全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復指南

1、骨科健康教育資料目錄一、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復指南二、骨質(zhì)疏松須知三、截癱患者須知曉四、正確的拐杖使用方法五、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育六、上石膏患者自我照顧注意事項七、肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉八、深靜脈血栓知識九、什么是磁共振掃描檢查十、骨科手術(shù)后注意事項十一、脊柱手術(shù)照護十二、顱骨牽引簡介十三、淺談泌尿道感染十四、壓瘡的預防制定日期2014-02-25全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復指南全髖置換手術(shù)后絕對禁止動作1、手術(shù)后早期禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓。2、禁止坐低矮凳（20cm左右），禁止蹲便3、禁止直腿從高處跳落4、禁止做腿部劇烈運動5、禁止走不平的地面，避免摔倒6、禁止在臥位或者行走時向外

2、旋轉(zhuǎn)您的髖關(guān)節(jié)7、睡覺或側(cè)臥位時，盡量不要采用患側(cè)（手術(shù)側(cè)）臥位手術(shù)后72小時內(nèi)注意事項1、傷口處放置引流管，避免術(shù)后血腫的發(fā)生，24-72小時后拔除2、早期應(yīng)盡量平臥，手術(shù)一側(cè)腿向外打開30°，膝關(guān)節(jié)前面和足尖保持向上3、雙腿內(nèi)置入三角枕4、避免向手術(shù)側(cè)翻身，可以側(cè)臥后，睡覺時最好在兩腿之間放置一個枕頭。5、抬高手術(shù)一側(cè)腿，主動屈曲伸踝關(guān)節(jié)6、72小時內(nèi)疼痛將較劇烈，術(shù)后早期疼痛多應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷所致，適當服用鎮(zhèn)靜止痛藥或采用病人自控鎮(zhèn)痛泵，減少疼痛刺激，以保證病人較好地休息7、術(shù)后一般使用抗生素需根據(jù)個人情況而定8、全身靜脈麻醉的病人術(shù)后常規(guī)化霧化吸入，鼓勵排痰防止肺部感染9、多飲水，

3、多吃粗糧和多維生素類食物防止便秘10、可以使用冷敷以緩解手術(shù)切口疼痛手術(shù)后第1-3天康復治療開始進行功能康復訓練。此期康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液流動為目的，防止血栓形成。但暫不活動髖關(guān)節(jié)1、在手術(shù)切口周圍進行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激以緩解疼痛2、患者自主屈伸踝關(guān)節(jié)訓練：手術(shù)后立即開始腳尖向上勾起，然后再向遠伸使腳面繃直。每隔5-10分鐘就可以聯(lián)系數(shù)次；手術(shù)后立即開始直到您完全康復3、患者自主轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)訓練：由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動您的踝關(guān)節(jié)：每天3-4次，每次重復5遍4、建議在每次康復訓練結(jié)束后使用冷敷。制定日期：2014-02-25骨質(zhì)疏松的須知骨質(zhì)疏松的高危人群：東方人及白種人 不常曬太陽的人 壓力大

4、的人更年期后婦女 晚婚、不婚婦女 洗腎者老年人 沒有生小孩者 飲食偏高蛋白嗜抽煙、酗酒 大量攝取咖啡、茶 不當節(jié)食減肥維生素D攝取不足 少年白發(fā) 鈣的攝取量少40歲以前早期停經(jīng) 卵巢、子宮、胃或小腸切除者患有肝病或腎病、糖尿病、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺亢進 自我檢查：1、開不走或身體移動時，腰部感到疼痛2、背部或腰部感到無力，漸漸成為慢性痛3、運動后骨頭會感到酸痛4、駝背或背部漸漸彎曲、5、身高變矮如有以上癥狀應(yīng)立即去檢查預防骨質(zhì)疏松的方法：1、多運動：要有持續(xù)性的運動但不要太久而造成傷害2、多曬太陽：但不要在1014點間曬以免受傷害3、飲食均衡：不要偏食預防骨質(zhì)疏松的15種飲食保?。?、均衡的

