臥在成人腿上，頭部若是較大嬰幼兒出現(xiàn)異物，可讓其趴臥在成人腿上，頭部向下傾斜，成

15、人輕拍其后背?；虺扇苏驹诨純荷砗?，用兩向下傾斜，成人輕拍其后背。或成人站在患兒身后，用兩手緊抱患兒腹部，迅速有力的向上進(jìn)行勒擠。若患兒不能手緊抱患兒腹部，迅速有力的向上進(jìn)行勒擠。若患兒不能呼吸，應(yīng)做人工呼吸。呼吸，應(yīng)做人工呼吸。4、鼻出血（1）主要原因）主要原因 1）鼻部外傷）鼻部外傷 2）發(fā)燒）發(fā)燒 3）鼻腔異物）鼻腔異物（2）處理方法）處理方法 1）安慰嬰幼兒不要緊張，讓嬰幼兒安靜坐下，用口呼吸，）安慰嬰幼兒不要緊張，讓嬰幼兒安靜坐下，用口呼吸，頭略向前傾，防止血液逆流入口腔咽喉。頭略向前傾，防止血液逆流入口腔咽喉。 2）捏住鼻翼）捏住鼻翼10min 3)用濕毛巾冷敷鼻部或前額。用濕毛巾冷

16、敷鼻部或前額。 4）若不能止血，可用紗布、消毒藥棉等塞鼻。）若不能止血，可用紗布、消毒藥棉等塞鼻。 5）止血后短時(shí)間內(nèi)不可用力搓揉鼻腔。不可擤鼻子，也）止血后短時(shí)間內(nèi)不可用力搓揉鼻腔。不可擤鼻子，也不做劇烈運(yùn)動，避免再出血。不做劇烈運(yùn)動，避免再出血。 6）若無法止血或嬰幼兒經(jīng)常鼻出血，）若無法止血或嬰幼兒經(jīng)常鼻出血， 應(yīng)去醫(yī)院檢查，確應(yīng)去醫(yī)院檢查，確定是否有血液病或其它疾病。定是否有血液病或其它疾病。 平時(shí)注意：平時(shí)注意：糾正嬰幼兒用手挖鼻孔的習(xí)慣，勤剪指甲，玩糾正嬰幼兒用手挖鼻孔的習(xí)慣，勤剪指甲，玩耍時(shí)避免碰撞鼻子。耍時(shí)避免碰撞鼻子。 5、驚厥（抽風(fēng)）（1）原因）原因 高熱驚厥較為常見。如患

17、上感、流腦、中毒性痢疾等均會高熱驚厥較為常見。如患上感、流腦、中毒性痢疾等均會出現(xiàn)幼兒高燒，進(jìn)而驚厥。出現(xiàn)幼兒高燒，進(jìn)而驚厥。 缺鈣、癲癇、低血糖、中毒等。缺鈣、癲癇、低血糖、中毒等。（2）癥狀）癥狀 嬰幼兒驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后嬰幼兒驚厥的表現(xiàn)通常是突然發(fā)作，意識喪失，頭向后仰，眼球凝視，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單仰，眼球凝視，呼吸細(xì)弱且不規(guī)則，口唇青紫，四肢和單側(cè)或雙側(cè)面部抽動，持續(xù)的時(shí)間可由一兩分鐘到十幾分鐘，側(cè)或雙側(cè)面部抽動，持續(xù)的時(shí)間可由一兩分鐘到十幾分鐘，甚至幾十分鐘不等。甚至幾十分鐘不等。 3）處理方法）處理方法 1）讓病兒側(cè)臥，便于及時(shí)排出分泌物，

18、防止異物進(jìn)入氣）讓病兒側(cè)臥，便于及時(shí)排出分泌物，防止異物進(jìn)入氣管，同時(shí)，松開衣領(lǐng)、褲袋，保持血液循環(huán)的暢通。管，同時(shí)，松開衣領(lǐng)、褲袋，保持血液循環(huán)的暢通。 2）不要緊摟嬰幼兒，可輕按嬰幼兒抽搐的上下肢，避免）不要緊摟嬰幼兒，可輕按嬰幼兒抽搐的上下肢，避免嬰幼兒從床上摔下。嬰幼兒從床上摔下。 3）將毛巾手絹擰成麻花狀放于嬰幼兒上下牙之間，以免）將毛巾手絹擰成麻花狀放于嬰幼兒上下牙之間，以免嬰幼兒咬傷舌頭。牙關(guān)禁閉，無法塞入毛巾，不可硬撬。嬰幼兒咬傷舌頭。牙關(guān)禁閉，無法塞入毛巾，不可硬撬。 4）隨時(shí)清除痰涕。）隨時(shí)清除痰涕。 5）用針刺或重壓人中穴，即唇溝的上三分之一處。）用針刺或重壓人中穴，即唇

19、溝的上三分之一處。 6）盡快送醫(yī)院救治。）盡快送醫(yī)院救治。 6、蚊蟲咬傷 蚊子、蜂類、洋辣子（青刺蛾）蚊子、蜂類、洋辣子（青刺蛾） 蚊子咬傷時(shí)可用清涼油、綠藥膏、酒精、氨水等涂于患處蚊子咬傷時(shí)可用清涼油、綠藥膏、酒精、氨水等涂于患處 蜂和洋辣子刺傷時(shí)，傷口處疼痛紅腫，先用橡皮膏將皮膚蜂和洋辣子刺傷時(shí)，傷口處疼痛紅腫，先用橡皮膏將皮膚中的刺粘出來，然后用淡堿水、肥皂水涂于傷處。若為黃中的刺粘出來，然后用淡堿水、肥皂水涂于傷處。若為黃蜂蜇傷，可用食醋涂于患處。蜂蜇傷，可用食醋涂于患處。 7、中暑 日光長時(shí)間照射嬰幼兒頭部，嬰幼兒出現(xiàn)頭疼、頭暈、日光長時(shí)間照射嬰幼兒頭部，嬰幼兒出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴、

20、眼花，口渴甚至昏迷，耳鳴、眼花，口渴甚至昏迷， 采取措施：采取措施： （1）陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，躺下休息。）陰涼通風(fēng)處，解開衣扣，躺下休息。 （2）用毛巾冷敷頭部，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。）用毛巾冷敷頭部，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。 （3）讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等。）讓病兒喝一些清涼飲料，或口服十滴水、人丹等。 注意：注意：夏季嬰幼兒戶外活動時(shí)間應(yīng)避開夏季嬰幼兒戶外活動時(shí)間應(yīng)避開10：3014：30陽光最灼熱的階段。陽光最灼熱的階段。 炎熱季節(jié)，嬰幼兒可在樹陰或屋檐下游戲，避免陽光炎熱季節(jié)，嬰幼兒可在樹陰或屋檐下游戲，避免陽光直接照射。天氣炎熱時(shí)，保育員應(yīng)提醒嬰幼兒多喝水。直接照射。天氣炎熱時(shí)，保育員應(yīng)提醒嬰幼兒多喝水。 8