護(hù)理會診記錄本

1、9 護(hù)理會診記錄本年份沁1、護(hù)理會診制度 2、護(hù)理會診流程 3、護(hù)理會診記錄護(hù)理會診制度在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)等問題時(shí)，邀請相尖科室會診，保障 臨床疑難重癥及實(shí)施手術(shù)，新療法患者的護(hù)理質(zhì)量。1、護(hù)理會診的申請凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。臨床科室收治 疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請。由科護(hù)長組織護(hù)理會診。對特殊病例或典型病例?？捎勺o(hù)理部負(fù)責(zé)組織 全院性的護(hù)理會診。2、科間會診由要求會診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時(shí)內(nèi)完成（急會診者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成），并書寫

2、會診記 錄。3、科內(nèi)會診由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長主持，召集有尖人員參加，并行總結(jié)。4、院內(nèi)會診由護(hù)士長提出申請，經(jīng)護(hù)理部同意，確定會診時(shí)間，通知有尖人員參加，護(hù)理部主任或副主任主 持。5、會診人員主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o(hù)士或副主任護(hù)師以上資格，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員參 加。6、會診要求1 ）參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題，進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。由申請科室管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有尖病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，組長、護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士補(bǔ)充。參加人員對病情、護(hù) 理問題、措施及成效等進(jìn)行充分的討論，并提出會診意見和建議。2）原則上高級責(zé)任護(hù)士或副主任護(hù)師以上人員具備申請會診和參與會診

3、資質(zhì)。申請會診需要寫 “護(hù)理會診單”3）進(jìn)行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有尖材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并 事先發(fā)給參加人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。4）會診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或臨床科室護(hù)士總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施， 觀察護(hù)理效果。對一時(shí)難以解決的問題可以立項(xiàng)專門研究。5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會診單”上填寫會診意見，并簽 名。石碁人民醫(yī)院護(hù)理會診流程備注：1）病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請，由科護(hù)士長組織護(hù)理會診2）對特殊病例或典型病例，由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。石碁人民醫(yī)院護(hù)理會診記錄登記表日期科室/姓名住院號診斷會診查房者/口急XX人民醫(yī)院口一般姓名性別患者病情及診療情況： 申請會診的目的：請科申請科室會診記錄：會診意見