5、飲食中，含有足夠的維生素C，可預防骨質(zhì)流失。2、多喝牛奶及食用乳制品。3、避免食用過多的肉類及加工食品。4、低鹽低脂飲食。5、多選擇連小骨頭一起吃下的食物，如小魚干、罐頭、虱目魚罐頭。6、多食用含鈣量多的食物，如豆類、豆類加工制品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻等飲食中多鈣可防治骨質(zhì)疏松含鈣量豐富的食物一覽表主食類：麥片、糯米。海產(chǎn)類：吻仔魚、鯈子魚、鮑魚、小魚干。肉類：豬骨頭等。豆類：蓮子、黃豆、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、紫菜、雪里紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜。水果類：柿子、木瓜干、葡萄、核桃等。奶蛋類：奶

6、粉、起司、乳酪、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、黑糖、養(yǎng)樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖。制定日期2014-02-25截癱患者須知曉這是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。脊髓橫貫性損害在其平面以下出現(xiàn)運動、感覺及括約肌三大功能障礙，即上運動神經(jīng)元性質(zhì)的癱瘓，頸段損害出現(xiàn)四肢癱即高位截癱。臨床表現(xiàn)：1、脊髓損傷，引起損害水平以下的感覺喪失。2、兩下肢或四肢癱瘓3、伴有大、小便功能障礙護理措施1、截癱患者由于肢體失去感覺，尤其是大、小便不能自行控制，應(yīng)注意他們的情緒，經(jīng)常安慰患者，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療2、頸椎骨折高位截癱患者呼吸功能不全，易發(fā)生呼吸機麻痹

7、、咳嗽無力，應(yīng)注意呼吸道梗阻窒息（1）協(xié)助患者翻身及變換體位。指導有效咳嗽排痰，深呼吸，遵醫(yī)囑霧化吸入，預防肺炎（2）及時吸痰，行氣管切開者，做好氣管切開護理。（3）遵醫(yī)囑給予吸氧，監(jiān)測氧飽和度和血氣分析（4）不能自主呼吸者，給予輔助人工呼吸，如簡易呼吸器或同步呼吸機等，做好機械通氣護理。3、高位截癱患者，體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，如高熱做好發(fā)熱護理；體溫不升者，應(yīng)給予保暖，防止燙傷。4、留置導尿管患者予導尿管護理。夾管訓練膀胱功能，嚴格無菌操作，防止尿路感染。鼓勵患者多飲水。5、壓瘡的預防勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理。6、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食7、便秘者遵醫(yī)囑予緩瀉藥8、保持肢體

8、功能位，每天按摩及做關(guān)節(jié)被動運動。保持雙足踝關(guān)節(jié)垂直位，防止足下垂。健康教育1、給予患者及家屬心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心2、指導患者多進粗纖維、高熱量、高蛋白、高維生素食物，增強機體抵抗力3、指導患者堅持主動和被動鍛煉，防止肢體失用性萎縮和足下垂關(guān)節(jié)畸形、僵硬等的發(fā)生4、指導患者保持房間內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，鼓勵深呼吸和擴胸運動5、有條件者可建議高壓氧艙治療，促進脊髓神經(jīng)功能恢復制定日期2014-02-25正確的拐杖使用方法一、拐杖的構(gòu)造：頂端：軟質(zhì)橡膠，保護腋下。扶手把：可用棉墊包住，保護掌心，以避免皮膚受損。底端：橡皮套套住，以避免滑倒，如有磨損需隨時更換。二、拐杖長度的測量1

9、、平躺時：腋下至腳跟加兩寸(約5cm)，或身高減40cm。2、站立時：拐杖頂端與腋窩間留二橫指寛，且拐杖末端放置腳尖前10cm再垂直向外10cm。三、使用拐杖之注意事項1、光線充足。2、地板需干燥，不要有雜物。3、站立時拐杖底與腳形成一三角形，不要使拐杖與腳底成一直線，以保持平穩(wěn)。4、行走時，將身體重量放在手腕及手掌而非腋下，若壓迫腋下，易造成臂神經(jīng)及分支神經(jīng)的損失而麻痹。5、適時改變不同的步態(tài)，以減少肌肉疲勞。6、至少會兩種步態(tài)，一種較快的步態(tài)可快速行走，一種較慢的步態(tài)可適用于擁擠的地方。7、若不慎跌倒，需將拐杖向外丟棄，以手著地。8、第一次行走時，應(yīng)有人員站在病人背后或患側(cè)，以協(xié)助病人。四

