2018年醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案(共15頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上祁陽縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方 案一、指導(dǎo)思想為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題，以全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動為載體，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，“病人至上，質(zhì)量至上”思想，全面加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，社會效益的全面提高。為群眾提高安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，把衛(wèi)生院各項(xiàng)工作推上一個(gè)新臺階。2、 院規(guī)院紀(jì)（1） 要求：1、 按時(shí)上下班，不遲到，不早退，堅(jiān)守工作崗位，不擅自離崗。2、 工作時(shí)間不會私客，不干私活，不做一切與工作無關(guān)的事情。3、 嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，

2、不準(zhǔn)與患者談及有損健康的事。4、 按國家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，禮貌待人，熱情服務(wù)，說話和氣，切勿惡語傷人。5、 按國家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，執(zhí)行任務(wù)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不拖延、不推諉、不做一切有損形象的事。6、 不違法亂紀(jì)，不參加一切非法組織活動，不做一切有損衛(wèi)生院形象的事。7、 愛護(hù)一切財(cái)物，丟失和損壞公共財(cái)物按規(guī)定賠償。8、 上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整潔，不穿響底鞋和拖鞋上班。9、 堅(jiān)持勤儉節(jié)約，艱苦奮斗原則，不浪費(fèi)財(cái)物，做到隨手關(guān)燈、管門窗，隨手關(guān)水。10、 不準(zhǔn)私自外借和私拿衛(wèi)生院任何物品及資料。11、 職工有權(quán)揭發(fā)，檢舉壞人壞事，有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)反映各種情況。12、 所有職工享

3、受醫(yī)院規(guī)定的月假6天、婚假3天、產(chǎn)假3個(gè)月（含難產(chǎn)假）休假期間只享受基本工資，不享受其他一切待遇、流產(chǎn)假3天、引產(chǎn)假7天、喪假5天。（2） 懲罰規(guī)定：1、 上班遲到5分鐘，罰款5元：遲到10-20分鐘，罰款10元：遲到30分鐘以上按曠工論處。曠工一天罰款100元，本月累計(jì)曠工三天，停發(fā)當(dāng)月績效工資。超過三天停發(fā)當(dāng)月基本工資和績效工資。2、 工作時(shí)間不按規(guī)定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一項(xiàng)罰款5元。3、 下班后科室無人辦公，未關(guān)燈，未關(guān)電器開關(guān)，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)罰款2元：窗子未關(guān)，門不鎖，一次一項(xiàng)罰款2元。4、 上班時(shí)間做與工作無關(guān)的事，一次罰款5元。5、 從事醫(yī)療工作期間不得飲酒。6、 私自收取

4、病人款項(xiàng)不開發(fā)票第一次按款額的10倍處罰，并令其停職檢查，第二次報(bào)與上級主管部門處理。7、 未經(jīng)院務(wù)會同意，私自外借或者拿走衛(wèi)生院財(cái)物者，除退回財(cái)物外，并處2-3倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者給予停職檢查或者終止合同下崗并呈報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委。8、 值班人員不堅(jiān)守工作崗位，一次罰款5元，交班前衛(wèi)生清理不合格，地上有煙蒂、紙屑、果皮等每次罰款5元。9、 若發(fā)現(xiàn)脫崗、串崗、早退有10分鐘以上者，每次罰款5元，30分鐘以上按曠工處理。3、 醫(yī)療質(zhì)量（1） 病歷質(zhì)量1、 按湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定的要求寫好病歷，病歷書寫率100，合格率100，病歷優(yōu)良率90以上。入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，

5、否則，扣當(dāng)事人4元/份，超過48小時(shí)扣當(dāng)事人10元/份。首次病志在2小時(shí)內(nèi)完成，超過2小時(shí)未寫，扣當(dāng)事人1元/份，超過24小時(shí)，扣當(dāng)事人10元/份；缺一份病歷扣當(dāng)事人30元。2、 病歷書寫要科學(xué)化。規(guī)范化，醫(yī)學(xué)術(shù)語正確，層次分明，項(xiàng)目齊全，書寫病歷不準(zhǔn)涂改。涂改一個(gè)字扣當(dāng)事人1元，每增加一個(gè)字涂改加罰1元，以此類推。3、 發(fā)現(xiàn)一次小差錯(cuò)扣當(dāng)事人10元，發(fā)生一次大差錯(cuò)扣當(dāng)事人200元，由于醫(yī)、護(hù)人員自身原因引起的醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的由當(dāng)事人賠償20.4、 超過24小時(shí)算住院病人，必須書寫住院病歷，否則扣當(dāng)事人10元，未超過24小時(shí)必須書寫入出院病歷，否則扣當(dāng)事人5元。5、 醫(yī)生為病人開出的藥品和

