上海市甲型H1N1流感中醫(yī)藥防治方案

1、湖北省中醫(yī)藥防治 甲型 H1N1 流感 指導(dǎo)方案（ 2009 版）為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和防治 重大傳染病中的特色優(yōu)勢(shì)， 根據(jù)衛(wèi)生部、 國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā) 的甲型 H1N1 流感診療方案（ 2009 年試行版第二版）和湖 北省衛(wèi)生廳制定的湖北省流感大流行衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本 省實(shí)際，制定本方案。一、預(yù)防（一）醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身防護(hù)工作， 嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī) 程開展工作。（二）接觸甲型 H1N1 流感患者要戴口罩、 戴手套、 穿隔離 衣。接觸后要洗手。（三）要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室甲型 H1N1 流感病毒毒株的 管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范， 防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。（

2、四）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 普通居民盡量避免接觸流感樣癥狀或 肺炎等呼吸道病人。勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后。避免前 往人群擁擠場(chǎng)所。注意開窗通風(fēng)。如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng) 立即就醫(yī)， 就醫(yī)時(shí)應(yīng)帶口罩， 并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫 部門說(shuō)明。（五）藥物預(yù)防可選用雙黃連口服液、清開靈口服液、純陽(yáng) 正氣丸、藿香正氣制劑等。也可以使用六味湯，組成如下：黃芪15 g白術(shù)9g防風(fēng)9 g貫眾6 g銀花9 g陳皮6 g,如兼有腹 痛、嘔吐，可加藿香、佩蘭。二、中醫(yī)藥治療參照流行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治。（一）治療原則1 、盡早使用中醫(yī)藥治療。2、清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。（二）中成藥應(yīng)用 應(yīng)當(dāng)

3、辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。1 、退熱類 適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱，可根據(jù)其藥物組成、功能主治 選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。2、清熱解毒類 口服劑可選用清開靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱 解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊（口 服液）、藿香正氣丸（膠囊）、蓮花清瘟膠囊、葛根芩連微丸、 羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、 魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。（三）分證論治1. 風(fēng)熱犯衛(wèi)主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú) 汗。舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或薄黃膩，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱基本方藥：銀花 15g 連翹 15g 桑

4、葉 10g 杭菊花 10g 桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹葉 6g 蘆根 30g 薄荷（后下） 3g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，一日 1 至 2 服。加減：苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹 瀉加川黃連、廣木香。常用中成藥：疏風(fēng)清熱、辛涼解表類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、 香菊膠囊、 銀翹解毒類、 桑菊感冒類、 雙黃連類制劑； 藿香正氣、 葛根芩連類制劑等。2.熱毒襲肺主癥：高熱，咳嗽， 痰粘咯痰不爽， 口渴喜飲， 咽痛，目赤。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒基本方藥： 炙麻黃 3g 杏仁 10g 生甘草 10g 生石膏（先煎） 30g 知母 10g 浙貝母 10g

5、 桔梗 15g 黃芩 15g 柴胡 15g煎服法：水煎服，一日 1 至 2 服。 加減：便秘加生大黃。常用中成藥： 清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、 羚羊清肺 丸、銀黃類制劑等。3.氣營(yíng)兩燔 主癥：高熱，煩躁不安，甚者神昏，咳嗽，胸悶憋氣，或喘 促氣短。舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營(yíng)基本方藥：水牛角（先煎） 15g 生地 15g 赤芍 10g 銀花 15g 丹參 12g 連翹 15g 麥冬 10g 竹葉 6g 瓜蔞 30g 生石膏（先 煎） 30g 梔子 12g煎服法：水煎服，一日 1 至 2 服。加減：便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。 常用中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平、痰熱

6、清、血必凈、清開 靈、醒腦靜注射液等。另外還可以使用：香囊：可用芳香化濁類中藥，制成香囊， 如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山萘、草果等。香薰：公共 場(chǎng)所可用中藥香薰， 如山楂核研細(xì)末制成盤香燃燒 （有支氣管哮 喘和過(guò)敏者禁用） 、中藥空氣消毒劑（有支氣管哮喘和過(guò)敏者禁 用）。服用中藥預(yù)防感冒需要注意事項(xiàng)：1老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)減量服用。2慢性疾 病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用，孕婦禁用。3預(yù)防感冒的中藥不宜長(zhǎng)期服用，一般服用 35 天。4服用期間或服用后感覺(jué)不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時(shí) 咨詢醫(yī)師。5.對(duì)上述藥物有過(guò)敏史者禁用，過(guò)敏體質(zhì)慎用。 6不要輕信所謂的秘方、偏方和驗(yàn)方。（四）加強(qiáng)

7、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀 察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。 抗菌藥物應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼 發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。（五）重癥患者的治療。 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持， 發(fā)生其他并發(fā) 癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。三、湖北省防治甲流感應(yīng)急中藥儲(chǔ)備目錄（一）中藥飲片： 太子參、生山楂、蘇葉、蒼術(shù)、黃芩、艾葉、 牛蒡子、當(dāng)歸、 魚腥草、白芷、金銀花、山萘、菊花、連翹、蘆根、桔梗、大青 葉、竹葉、紫草、炙麻黃、生甘草、杏仁、板藍(lán)根、生石膏、桑 葉、知母、白茅根、浙貝母、佩蘭、柴胡、陳皮、水牛角、半夏、 生地、薄荷、赤芍、藿香、丹參、銀花、麥冬、梔子、瓜蔞（二）中成藥：蓮花清瘟膠囊、 金蓮清熱顆粒、 銀黃類制劑、 疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