10、、行走方式1、四點步態(tài)：是最安全和最慢的步態(tài)站好起始位置一次僅移動一點：左拐-右腳-右拐-左腳2、二點步態(tài)站好起始位置先移動左拐及右腳再移動右拐及左腳3、三點步態(tài)站好起始位置患側(cè)腿和兩拐杖同時向前健側(cè)腿再向前4、搖擺式步態(tài)：為快速步態(tài)站好起始位置利用兩個拐杖支撐全部體重兩個拐杖向前，于距身體約一步處著地兩腿一起滑向拐杖處5、使用拐杖上下階梯上階梯：健肢先上，以兩支拐杖支撐體重，患肢與兩支拐杖跟進下階梯：兩支拐杖與患肢先下，由健側(cè)支撐體重，健肢跟進制定日期2014-02-25膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育入院時：1、 入院時介紹病區(qū)的環(huán)境，住院的規(guī)章制度及主管醫(yī)護人員的姓名。2、 介紹術(shù)前檢查及注意事項，

11、高蛋白、高維生素、低鹽低脂清淡易消化的食物，戒煙酒，停用阿司匹林、活血化瘀類藥物。3、 術(shù)前康復訓練宣教：進行足背跖曲及股四頭肌等長舒縮鍛煉，并發(fā)癥的預防（感染、深靜脈栓塞、肺栓塞），術(shù)后適應(yīng)性鍛煉（深呼吸、有效咳嗽、床上大小便）術(shù)前1天1、 術(shù)前宣教：包括皮試、配血、備皮、腸道準備、術(shù)晨注意事項及術(shù)后的體位，飲食，活動方法、導管管理、傷口管理、功能鍛煉等2、 預防性應(yīng)用抗生素、藥物療效及副作用指導3、 對術(shù)前患者進行心理護理，減輕恐懼和焦慮感后6-24小時1、 繼續(xù)進行早期功能鍛煉指導，飲食宣教2、 早期并發(fā)癥預防，包括出血、脂肪栓塞及關(guān)節(jié)脫位3、 疼痛的管理：包括鎮(zhèn)痛泵及止痛使用指導4、

12、藥物作用及副作用的指導和觀察術(shù)后一周1、 保持深膝位抬高2、 行腘繩肌及股四頭肌等長舒縮鍛煉，直腿抬高鍛煉，主動被動屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉3、 根據(jù)身體情況及體力情況，酌情床邊做起、站立、及下床，指導正確使用助步器4、 近期并發(fā)癥的健康教育，如血栓、感染、神經(jīng)和血管損傷術(shù)后二周1、 按康復計劃進行功能鍛煉，對禁忌活動宣教。床邊坐位訓練、床邊坐到站立訓練、站立平衡訓練、行走訓練、助步器使用訓練2、 中晚期并發(fā)癥預防和宣教出院前1天或當天1、 做好出院宣教。飲食：高蛋白、高維生素、低脂低鹽易消化飲食。體位：患肢抬高位，4-6周避免下蹲，功能鍛煉應(yīng)循序漸進2、 服藥。藥物的作用、服用方法和副作用3、 傷口管

13、理。如傷口出血紅腫、熱痛及滲血、滲液或患肢出現(xiàn)脹痛或肢體位置異常，應(yīng)及時復診4、 預防人工關(guān)節(jié)感染，感冒、壓痛、及尿路刺激癥狀時及時就診5、 復診宣教：根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后1-3個月到骨科門診復診6、 減輕體重或控制體重增加。 制定日期2014-02-25上石膏患者自我照顧注意事項上石膏目的在提供骨折處經(jīng)復位處理或手術(shù)后，愈合期間內(nèi)支持、保護及制動的作用，預防或矯正畸形。一、上石膏時1、上石膏時在干燥的過程中會產(chǎn)生結(jié)晶反應(yīng)并釋放出“熱”，故在最初15分鐘內(nèi)會有灼熱感，此為正?，F(xiàn)象。2、石膏未干前（約2448小時才會完全干燥），不要加蓋任何衣物以利干燥，應(yīng)避免指尖及重物而變形，勿下床或負重。二、上石膏后