6、檢查治療項(xiàng)目（即所有收費(fèi)項(xiàng)目）在醫(yī)囑單上要有記載（即與住院病人、清單相符），否則護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并由醫(yī)生承擔(dān)一切后果。6、 臨床醫(yī)生及時(shí)對門診，住院病人的健康檔案更新和錄入。（2） 處方質(zhì)量1、 認(rèn)真書寫好各種處方，處方合格率100，有下列情況者罰款：（1） 上方：所有眉欄必須填寫清楚，特別是地址必須寫到縣、鎮(zhèn)、村級（街道門牌號）沒有做到者，每漏一項(xiàng)扣1元/張。（2） 中方：每張?zhí)幏讲荒艹^5種藥（中成藥、西藥），不能超過2種抗生素（注射，口服，外用），每種藥必須寫清楚藥品全名，藥品含量準(zhǔn)確無誤，不能中文、拉丁文混合，劑型、劑量、數(shù)量、用法沒有做到者，每漏一項(xiàng)扣1元/張。（3） 下方：醫(yī)生（

7、預(yù)防接種醫(yī)生）簽全名，字體易認(rèn)，藥價(jià)、司藥簽全名，不簽名者罰2元/張，任何人不能冒充醫(yī)生開處方，查出后罰款5元/張。2、 醫(yī)生（包括預(yù)防接種醫(yī)生）開的處方，藥房無權(quán)在處方上加減藥品，否則罰款5元/張。（3） 護(hù)理質(zhì)量1、 嚴(yán)格按“省標(biāo)規(guī)定”操作規(guī)程進(jìn)行治療操作，未按操作過程的扣1元/項(xiàng)，若因此而造成差錯(cuò)事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。2、 醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告、護(hù)理記錄和其他各種護(hù)理文書等均按省標(biāo)規(guī)定的書寫，做到言語通暢（應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語），字跡清楚，不準(zhǔn)涂改，一處不符合要求的扣2元/次。3、 護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，對病人病情了如指掌，保證各項(xiàng)治療及時(shí)準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，不能讓病人喊來換點(diǎn)滴，發(fā)生一次

8、扣當(dāng)事人2元。4、 堅(jiān)持查對制度及交接班制度，做到班班查對，并簽名，操作時(shí)嚴(yán)格三查七對，輸液時(shí)必須要兩人核對，實(shí)行雙簽名。對藥物過敏的患者在床頭應(yīng)有標(biāo)志，科室應(yīng)備有青霉素?fù)尵缺P，凡使用過敏類藥品一律帶搶救盤，一項(xiàng)（次）沒有做到者扣10元。5、 需做過敏試驗(yàn)的藥物，未做皮試或是無記錄者每次扣當(dāng)事人5元，若因此而造成差錯(cuò)事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。6、 醫(yī)療廢物網(wǎng)報(bào)由值班護(hù)士下班后及時(shí)完成網(wǎng)報(bào)。（四）門診質(zhì)量1、 門診病歷（門診手冊）書寫率100，合格率100，每下降1罰款2元，特別是門診留觀病人病歷更要詳細(xì)，抽查不合格每份罰款5元。2、 門診病人登記率100，合格率100，每下降1罰20元。如

9、因登記不全或是漏登而造成的一切后果均由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。（五）、藥房管理1、 中西藥房，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，西藥實(shí)行零差率銷售，劃價(jià)準(zhǔn)確率100，做到調(diào)價(jià)及時(shí)。因不及時(shí)調(diào)價(jià)所造成的經(jīng)濟(jì)損失或錯(cuò)劃價(jià)的損失均由當(dāng)事人賠償。2、 加強(qiáng)對藥品的保管，做到藥品“四無率”100，如發(fā)現(xiàn)藥品有霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲傷、鼠咬或是有雜質(zhì)的每種罰款10元/次，藥品離失效期6個(gè)月必須報(bào)告給業(yè)務(wù)院長，未做到者每種藥品罰款10元，如造成失效由責(zé)任人賠償；使用過期失效藥品罰責(zé)任人10元/次。3、 凡是不合格的處方、藥房工作人員應(yīng)主動與醫(yī)生聯(lián)系，得到更正后才能發(fā)藥，否則每張?zhí)幏搅P款2元。如有多發(fā)藥、少發(fā)藥、錯(cuò)發(fā)藥。每項(xiàng)罰款20元/次，并承

