(建筑電氣工程)城鎮(zhèn)燃氣竣工資料(標準模板)空白

1、（建筑電氣工程）城鎮(zhèn)燃氣竣工資料（標準模板）空白2020年4月多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗 經(jīng)過實戰(zhàn)險證可以落地施亍的卓越管理方案，值得您下載詡臺:石家莊大眾燃氣有限責任公司燃氣工程竣工資料建設(shè)單位：工程名稱：工程地址：聯(lián)系方式：工程性質(zhì)：施工單位： 項目部：開工日期：2014年 月日竣工日期：2014年 月日目錄1、燃氣工程竣工驗收申請票 62、工程竣工驗收移交證書73、工程監(jiān)理質(zhì)吊合格證明（質(zhì)量:評估報告）84 .工程開工報審表95 .開工報告106 .工程竣工報告 117 .施工組織設(shè)計（方案）報審哀 128 .圖紙會審記錄 139 .技術(shù)交底記錄 1410 .工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表15

2、11 .閥門/管件試驗記錄1612 .鋼管檢查驗收記錄 1713 .管件檢查驗收記錄 1814 .架空管道涂漆前除銹施工記錄1915 .架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表2016 .埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗收記錄2117 .進場材料、配件驗收記錄2218 .設(shè)備檢驗記錄2319 .材料、設(shè)備合格證匯總表 錯誤!未定義書簽20 .合格證張貼單2521 .施工放線報驗申請表 2622 .施工放線記錄2723 .管溝開挖報驗申請哀 2824 .管溝開挖記錄 錯誤!未定義書簽。25 .管溝測量:記錄3026 .管溝回填報驗申請表 3127 .管溝回埴記錄3228 .管溝回填質(zhì)量:檢驗評定哀3329 .焊工合格證登

3、記表 3430 .施工人員登記表 3531 .管道焊接報驗申請斐 3632 .管口組裝自檢記錄 3733 .管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表3834 .焊口 X射線探傷報告 3935 .管道焊口 X射線探傷合格率4036 .超聲波探傷報告 4137 .焊口編號表4238 .鋼管防腐補口補傷工程報驗單4339 .管道防腐補口、補傷自檢記錄4440 .PE管道焊接記錄表 4541 .示蹤線檢測記錄4642 .PE管道工程施工焊接人員考核記錄4743 .施工報驗申請表 4844 .管支架安裝記錄 4945 .管道架空安裝記錄 5046 .室外架空管道安裝、焊接及防腐驗收表5147 .管道吹掃報驗申請哀 524

4、8 .燃氣管道吹掃記錄 5349 .管譜強度、氣密件試驗報驗申詰表5450 .城鎮(zhèn)管道強度試驗記錄5551 .城餓燃氣管道氣密件試驗記錄錯誤!未定義書簽52 .調(diào)壓箱安裝記錄 5653 .調(diào)壓柜安裝質(zhì)量;檢驗 5854 .燃氣管道閥門井、井蓋施工質(zhì)量檢查記錄5955 .閥門井管道防腐施工記錄6056 .管道補償器安裝記錄 6157 .燃氣管道工藝設(shè)備安裝記錄6258 .過路套管及砌地溝檢驗表6359 .隱蔽工程報驗申請表 6460 .隱蔽工程記錄6561 .凝水缸安裝質(zhì)量;檢驗哀6662 .室外管道試壓記錄 錯誤!未定義書簽。63 .室內(nèi)立管質(zhì)量驗收表 6764 .室外掛表表后管安裝質(zhì)量檢驗表

5、7065 .散戶入戶安裝質(zhì)量驗收單7166 .變更審批單7267 .交工主要實物哀 7368 .工程現(xiàn)場簽證單 錯誤!未定義書簽。69 .市區(qū)燃氣管道標志樁埋設(shè)記錄7470 .整改回執(zhí)單7771 .戶內(nèi)燃氣管譜氣密件試驗記錄錯誤!未定義書簽72 .庭院小區(qū)驗收意見單 7873 .犧牲陽極埋.設(shè)記錄 7974 .保護樁測試記錄 8075 .犧牲陽極電參數(shù)測試記錄8176 .強制電流陰極保護系統(tǒng)參數(shù)測試記錄8277 .安裝用戶表8378 .竣工圖圖紙目錄 8479、工程質(zhì)量保修書 85附件B:燃氣管道工程自檢明細表87B.O1城鎮(zhèn)燃氣埋地鋼質(zhì)管道工程自檢明細表87B.O2城鎮(zhèn)燃氣埋地 PE管道工程