14、石膏干燥后為白色、發(fā)亮、無臭味、硬而脆，如同墻壁的觸感，在醫(yī)師許可下可使用拐杖、助行器或輪椅活動，勿使用患肢行走，以防石膏破裂。1、檢查：每天檢查肢體末端是否有痛、腫脹、麻木、刺痛、灼燒或冰冷等現(xiàn)象。觀察石膏表面有無滲液、出血或石膏內(nèi)感覺異常灼熱、惡臭、霉味，若有異常應(yīng)立刻回院復診。2、擺位：可于平躺時，在上石膏的肢體下方墊枕頭以減輕疼痛及腫脹，將患肢抬高，上臂患肢宜高于心臟，下肢患肢宜高于臀部，特別是上石膏后第二、三天。3、運動：用石膏固定的肌肉可做等長運動，列如：（手握拳、放松；腳腳板上下活動）；沒上石膏的關(guān)節(jié)可做全關(guān)節(jié)運動，亦預防患肢的關(guān)節(jié)攣縮。4、皮膚癢時：以冷風朝石膏開口吹或輕扣石膏

15、的方式，不可將任何物品深入石膏內(nèi)，避免破皮。5、沐浴時：盡量采取擦澡的方式，若采取淋浴，請注意盡量不要弄濕石膏，尤其是內(nèi)部。若不小心濕了，請用吹風機冷風吹干，以避免石膏潮濕或變形。6、飲食方面：多喝水及攝取高纖維的食物，可特別加強攝取高鈣食物，如：大骨湯、豆類、奶類、芝麻、小魚干等，增加鈣質(zhì)的攝取可促進斷骨處的恢復。三、移除石膏后1、若有泛紅死皮或灰白的皮膚脫落，可用溫水浸泡后，用橄欖油或嬰兒油按摩讓死皮脫落，千萬不可強力擦拭肌膚，以免造成皮膚損傷。2、開始運動時動作要溫和，依醫(yī)囑做漸進性運動以增加肌肉的力量。制定日期2014-02-25肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉擺動練習：用正常側(cè)的手扶住桌子，彎腰，

16、讓受傷的手臂筆直下垂，象鐘擺一樣來回擺動，然后從小到大繞圈子。每天三次，每次至少5分鐘。爬墻練習：面朝墻，雙足離墻32cm站立。用你受傷的手臂的手指爬墻，在疼痛允許的范圍內(nèi)盡量往上爬，做一個標記，下次盡量爬得更重。重復5次以上，每天3次。拐杖練習：坐在椅子上，肘部伸直，兩手一起抓住一根拐杖或木棍，高舉起拐杖過頭頂，到舉不高為止，重復10次以上，每天3次?；顒佣龋撼鱾€方向移動受傷的手臂-筆直向前伸，高舉過頭頂，向外伸展，繞過身體，繞到背上，在每個方向都盡你可能伸展，做5分鐘，每天3次。抓住重物擺動：用受傷的手抓住一個重物，弧度要大。醫(yī)生會告訴你用多重的重物。做20次完整的擺動，每天1次。全身運

17、動：各種包括肩部活動在內(nèi)的鍛煉都有助于你恢復可動性，游泳是達到這一目的的最好運動形式之一，但高爾夫、網(wǎng)球、跳躍也很有用?；喚毩暎簰炱鹨粋€滑輪，一條183cm長的繩子從中穿過，雙手在體前屈曲，各執(zhí)一端，用好的手臂把繩子拉向自己，這會抬高你受傷的手，盡可能抬高這只手。重復10次以上，每天2次。恢復正常：若您的肩膀自由移動，請避免以下動作1、放松站直，不要下墜。2、避免工作中將東西舉過頭頂。3、不要高舉過重的東西。4、物體舉起或搬運要貼近身體，受傷的手臂彎曲，不要伸直。5、不要用受傷的手臂支持著看書或看電視。6、如果左肩受傷，不要在駕駛汽車時把手臂擱在車門上。制定日期2014-2-25深靜脈血栓知

18、識所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)）。預防和保健 靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種嚴重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,即通常所稱肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個不同階段。在美國等西方國家，VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數(shù)據(jù)顯示，10%的醫(yī)院死亡是由VTE導致的。在歐州，每年有超過50萬人死于VTE，這個數(shù)量超過了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高