10、擔(dān)損失。造成患者生命安全的交執(zhí)法部門處理，責(zé)任人負(fù)擔(dān)一切責(zé)任。4、 凡是醫(yī)師開的處方，中西藥房要注意核對，防止假冒。如需要改處方中的藥名或是藥品劑量的應(yīng)經(jīng)過處方醫(yī)生簽字，做不到的每張?zhí)幏搅P款10元。如任意加大處方劑量，每張?zhí)幏搅P款20元；如弄虛作假將藥送人或據(jù)為己有的則處以10倍罰款。5、 司藥前要認(rèn)真核對，各種藥袋應(yīng)填寫好患者姓名、用法、用量、藥名、發(fā)藥時(shí)間等項(xiàng)目，漏一項(xiàng)沒填寫罰款1元。凡無處方發(fā)藥，私自拿藥，按藥品的金額以一罰十，對檢舉者有獎，獎罰款金額的50。6、 藥房工作人員不得以藥謀私利，嚴(yán)禁采取任何手段將藥品據(jù)為己有，不得將藥品外借，不得與任何人搞以藥換藥。7、 進(jìn)購藥品需及時(shí)入庫

11、，藥房工作人員不得私自收費(fèi)或代收，見處方及發(fā)票才能發(fā)藥，否則，發(fā)現(xiàn)一次按購藥金額10倍罰款。本院職工用藥，一律不準(zhǔn)從在院病人處開藥，貴重藥品不準(zhǔn)換藥，如有違反者，將從嚴(yán)從重處罰。8、 藥房系經(jīng)濟(jì)重地，非工作人員不得入內(nèi)，否則罰科室當(dāng)班人員5元/次。9、 藥房應(yīng)做到清潔衛(wèi)生，處方裝訂整齊，分月打包，沒做到者罰款5元/次。（六）B超、化驗(yàn)、放射室管理：1、 嚴(yán)格按規(guī)定放置設(shè)備，位置相對固定，保持室內(nèi)整齊衛(wèi)生，每天上下班對設(shè)備和工作場地進(jìn)行衛(wèi)生清理，使儀器設(shè)備隨時(shí)處于最佳狀態(tài)，下班時(shí)關(guān)好電源，未做到者扣當(dāng)事人5元/次。2、 醫(yī)技科工作人員要積極主動為臨床科服務(wù)，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保質(zhì)保量，按時(shí)完成各

12、種檢查。3、 凡送來的各種檢查單，化驗(yàn)單如有遺失或者推諉來做檢查和化驗(yàn)的，每人每次扣當(dāng)事人10元。各種標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果如有遺失每份扣10元。遺失無結(jié)果者扣當(dāng)事人20元。（七）掛號收費(fèi)管理：1、 實(shí)行文明用語。掛號交款時(shí)做到不能要病人到處找零錢，否則罰款5元/次。2、 收費(fèi)、住院記賬、出院結(jié)賬要準(zhǔn)確無誤，做到不錯(cuò)收、不錯(cuò)結(jié)，凡張冠李戴記賬的，除賠償所造成的損失外，算差錯(cuò)一次，另扣工資50-100元。凡故意刁難病人每次罰款50元。3、 按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定不記人情賬，未做到者每次扣5元，弄虛作假、張冠李戴套取病人藥品或檢查者和私自收取現(xiàn)金，一經(jīng)查出以一罰十，并給予處分。4、 收費(fèi)員當(dāng)天與會計(jì)、出納把當(dāng)天賬

13、目結(jié)清。4、 精神文明建設(shè)1、 面容和諧，禮貌待人，急病人之所急，關(guān)心、體貼病人，為患者排憂解難，不得當(dāng)著病人的面高聲喧嘩、高談闊論。禁止在病人面前有不雅言行或不禮貌的動作，必須嚴(yán)格遵守“三必須，三不準(zhǔn)”作風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)類似情況者每次罰款50元。2、 上班必須穿工作服，做到衣帽整潔。工作服不允許穿出院外，不準(zhǔn)穿高跟鞋上班，否則一項(xiàng)一次罰款10元。3、 嚴(yán)禁粗言穢語，不得譏諷病人、病人家屬和職工，不得對病人和職工不理不睬，嚴(yán)禁與病人或職工吵架。如有違反者嚴(yán)肅處理、處罰。4、 在衛(wèi)生院工作區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)打牌、下棋、打麻將等賭博和娛樂活動，不準(zhǔn)玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。5、 醫(yī)務(wù)工作者搞好自己辦公場

