歷年考點縱覽之肌肉接頭與肌肉疾病

1、第八章神經(jīng)-肌肉接頭與肌肉疾病第一節(jié)重癥肌無力【考綱要求】1.概念。2.臨床表現(xiàn)與分型。3.診斷及鑒別診斷。4.治療原則?！究键c縱覽】1.重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，不累及平滑肌，通常在活動后加重，休息后減輕。2.治療原則：提高神經(jīng)-肌肉接頭處傳導(dǎo)的興奮性，主要是膽堿酯酶抑制劑新斯的明?！練v年考題點津】對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是A.疲勞試驗B.騰喜龍試驗C.新斯的明試驗D.神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E.腦脊液檢查答案：E第二節(jié)周期性麻痹【考綱要求】1.臨床表現(xiàn)。2.診斷要點。3.治療原則?！究键c縱覽】1.周期性麻痹是以反

2、復(fù)發(fā)作的突發(fā)的骨骼肌弛緩癱瘓為特征的一組疾病，發(fā)病時大多伴有血清鉀含量的改變。按血清鉀含量的水平分為：低鉀型、高鉀型和正常血鉀型周期性癱瘓。2.治療主要是補鉀?！練v年考題點津】1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)，正確的是A.多見于中老年患者B.顱神經(jīng)受損C.對稱性弛緩性癱瘓D.腱反射亢進(jìn)E.病理反射陽性答案：C2.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況A.慢性甲亢性肌病B.周期性癱瘓C.周圍神經(jīng)炎D.重癥肌無力E.癔癥答案：B試題點評：患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動，雙下肢膝腱反射減退，無肌萎

3、縮，血鉀降低，為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。（35題共用題干）男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。3.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A.腦栓塞B.運動神經(jīng)元病C.重癥肌無力D.呼吸性堿中毒E.血鉀異常答案：E4.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是A.頭顱CT、血糖測定B.肌電圖及血電解質(zhì)測定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D.血氣分析及血電解質(zhì)測定E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定答案：E5.此病人的急診處理應(yīng)A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E.脫水降顱壓治療答案：B試題點評：患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀，查體甲狀腺輕度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜間突然出現(xiàn)雙