19、速公路意外事故導致死亡人數(shù)的總和。在第一次患VTE的患者中，50-75%存在明確的危險因素。VTE的危險因素包括：手術(shù)、創(chuàng)傷、臥床、腫瘤治療 (激素、化療或放療)、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎病綜合征、肥胖、吸煙、靜脈曲張、遺傳性或獲得性血栓形成傾向等，這些危險因素通常合并存在。事實上，VTE是可預防的。經(jīng)過預防，其發(fā)病率會大大降低。常見的預防措施比如：在骨科,胸科大手術(shù)前常規(guī)給予小劑量抗凝藥物；大手術(shù)術(shù)后患者及時翻身拍背，按摩下肢，小手術(shù)患者應(yīng)當及早下床活動，如遇到突發(fā)的單側(cè)肢體腫脹應(yīng)當及時到醫(yī)院就診等等。事實上向群眾以及基層醫(yī)務(wù)人員普及血栓病的相關(guān)知識也是至關(guān)重要的。深靜脈血栓的護理 1、急性

20、期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 °30 °，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。2、盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。3、嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。4、避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。7、預防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。

21、8、下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑，但要預防止痛藥的成癮性。 2.禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進血管擴張。 3.保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應(yīng)保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。對潰瘍面用油紗布換藥，忌用刺激性強的外用藥。 4.患肢鍛煉?；颊呷∑脚P位，抬高患肢約45度，保持23分鐘，然后將患肢沿床邊下垂3

22、5分鐘，再放平患肢23分鐘，同時進行踝部和足趾的活動，每日鍛煉數(shù)次，每次56回，以便更好地恢復患肢機能。制定日期：2014-02-25什么是磁共振掃描檢查？磁共振掃描是一種新的影像技術(shù)，利用強力的磁場、無線電波及精密的電腦科技，清楚地展示人體的內(nèi)部組織，應(yīng)用于頭面部、脊椎、關(guān)節(jié)等部位的檢查居多。就相較其他的掃描檢查，放射科醫(yī)生憑借磁共振掃描所提供的精確切面影像，能為病人做出準確的診斷，為臨床醫(yī)生作出治療方案提供依據(jù)。磁共振是一種安全、準確、并無輻射、無痛楚的造影檢查。檢查前應(yīng)作哪些準備？1、可以按正常進食及服用醫(yī)生所處方之藥物。2、檢查前要預約，按預約的時間稍提前到磁共振室。3、如體內(nèi)有植入心

23、臟起搏儀器、人造心瓣、人造關(guān)節(jié)、骨科金屬釘，或曾接受過任何類型手術(shù)，都必須通知掃描室登記人員。因為掃描室內(nèi)的強大磁場會對部分型號之醫(yī)療器材造成不良的影響，例如：失靈、移位等，可能會對病者構(gòu)成危險。4、如現(xiàn)在或曾經(jīng)從事五金行業(yè)，或曾被金屬碎片致受傷（尤其傷及眼睛），必須通知掃描人員，因為留在體內(nèi)的金屬碎片會在掃描室內(nèi)的強大磁場下而移位，可能對病人構(gòu)成危險。5、檢查當天，不要化妝；如有紋身或紋眉，應(yīng)通知掃描室當班人員。因為色素中可能含有金屬微粒，會在磁場下產(chǎn)生熱力效應(yīng)，可能引起輕微不適及干擾影像質(zhì)量。6、由于身上的金屬物品會妨礙磁共振儀器的運轉(zhuǎn)，應(yīng)嚴禁攜帶這類物品進入掃描室內(nèi)，如：助聽器、眼鏡、假

24、牙、發(fā)夾、發(fā)飾、耳環(huán)、項鏈、手鏈、戒指、皮帶扣、鑰匙等。此外，強大的磁場會破壞信用卡、提款卡、以及飯卡、公共汽車月票等，所以請不要將此類磁性卡片帶入掃描室內(nèi)。檢查過程：當一切準備就緒，病人會被領(lǐng)進掃描室。1、放射技師會讓病人舒適地躺在檢查臺上，并保持特定姿勢，直至檢查完畢，以確保影像清晰。2、病人連同檢查臺被送進磁共振掃描器內(nèi)。由于技術(shù)上的需要，掃描器內(nèi)的空間很狹窄。儀器內(nèi)設(shè)有對講機，另外，病人也會手持橡皮球，每當輕按這球，就會發(fā)出訊號，能與控制室內(nèi)的工作人員保持緊密的聯(lián)系。3、儀器工作時，會間歇性地發(fā)出較強的噪音（類似修路掘地的聲音）。工作人員會預先讓病人配戴耳塞以保護耳膜。4、根據(jù)檢查的部