14、地的衛(wèi)生，家具物品擺放整齊，愛護(hù)好電腦和各種儀器，每天要將電腦、電腦桌、打印機(jī)等儀器設(shè)備用擰干的濕毛巾抹一次，如出現(xiàn)不衛(wèi)生、損壞儀器和電腦的罰款20元，并賠償損壞的電腦儀器。5、 計(jì)劃生育1、 嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育政策。6、 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生院以十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容，老年人，兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓，糖尿病，嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病等人群為重點(diǎn)規(guī)范管理對象，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)艱巨的工作任務(wù)，衛(wèi)生院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，確定1名班子成員負(fù)責(zé)，1名班子成員協(xié)管，下設(shè)2個(gè)小組，全面完成工作任務(wù)。7、 組織機(jī)構(gòu)：（1） 院務(wù)會：由江海明、劉雙喜、段春華、李小敏、

15、周丹、唐鐵生同志組成，江海明同志任院務(wù)會主任，組織召開會議，研究衛(wèi)生院重大事項(xiàng)并組織實(shí)施。（2） 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長，段春華、周丹同志任副組長，唐鐵生、李長青、劉永康、王利民、楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志為成員。唐鐵生、周丹任醫(yī)療專干和總護(hù)士長兼護(hù)理專干，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控的日常工作。（3） 院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長，周丹、尹林玲同志任副組長，全體醫(yī)師、護(hù)士為成員。周丹兼任專干，尹林玲負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制日常工作。（4） 基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫專干，趙旭、楊艷華、吳婉清（

16、婦幼專干）、段旭東（兒保醫(yī)生）、易梅華（兒保專干）、李水陽、劉祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志為成員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（5） 計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志任組長，周丹同志為副組長，劉雙喜、段春華、李小敏、唐鐵生等同志為成員。周丹兼任計(jì)生專干，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院計(jì)劃生育管理工作。（6） 傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志為組長，段春華、李小敏等同志為副組長，全體醫(yī)護(hù)人員為成員。李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。（7） 村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志為組長，段春華、李小敏為副組長，劉雙喜、周丹、唐鐵生等同志為成員，

17、李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的管理工作。八、科室設(shè)置及人員安排：（1） 院基本公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室：暫定12人主任：江海明 副主任：李小敏 協(xié)管：段春華慢病管理組：組長：李水陽成員：劉祥志、唐碧、方欣欣婦幼預(yù)防接種組： 組長：段旭東 組員：李小敏、趙旭、楊艷華、吳婉清、易梅華（2） 中醫(yī)館：段春華（3） 門診、住院部醫(yī)師：暫定3人 主任：李長青 成員：李長青、劉永康、王利民（4） 護(hù)理部：4人 成員：楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲（5） 藥房、藥庫：3人 周夢詩、楊帆、鄧瓊（兼）（6） 預(yù)檢分診：唐非凡（7） 心電圖：劉葉（8） 檢驗(yàn)科：劉葉、唐非凡（兼）（9） 放射、B超：鄧瓊、段旭東（兼）

18、（10） 會計(jì)聯(lián)絡(luò)員、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員：周丹（11） 出納：唐鐵生（12） 網(wǎng)絡(luò)管理員、信息員、健康扶貧信息員：桂溢武（13） 收費(fèi)管理員：段友萍、劉葉（兼）（14） 食堂管理員：馮小青（15） 保潔員：唐紅娥（16） 停薪留職人員：9人 唐峰、唐梅花、唐曉軍、陳美玉、于潛、李香玲、唐歡歡、齊文文、張丁豪。九、經(jīng)濟(jì)分配方案1、 堅(jiān)持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；2、 堅(jiān)持向“技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重”的一線崗位傾斜的原則。3、 堅(jiān)持“績效考核掛鉤”的原則。4、 堅(jiān)持公開、公正、公平考核的原則。 職工工資的組成：職工工資由基本工資、基礎(chǔ)性績效工資、獎勵(lì)性績效工資三大部分組成。在崗職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會經(jīng)費(fèi)，住房公積金職工負(fù)責(zé)個(gè)人部分。停薪留職人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會經(jīng)費(fèi)、住房公積金全部由本人負(fù)責(zé)。1、 基本工資：（1） 在職職工：原工資構(gòu)