輸尿管膀胱腫瘤的放射診斷ppt課件

1、輸尿管和膀胱腫瘤的放射診斷輸尿管和膀胱腫瘤的放射診斷Radiologiic Diagnosis of Ureters and Bladder Tumors1;.本課主要內容本課主要內容輸尿管腫瘤的輸尿管腫瘤的X線診斷及鑒別診斷線診斷及鑒別診斷膀胱腫瘤的膀胱腫瘤的X線診斷線診斷2;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤少見，占泌尿系腫瘤的1；60-80歲為發(fā)病高峰；30歲以下發(fā)病罕見。多為單側。臨床臨床早期癥狀不明顯。血尿， 疼痛及腹部包塊為其三大癥狀。 病理：病理：腫瘤大多發(fā)生于輸尿管下段，占60以上，以移行上皮為主，良

2、性者多為乳頭狀瘤，惡性則以移行細胞癌為多，鱗癌少見，約占15。3;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors平片平片對本病診斷意義不大。IVP：提供雙腎功能情況，輸尿提供雙腎功能情況，輸尿管有偏心性或中央型充盈缺損，管有偏心性或中央型充盈缺損，邊緣不規(guī)則，表面毛糙，管壁僵邊緣不規(guī)則，表面毛糙，管壁僵硬，與正常段分界清楚。腫瘤以硬，與正常段分界清楚。腫瘤以上常見尿路梗阻和積水。晚期可上常見尿路梗阻和積水。晚期可見明顯腎積水征象，腎延遲顯影見明顯腎積水征象，腎延遲顯影或不顯影。或不顯影。 一年前IVP 一年后IVP4;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Prim

3、ary Ureteric Tumors逆行腎盂造影逆行腎盂造影顯示腫瘤大小、形態(tài)及位置，并與輸尿管其他疾病相鑒別，為診斷輸尿管腫瘤的重要檢查方法，約2/3病例可獲得明確診斷。5;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors如腫瘤致完全梗阻，則梗阻端形如腫瘤致完全梗阻，則梗阻端形態(tài)可為不規(guī)則狀尖削緣或杯口狀態(tài)可為不規(guī)則狀尖削緣或杯口狀充缺，癌腫下方輸尿管被撐大，充缺，癌腫下方輸尿管被撐大，這征象對確診有重要意義。這征象對確診有重要意義。如梗阻不完全，則局部輸尿管狹如梗阻不完全，則局部輸尿管狹窄，邊緣不規(guī)則，呈毛刷狀，部窄，邊緣不規(guī)則，呈毛刷狀，部分可勾畫出腫塊

4、輪廓，其上下方分可勾畫出腫塊輪廓，其上下方輸尿管均可擴張輸尿管均可擴張6;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors腎盂穿剌造影腎盂穿剌造影晚期腎功能損害嚴重， IVP腎不顯影，逆行插管失敗，腎盂穿剌造影是明確診斷的方法， 顯示病變部位，大小及形態(tài)。7;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors血管造影血管造影輸尿管上段癌腫，腎動脈造影，偶可見腎盂輸尿管動脈增粗，伸向腫瘤區(qū)，有時還可見纖細的腫瘤血管及腫瘤染色。8;.原發(fā)性輸尿管腫瘤原發(fā)性輸尿管腫瘤Primary Ureteric Tumors鑒別診斷鑒別診斷、陰性輸尿

5、管結石、陰性輸尿管結石 、輸尿管腔內血、輸尿管腔內血塊塊、輸尿管結核及炎性狹窄、輸尿管結核及炎性狹窄、輸尿管外壓性狹窄、輸尿管外壓性狹窄9;.左輸尿管下端癌（左輸尿管下端癌（MR）10;.左輸尿管上端移行細胞癌左輸尿管上端移行細胞癌11;.左輸尿管上端移行細胞癌左輸尿管上端移行細胞癌12;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors膀胱腫瘤膀胱腫瘤為較常見的泌尿系腫瘤，占全部惡性腫瘤的1-3。95以上來自移行上皮，如乳頭狀瘤及移行上皮癌， 少數(shù)為鱗癌和腺癌。發(fā)病年齡多為50歲以上，男性多于女性。常見癥狀常見癥狀為無痛性間歇肉眼血尿，尿頻、 尿急、尿痛等；晚期可出現(xiàn)下腹部腫塊，尿潴留。13;.

6、膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors平片平片腫瘤區(qū)有時可見鈣化影。膀胱造影膀胱造影見局部大小不等，形態(tài)各異的充盈缺損。14;.膀胱癌膀胱癌15;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors膀胱氣鋇雙對比造影可顯示多發(fā)膀胱氣鋇雙對比造影可顯示多發(fā)和較小的癌腫。不但可顯示腔內和較小的癌腫。不但可顯示腔內充盈缺損，而且能顯示癌腫表面充盈缺損，而且能顯示癌腫表面高低不平的細節(jié)高低不平的細節(jié)。16;.膀胱癌膀胱癌17;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors良性腫瘤邊緣光滑整齊，基底可有蒂。惡性腫瘤大多數(shù)輪廓不規(guī)則，基底較寬，外緣不光整。浸潤型腫瘤表現(xiàn)為膀胱壁的僵硬和固定，邊緣參差不齊。

7、 18;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors血管造影血管造影惡性腫瘤血供豐富，惡性腫瘤血供豐富， 供血動供血動脈（為源于髂內動脈的膀胱上脈（為源于髂內動脈的膀胱上下動脈）增粗、紆曲，腫瘤血下動脈）增粗、紆曲，腫瘤血管粗細不均，排列紊亂呈網(wǎng)狀；管粗細不均，排列紊亂呈網(wǎng)狀；實質期見腫瘤染色；腫瘤染色實質期見腫瘤染色；腫瘤染色的大小、的大小、 位置及范圍?？商嵛恢眉胺秶？商崾景┠[浸潤的范圍和深度。示癌腫浸潤的范圍和深度。19;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors20;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors21;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder TumorsT1像 T2像 T2冠狀像22;.膀胱腫瘤膀胱腫瘤Bladder Tumors鑒別診斷鑒別診斷膀胱炎（包括膀