幾種幽門螺桿菌檢測(cè)、培養(yǎng)和根除治療方法的比較

1、幾種幾種幽門螺桿菌檢測(cè)幽門螺桿菌檢測(cè)、培養(yǎng)和根除、培養(yǎng)和根除治療治療方法的比較方法的比較研究一研究一幾種幾種幽門螺桿菌幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)方法的檢測(cè)方法的比較比較研究背景研究背景n幽門螺桿菌(Hp)是慢性活動(dòng)性胃炎的致病菌致病菌,與消化道潰瘍,尤其十二指腸潰瘍有密切關(guān)系,Hp的感染可發(fā)生于兒童期,該菌感染的短期治療效果雖然好。但是容易復(fù)發(fā), 因此選擇合適的方法診斷方法診斷Hp的感染,對(duì)防治防治上消化道疾病有比較重要的意義。研究目的研究目的n以病理組織切片和胃體組織做尿素酶測(cè)定相結(jié)合為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)酶免疫法、血清法和單純?nèi)∥阁w組織做快速尿素酶測(cè)定( RUT)法進(jìn)行比較進(jìn)行比較。研究方法研究方法n66

2、例患者經(jīng)過(guò)切片染色和胃體組織快速尿素酶實(shí)驗(yàn),有27例通過(guò)二種方法鑒定均為陽(yáng)性通過(guò)二種方法鑒定均為陽(yáng)性,即HP感染( 40. 9% )做為陽(yáng)性對(duì)照組, 39例為陰性對(duì)照組,以此來(lái)對(duì)單純RUT法、酶免法、血清學(xué)法進(jìn)行比較進(jìn)行比較。研究結(jié)果研究結(jié)果結(jié)論結(jié)論n單純的RUT方法具有快速、簡(jiǎn)單和價(jià)格低廉快速、簡(jiǎn)單和價(jià)格低廉的特點(diǎn),但是單獨(dú)測(cè)定時(shí),假陽(yáng)性假陽(yáng)性比較高,占21% ,可能是患者唾液分泌過(guò)多或者堿性膽汁反流入胃,污染了胃活檢標(biāo)本,造成了假陽(yáng)性結(jié)果,所以不能單純采用RUT法測(cè)Hp,應(yīng)該結(jié)合胃組織的病理切片合胃組織的病理切片,這樣結(jié)果和比較繁瑣的培養(yǎng)法結(jié)果接近培養(yǎng)法結(jié)果接近,可以用做標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論結(jié)論n酶

3、聯(lián)法的假陽(yáng)性率為2.5% ,假陰性率為1% ,都比較低,敏感性高敏感性高, ,特異性強(qiáng)特異性強(qiáng), ,方法也較簡(jiǎn)單方法也較簡(jiǎn)單,更適合兒童兒童的Hp感染檢查和流行病學(xué)流行病學(xué)的調(diào)查。結(jié)論結(jié)論nHM-CAP(血清學(xué))的檢查也有一定的假陰性率和假陽(yáng)性率,但是比單純的尿素酶法操作簡(jiǎn)單操作簡(jiǎn)單,標(biāo)本也好采集,給患者帶來(lái)的痛苦小,也比它敏感特異敏感特異,所以也可作為Hp感染的篩選實(shí)驗(yàn)篩選實(shí)驗(yàn)。寧振英寧振英. 幾種幽門螺桿菌檢測(cè)方法的比較幾種幽門螺桿菌檢測(cè)方法的比較J. 中國(guó)誤診學(xué)雜志中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009,15:3609-3610.研究二研究二幾種幾種幽門螺桿菌幽門螺桿菌（Hp）培養(yǎng)培養(yǎng)方法的方法的比