25、位，病人須在掃描室逗留約3060分鐘。5、因為磁共振檢查不會帶來不適，檢查后即可如常工作。檢查中所用的造影劑是什么？在個別檢查中，醫(yī)生會經(jīng)靜脈注射造影劑患者體內(nèi)，磁共振掃描檢查中所使用的造影劑有別于一般含有碘的X光造影劑。磁共振造影含有順磁性的金屬原子，能影響掃描器官或周邊組織的磁振效應(yīng)，藉以分辨不同的身體組織。由于不含可引發(fā)過敏反應(yīng)之碘質(zhì)，因此，極為安全，其副作用甚為罕見。什么時候可以知道檢查結(jié)果？一般在檢查后第二天會出報告，住院病人的報告和磁共振片子會直接送到病房。門診病人的報告和片子可到磁共振護士臺領(lǐng)取。 制定日期：2014-02-25骨科手術(shù)后注意事項您好，為了您手術(shù)后迅速的恢復，請了

26、解一下注意事項：深呼吸咳嗽：執(zhí)行時可用手固定傷口，減輕疼痛、深呼吸疼痛，以利肺擴張，使痰排出。止痛劑的使用：醫(yī)囑有止痛劑，疼痛時，適當?shù)檬褂茫詼p輕開刀的疼痛。清潔身體：當天或隔天即可用溫開水將全身擦凈。更換舒適的衣服可避免殘留的消毒水刺激皮膚。翻身：每隔兩小時翻身一次以預防褥瘡，若您無法執(zhí)行，醫(yī)護人員與家屬可協(xié)助您翻身。進食：醫(yī)護人員會依照您恢復的情形告訴您何時可開始吃東西。在此之前請勿擅自進食。解尿：若您未放置導尿管且開刀后6小時仍未解小便，請告訴醫(yī)護人員。若您仍有導尿管，則由醫(yī)師決定拔除時間。傷口處理：若開刀部位引流管滑脫或傷口滲出液多，請立刻通知醫(yī)護人員，我們會盡快為您處理。傷口護理1

27、、 保持局部干燥，不可弄濕，若不慎弄濕或弄臟；請立即告訴醫(yī)護人員，我們盡快為您年理。2、 若無特殊情況，每隔2-3天，醫(yī)護人員會為您換藥。3、 約710天拆線。若有以下征象，請馬上就醫(yī)1、 傷口紅腫熱痛、發(fā)燒不退2、 傷口有膿液流出3、 縫線斷裂若有問題請?zhí)岢雠c我們討論。祝您一切順利！謝謝您的合作！制定日期：2014-02-25脊椎手術(shù)照護一、簡單介紹人體脊椎骨構(gòu)造功能1、構(gòu)造2、功能：脊椎可以做前俯、伸直、后仰、側(cè)屈甚至回轉(zhuǎn)二、造成脊椎受傷原因1、退化：3040歲以后椎間盤彈性減少，功能較差2、外力傷害：摔倒、撞擊3、疾病：骨質(zhì)疏松、感染、腫瘤等4、肥胖：體重過重、腰椎承受壓力大者5、長期姿

28、勢不當：如經(jīng)常彎腰工作者6、畸形：脊柱側(cè)彎、駝背三、脊柱受傷癥狀1、下背痛 2、雙腳無力（爬樓梯、久行） 3、挺立不適（駝背） 4、肩頸酸痛（僵硬） 5、手指麻木（遲鈍）四、手術(shù)前準備1、為了更確定你的背痛的原因，醫(yī)師可能會做一些確立診斷的檢查，如X光攝影、電腦斷層檢查、磁共振造影等檢查2、醫(yī)療小組人員叫你如何深呼吸及有效性咳嗽以清除痰液，促進肺擴張3、仰臥時，可用枕頭抬高腿部，以放松背部肌肉，較少疼痛4、側(cè)躺時須注意維持脊柱成一條線，臀部稍往后以維持平衡并可彎曲上腿部、兩腿之間夾一枕頭，另加一枕頭支持上臂可防止肩膀下垂5、手術(shù)前會先抽血檢查，做心電圖、照胸部X光檢查6、手術(shù)前6-8小時開始禁