6、自檢明細表 90B.O3 庭院及室內(nèi)燃氣管道工程自檢明細斐92燃氣工程竣工驗收申請表編號:工程名稱工程地點建設(shè)單位工程規(guī)模設(shè)計單位開工日期監(jiān)理單位完工日期施工單位合同日期竣工項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況已完成條技術(shù)檔案和施工管理資料齊全啟效件主要材料、設(shè)備出廠合格證齊全具工程質(zhì)量保修書備情況整改問題的執(zhí)行情況未要求整改本工程已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目負責人：（施工單位蓋章）年月日監(jiān)理單位年月日建設(shè)單位年月日工程竣工驗收記錄編號:工程名稱開工日期竣工日期2014年月日合同造價（萬元）合同

7、編號工程內(nèi)容驗收結(jié)論參加驗收單位會簽建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）施工單位用氣單位代表簽字：單位（簽章）代表簽字：單位（簽章）本竣工驗收證書參加驗收單位各執(zhí)一份工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（質(zhì)量評估報告）工程名稱施工單位聯(lián)系電話單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級核定執(zhí)行下列標準和規(guī)范性文件:本工程在施工過程中按照國家標準執(zhí)行，符合圖紙設(shè)計要求；工程質(zhì)量達到設(shè)計 要求，隱蔽驗收手續(xù)符合質(zhì)量標準及規(guī)范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量 及施工圖（含設(shè)計變更）內(nèi)容。監(jiān)理結(jié)論：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：各欄內(nèi)容應(yīng)如實填寫，如有違反、未完

8、成、不符合及未達到情況，應(yīng)詳細寫明，可另附表。工程開工報審表建設(shè)單位石家莊大眾燃氣后限責任公司施工單位致： （監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已完成以下各項，程，具備了開工條件，特此申請開工，請核查并簽發(fā)開工令。已完成報審的條件有：1、施工測量放線已進行2、主要施工人員、工程材料、施工機械已落實3、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件4、其他施工單位（蓋章）：項目負責人（簽字）：日期：2014年 月 日審查意見：結(jié)論：口同意口不同意監(jiān)理單位（簽章）： 建設(shè)單位（簽章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）：工程負責人（簽字）：日期：日期：本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施

9、工單位各存一份。開工報告工程名稱建設(shè)單位施工單位計劃開工日期2014年月日計劃竣工日期2014年月日預(yù)算施工費預(yù)算材料費應(yīng)具備開工條件施工準備情況1現(xiàn)場條件已具備施工條件2施工機具落實情況施工機具已到位3材料設(shè)備準備條件材料設(shè)準備到位4勞動力準備情況具備本工程實際情況要求的勞動力工程內(nèi)容建設(shè)單位（章）：工程負責人：年月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年月日施工單位（章）：項目負責人：年月日工程竣工報告工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位計劃開工日期2014年月日計劃竣工日期2014年月日實瞅開工日期2014年月日實際竣工日期2014年月日工程主要內(nèi)容、工程量及質(zhì)量情況：建設(shè)單位（章）：工程

10、負責人：年月日監(jiān)理單位（章）：總監(jiān)理工程師：年月日施工單位（章）：項目負責人：年月日施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱:編號：致： （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)中標通知書的有關(guān)規(guī)定完成了 工 程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準， 請予以查驗。附件：施工組織設(shè)計（方案）份承包單位：項目經(jīng)理：日期：2014年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：2014年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：2014年 月 日圖紙會審記錄工程名稱會審日期2014年月日參建設(shè)單位加單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位主持人記錄人記 錄 內(nèi) 容建設(shè)單位代表：監(jiān)理

11、單位代表：設(shè)計單位代表：施工單位代表：技術(shù)交底記錄工程名稱:交底日期年月日交底地點主持人參加單位交底內(nèi)容：記錄人：2013年4月8日交底人簽字參加代表簽字工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程施工材料/構(gòu)配件/設(shè)備準備工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：2014年 月日審查意見：經(jīng)審查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要 求，準許/不準許進場，同意/不同意用于擬定部位。監(jiān)理機構(gòu)：總/監(jiān)理工程師：日期：閥門/管件試驗記錄工程名稱分部工程名稱名

12、稱型號規(guī)格材料數(shù)量公稱壓力（Mpa ）強度試驗嚴密性試驗試驗情況及外觀檢查介質(zhì)壓力(Mpa )時間(min)介質(zhì)壓力(Mpa )時間(min)施工技術(shù)負責人：試驗班（組）長：業(yè)主（監(jiān)理）代表：年月日年月日年月日鋼管檢查驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱管道安裝管子編號實際外徑(mm)最小壁厚(mm)表面?zhèn)凵疃?mm)生產(chǎn)廠家機械性能、化學成分檢查結(jié)果及檢驗單號鋼管材質(zhì)備注I端II端I端II端檢查驗收結(jié)論：相關(guān)質(zhì)量證明文件齊全，根據(jù)相關(guān)質(zhì)量證明文件的數(shù)據(jù)，驗收為可用材料。建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位:年月日年月日年月日注：備注里填寫無縫鋼管或有縫鋼管（直縫）螺旋管。管件檢查驗收記錄工程名稱分部工