4、較比較研究背景研究背景n幽門螺桿菌(H. pylori)由Warren和Marshall于1983年成功從胃黏膜組織中分離。目前有多種方法可用于診斷Hpvlori感染，細(xì)菌培養(yǎng)是其金細(xì)菌培養(yǎng)是其金標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。Hpylori是一種專屬微需氧菌專屬微需氧菌，對(duì)體外生長(zhǎng)條件要求苛刻。研究目的研究目的n通過(guò)研究不同培養(yǎng)基不同培養(yǎng)基對(duì)Hpylori生長(zhǎng)的影響，以此篩選一種既能使Hpylori良好生長(zhǎng)，又便于應(yīng)用的培養(yǎng)基。研究方法研究方法n制備固體和液體培養(yǎng)基,并加入脫纖維綿脫纖維綿羊血羊血和3 3種動(dòng)物血清種動(dòng)物血清(羊、馬、牛)行H.pylori培養(yǎng)。以細(xì)菌形態(tài)、涂片鏡檢、快速尿素酶試驗(yàn)、PCR法和菌體

5、濃度鑒定H.pylori。研究結(jié)果研究結(jié)果n添加脫纖維綿羊血和動(dòng)物血清的固體和液體培養(yǎng)基均可成功培養(yǎng)出H.pylori,其中脫纖維綿羊血脫纖維綿羊血的固體培養(yǎng)基擴(kuò)菌濃度最高,添加馬血清馬血清的固體和液體培養(yǎng)基的H.pylori擴(kuò)菌效果均較理想。研究結(jié)果研究結(jié)果結(jié)論結(jié)論n固體和液體固體和液體培養(yǎng)基均可取得較為滿意的H.pylori擴(kuò)菌效果,其中添加馬血清馬血清的培養(yǎng)基更易于分裝和保存,值得推廣。劉琳娜劉琳娜,丁士剛丁士剛,張靜張靜,石巖巖石巖巖. 幾種培養(yǎng)幽門螺桿菌方法的比較幾種培養(yǎng)幽門螺桿菌方法的比較J. 胃腸病學(xué)胃腸病學(xué),2012,04:240-241.研究三研究三根除幽門螺桿菌根除幽門螺桿

6、菌（Hp）不同療程及不同療程及方案效果分析方案效果分析研究背景研究背景n目前幽門螺桿菌( Hpylori，Hp) 的根除率正在普遍下降，世界各國(guó)的科學(xué)家為探索更有效的根除Hp 的方案進(jìn)行了大量研究。Chey WD，Wong BCY American College of Gastroenterology guidelineon the management of Helicobacter pylori infectionJ Am JGastroenterol 2007， 102( 8) : 1808 1825.研究目的研究目的n本研究旨在通過(guò)分析根除Hp 治療的病例，探求影響Hp 根除效果的相

7、關(guān)因素相關(guān)因素，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥選擇，提高根除率。研究方法研究方法n收集2007 年1 月至2010 年12月于北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科行胃鏡檢查胃鏡檢查病理組織學(xué)組織學(xué)Warthin-Starry(WS) 染色染色陽(yáng)性，經(jīng)規(guī)律根除并在完成治療后停藥4 周以上，并行13C 呼氣試驗(yàn)復(fù)查的患者，共計(jì)2335 例患者入選，收集患者性別、年齡、上胃腸道基礎(chǔ)疾病、治療次數(shù)、治療方案，治療療程，用藥種類，藥物劑量和13C 呼氣試驗(yàn)結(jié)果。研究結(jié)果研究結(jié)果nHp 根除率為78. 0%，初治組為78. 7%，復(fù)治組為66. 4% ；n初治患者中，四聯(lián)、三聯(lián)、序貫治療組根除率分別為83. 2%、73. 5%、

8、71. 5%;n 14 d、10 d、7 d 療程組根除率分別為89. 5%、78. 8%、74. 1% ; n應(yīng)用及未應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑( PPI) 者的根除率分別為81. 3%、63. 78% ; n7 d 四聯(lián)初治方案中，阿莫西林聯(lián)合克拉霉素方案及阿莫西林聯(lián)合甲硝唑或替硝唑方案的根除率分別為90. 2%、74. 1% 。結(jié)論結(jié)論n四聯(lián)治療方案的Hp 根除率高于三聯(lián)治療；n14 d 和10 d 療程組的根除率高于7 d 組；n應(yīng)用PPI 組的根除率高于未應(yīng)用PPI 組；n以PPI 和鉍劑為基礎(chǔ)的7 d 四聯(lián)初治方案中，阿莫西林聯(lián)合克拉霉素組的根除率高于阿莫西林聯(lián)合甲硝唑或替硝唑組。薛艷薛艷,馮璜馮璜