護(hù)理查對(duì)制度

1、護(hù)理查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度（一）處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間， 執(zhí)行者簽全名， 若有疑 問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由兩名當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對(duì)。（二）每班護(hù)士對(duì)當(dāng)班及上一班醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)， 每周定期大核對(duì)一次， 并 根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。（三）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方 可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí) 行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（四）護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。（三查：操作前查、操 作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)

2、、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有 效期）（二）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如 不符合要求不得使用。（三）靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)， 要注意配伍禁忌。（四）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（五）對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇 藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。（六）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋后 方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（七）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。三、輸血查對(duì)制度（一）根據(jù)醫(yī)囑，

3、輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案 號(hào)、血型（含 Rh 因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。（二）查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。（三）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含 Rh 因子）及血量是 否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。（四）輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型（含 Rh 因子）， 無誤后方可輸入。（五）輸血完畢后血袋應(yīng)送血庫，至少保存一天后按感染性醫(yī)療廢物處置。（六）輸血單應(yīng)該保留在病歷中。四、手術(shù)患者查對(duì)制度（含介入和有創(chuàng)操作）（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、 手術(shù)名稱及手術(shù)部位 （ 左、右）

4、、術(shù)前用藥，所帶的術(shù)中用藥，病歷與資料及術(shù)前 準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。（二）查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。（三）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。 對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi) 植入物之前， 應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。 使用后將包外信息卡及植 入物標(biāo)簽粘貼于 手術(shù)護(hù)理記錄單。（四）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器 械的數(shù)目是否與術(shù)前相符， 凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、 紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì) 記錄在 手術(shù)護(hù)理記錄單 上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字。以便取出時(shí)核對(duì)。（五）手術(shù)取下的標(biāo)本， 應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后， 再填寫病理檢驗(yàn)單

5、送檢。（六）當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬 保管。（七）患者離開手術(shù)室前： 由手術(shù)醫(yī)師、 麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士按上述方式共 同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手 術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。五、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度（一）對(duì)無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏 迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救 室、新生兒等科室中得到實(shí)施。（二）“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。六、查對(duì)要求在抽血、

6、 治療、 給藥或輸血等護(hù)理操作時(shí)， 應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的 方法（不包括僅以房間、 床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)） ，并要求患者自行說出本人姓名， 經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。七、與患者溝通 在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前， 操作者都要用主動(dòng)與病人溝通 的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。八、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施， 即在各關(guān)鍵的流程中， 均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確 性的具體措施交接程序與記錄文件。腕帶標(biāo)識(shí)管理制度一、所有住院患者，急診科留觀室及輸液室患者必須使用“腕帶”，作為手 術(shù)前、操作前、 用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員辨識(shí)患者身份的一種必備 的手段。對(duì)于腕帶過敏患者，可將腕帶系于病員服第二個(gè)扣眼處，以便于核對(duì)。二、對(duì)無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏 就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。三、對(duì)需要佩戴“腕帶”的患者，護(hù)士必須于入院、留觀及門診輸液時(shí)為其 佩戴?；颊咴谠浩陂g