廈門第三醫(yī)院加強急診力量及時救治重癥患者工作計劃及措施

1、廈三院2014278號廈門市第三醫(yī)院加強急診力量及時救治重癥患者工作計劃及措施按照三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準，為切實加強急診急救建設(shè)，確 保醫(yī)療救護工作正常有序進行，使患者得到及時、有效的救治， 特制定以下工作計劃及措施：一、工作目標(biāo)1、急診科急救人員相對固定（75 %）,具有必須具有較高 的政治素質(zhì)和具有一定臨床經(jīng)驗及技術(shù)水平的醫(yī)師、護士，必須 具有較高的急救意識和急救綜合能力。2、急診搶救藥品、器材準備齊全，設(shè)備（包括車輛）保證 正常狀態(tài)，能滿足急救需要。3、 病歷質(zhì)量按照福建省病歷書寫規(guī)范（2003年修訂版） 執(zhí)行。4、各種突發(fā)事件發(fā)生后立即啟動醫(yī)院相應(yīng)突發(fā)事件應(yīng)急處 理預(yù)案。二、工作計劃及措

2、施1、加強愛崗教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、勇于奉獻、“救死扶傷”高尚的職業(yè)情操。加強首診負責(zé)制、崗位責(zé)任制、交接班重點等醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和落實。2、醫(yī)護人員定期舉行急救演練和培訓(xùn)。3、嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執(zhí)行 急診技術(shù)操作規(guī)程。4、遇重大搶救，應(yīng)立即上報，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場指揮搶救。5、加強與病員及家屬的溝通，知曉急救的各種風(fēng)險，及時簽 署轉(zhuǎn)送、轉(zhuǎn)診同意書和其他相關(guān)醫(yī)療文書。6、進入我院的急救病員按照醫(yī)院急救病員“綠色通道”組織急 救。7、加強質(zhì)量控制、檢查和考核，并納入每月綜合質(zhì)量考核與 績效工資掛鉤。其他參照我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理獎懲。出現(xiàn)醫(yī) 療糾紛，經(jīng)調(diào)

3、查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移 交司法部門。8、院前急救： 120 救護車出診快捷（小于 3 分鐘），院前 急救規(guī)范施行一系列必要的盡力、合理救治處理措施。 從急救現(xiàn) 場到急救車途中的搬運過程中的監(jiān)護、急救、處理，急危重病人， 途中向家屬進行必要的告知談話。 轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)事先將病情電話 告知急診科值班醫(yī)生，院前院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接、協(xié)同搶救。9、院前院內(nèi)在急救功能上的密切配合， 形成緊密的鏈式連接。 保證院前院內(nèi)信息互通：急救病人病情通報; 120 中心急救中心/救護車醫(yī)院的“三方通話”。病人轉(zhuǎn)送與安置：危重病人病情及 時向院內(nèi)急診科通報，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中告知醫(yī)院 要求

4、會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準備。接診護士、護工、有 關(guān)醫(yī)生等在救護車到達時立即接診。救護車返回院內(nèi)，做到搶救 室的搶救設(shè)備已開啟，需要會診的相關(guān)醫(yī)師到位，醫(yī)院各相關(guān)部 門做好必要準備?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)向我院轉(zhuǎn)運急危重癥患者時，應(yīng) 提前與急診科聯(lián)系并通過 120 急救中心轉(zhuǎn)運患者；急診科在初步 了解患者病情、 相關(guān)專業(yè)床位情況確定允許接收后， 立即通知 120 急救中心進行患者轉(zhuǎn)運工作。急診科在接收此類患者時應(yīng)與轉(zhuǎn)運者進行當(dāng)面交接，如目前病情與轉(zhuǎn)運患者途中的車內(nèi)監(jiān)護、急救、 處理措施等情況，同時做好登記。院內(nèi)通道的通暢保證:包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、電梯等設(shè)備、通暢， 以便在救

5、護車到達時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。10 、病人的院前院內(nèi)交接。急救病人交接 :指急危重癥病人經(jīng) 院前急救送達醫(yī)院后，院前醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人 員交接。 院內(nèi)工作要求 :接到急救信息 /得知急救車到達準備推 床并接診、 （按信息 ）進行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準備。 院前工作要求 :確 定生命體征，按院前急救規(guī)范進行必要處理，并作出“擬診”，做好 到院內(nèi)交接準備 到達急診科 正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi) （推）床上 與院內(nèi)醫(yī)護人員進行病人和病情交接。11 、 完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素。急診科設(shè)有24 小時導(dǎo)診 （分診 ）人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救 室搶救。當(dāng)值班醫(yī)、護人

6、員接到急、危重病人入院通知時，應(yīng)立 即做好搶救準備，檢查好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。 為了保 證急、危重病人的搶救工作及時、 準確、 有效地進行， 對“急救綠 色通道”急、危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原 則，再補辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。遇重大搶救必須報告科主任，白天 同時報告醫(yī)務(wù)部，夜間報告行政總值班，必要時由醫(yī)務(wù)部或行政 總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急診科主 任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長 隨叫隨到， 組織協(xié)調(diào)搶救工作。 急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會診 10 分 種內(nèi)到達。 進入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院 應(yīng)優(yōu)先處理。 對綠

7、色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的 知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托 人的急、危重病人，按急救綠色通道管理規(guī)程處理。為保證 搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病 人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況可以 先操作后補談話、 簽名，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。 搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)實際情況填寫完整并妥善保管。值班醫(yī)護人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救，不 得以任何理由推諉、延誤病人的診療。12、 急診科開設(shè)并實施綠色生命安全通道，即“急救綠色通道” 對生命體征不穩(wěn)定危重病人一律嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費等原則，及時辦理醫(yī)療相關(guān) 的手續(xù)，保證急危病人的搶救工作及時、準確、有效地進行。13、進入急診綠色通道的急危重病人設(shè)特殊病歷標(biāo)志，在搶 救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通道” 流程圖，方便病人、陪人等。14、急診科設(shè)有24小時專職導(dǎo)（分診）人員，包括護士和護工，隨時到急診大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。急診科值 班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在5分鐘內(nèi)投入搶救，當(dāng)班護士立即準備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。15、心跳、呼吸驟停的患者，醫(yī)生護士應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇， 同時送搶救室搶救；凡心衰、呼衰、腎衰等臟器功能衰竭、休克