29、食，禁水五、手術(shù)后護理1、護理人員將協(xié)助及指導你，如何照護傷口及引流管，引流管不可牽扯、扭曲以保持通暢2、護理人員會教導你每2小時圓滾木式翻身，不要扭曲腰部維持脊椎平直，以防壓瘡。3、護理人員會教導你做直腿抬高鍛煉和腰背肌的鍛煉。請認真配合。4、傷口拆線出院后，你須小心得安排居家生活，不可對手術(shù)未痊愈的背部有任何牽扯或壓力5、避免彎腰動作，坐時選擇較直且堅硬的椅子，椅子放穩(wěn)或靠墻，椅子的高度以雙腳可平踏地面為準，坐著時避免雙腳交叉。 制定日期：2014-02-25顱骨牽引簡介牽引既有復位又有固定的作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法，尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達到治療目的

30、。顱骨牽引顱骨牽引常用于頸椎壓縮骨折、齒狀突骨折、環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、頸椎脫位、頸椎結(jié)核并脫位等的牽引治療。顱骨牽引的適應(yīng)癥：頸椎骨折脫位、特別是骨折脫位伴脊髓損傷、頸椎外傷性疾病、上頸椎畸形脫位、超過3周的枕頜帶牽引。禁忌癥：頭部炎癥、開放性創(chuàng)傷污染嚴重者、牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。牽引時間：作為主要治療手段時，一般維持10周，至少不少于6周。牽引重量：重量為體重的1/12，或者C1、C2為4kg，以后每下降一椎體增加1kg，復位后維持重量為34kg，床頭抬高20cm，對抗牽引。并發(fā)癥：鉗鉤滑脫、切口感染、硬膜外血腫、局部滲出或水腫、牽引重量不足或過度引起神經(jīng)損傷加重、腹脹和便秘。護理要

31、點：1.維持牽引體位、不隨意增減牽引重量、宜吃軟食、且緩慢進食、以防窒息。2.經(jīng)常觀察牽引裝置是否正確，并維持其效能：牽引架是否傾斜、牽引弓有無松動、牽引針有無滑動、牽引碼是否懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等，移動病人時都不能放松牽引。3.牽引針眼護理：針眼處紗布纏繞，每天滴75%酒精兩次，不能去掉針眼周圍形成的保護痂，以免感染。4.觀察病人有無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，觀察其瞳孔、如有異常，及時報告醫(yī)生。5.指導功能鍛煉，以防肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎。6.多飲水，預防尿路感染。制定日期2014-02-25淺談泌尿道感染泌尿道感染主要是由于泌尿道受細菌侵害而導致發(fā)炎現(xiàn)象?？?/p>

32、能原因為先天性的泌尿系統(tǒng)構(gòu)造異常，或是后天性的尿路阻塞、前列腺肥大，甚至是長時間憋尿等，都會使得膀胱內(nèi)的尿液無法順利完全排空，便易造成泌尿道感染。因為尿道口的位置較接近肛門，所以來自大腸的細菌，尤其是大腸桿菌，很容易由尿道侵入人體泌尿系統(tǒng)造成發(fā)炎。疾病癥狀1、 下泌尿道感染：尿道及膀胱感染時，此時癥狀有急尿、頻尿、血尿等癥狀，而且排尿時會有灼燒感及痛感，有的病人甚至會有下腹部脹滿且酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生。2、 上泌尿道感染：腎臟、輸尿管感染時，為較重的感染。會有發(fā)燒、畏寒、全身肌肉酸痛、腹痛以及在肋骨與脊椎骨間敲痛現(xiàn)象，有些病人也會合并有惡心及嘔吐的癥狀出現(xiàn)。臨床診斷1、 尿液細菌培養(yǎng)：為診斷泌尿道感染最準確的方法，其步驟是以碘伏及生理鹽水消毒外陰部及尿道口，收集中段尿液送至檢驗科做細菌培養(yǎng)。2、 血液細菌培養(yǎng)：嚴重泌尿道感染或是免疫力下降的病人，細菌有可能會跑到血液中找出敗血癥，故