13、程名稱管件編號規(guī)格尺寸檢驗結(jié)果材質(zhì)制造廠家檢查結(jié)果及檢驗單號建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：檢查人：年月日年月日年月日架空管道涂漆前除銹施工記錄工程名稱管線規(guī)格管線數(shù)量根管線總長度米除銹方式使用工具及材料除銹檢查情況經(jīng)檢查無銹蝕情況，檢查結(jié)果為合格。建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：現(xiàn)場代表：監(jiān)理工程師：檢查人：年月日年月日年月日架空管道涂漆質(zhì)量檢驗表工程名稱:漆料的種類、顏色的質(zhì)量情況檢驗項目數(shù)12345678910檢查結(jié)果顏色無裂基漆紋、脫本層落、氣項表泡、針目面孑1、流淌、漏涂、皺紋管無油道污、污埋地鋼質(zhì)管道防腐層質(zhì)量驗收記錄工程名稱：施工單位：檢查日期：2014年月日管

14、道規(guī)格管道長度（m）防腐材料防腐等級執(zhí)行標準管道根數(shù)設(shè)計最小厚度設(shè)計絕緣電壓檢查情況外觀檢查：厚度檢查（最小值）：粘結(jié)力檢查：電絕緣性檢查：缺陷處理情況：綜合結(jié)論：檢查人：進場材料、配件驗收記錄工程名稱施工單位檢驗日期年月日序號名稱規(guī)格型號數(shù)量合格證方檢查記錄檢查量檢測手段、結(jié)果123456789101112檢查結(jié)論：合格建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：材料員：年月日設(shè)備檢驗記錄工程名稱分部分項，程名稱設(shè)備名稱型號及規(guī)格設(shè)備檢查情況：設(shè)備缺陷處理結(jié)果：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負責人：班（組）長：記錄人：年月日材料、設(shè)備

15、合格證匯總表工程名稱施工單位序號設(shè)備或材料名稱型號規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期及批號合格證或檢驗記錄進場日期安裝部位12345技術(shù)負責人：年月日制表人：年月日合格證張貼單審核：年月日張貼人：年月日施工放線報驗申請表工程名稱：合同編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程施工準備工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、施工放線記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：施工放線記錄工程名稱合同編號施工單位項目班組放線依據(jù)施工圖所使用工具鋼圈尺、放線專用線、白灰記錄內(nèi)容：建設(shè)單位年月日設(shè)計單位年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日業(yè)主

16、單位年月日管溝開核報驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了燃氣管溝開挖工作、現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管溝開挖記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日管溝開挖記錄工程名稱樁號地質(zhì)狀況類土序號檢測項目允許偏差mm實測偏差值123456789101112131415161718191中心線偏移±502溝底標高0-203溝底寬度+10004溝內(nèi)雜物等平面圖斷面圖說明監(jiān)理單位現(xiàn)場代表：年月日施工單位現(xiàn)場代表：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場代表：年月日管溝測量記錄工程名稱雙水開羿房開中心高層燃氣管道安

17、裝工程樁號設(shè)計挖深(m)地面高程(m)溝底高程(m)挖深比差(m)溝底長度(m)水平長度(m)縱向角(土)水平角(土)備注審核人：年月日測量人：年月日監(jiān)理代表：年月日管溝回填報驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管溝回填 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：1、管溝回填記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年 月一日管溝回填記錄工程名稱起止點廳P檢查項目質(zhì)量情況1管側(cè)及管頂以上0.5m回填土2管側(cè)及管頂以上0.5m分層人工夯實3距管頂0.5m以上分層機械夯實4穿越道路、混凝土地坪等挖洞裝管回填5警示帶、

18、金屬示蹤線敷設(shè)記錄6標志樁敷設(shè)記錄7硬化地面、條石、彩板的恢復(fù)8管道埋深附注及簡圖：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：質(zhì)檢員：年月日管溝回填質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:保證 項 目質(zhì)量情況1管道防腐絕緣的電火花檢漏結(jié)果必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定2管道埋深必須符合設(shè)計要求和規(guī)范規(guī)定基 本項 目項目檢查情況備注12345678910下 溝 回 填1溝內(nèi)無塌方、石塊、積水、冰雪2管道卜溝方法3測試引線焊好并引出或預(yù)留不填4管溝回填土上方應(yīng)呈有規(guī)則的外形且管道中心線與管溝中心線一致5地貌恢復(fù)良好允 許 偏 差 項 目項目規(guī)定值mm允許偏差 值mm實測偏差值或?qū)崪y值備注1234

19、56789101后方段回填細土墊層>200 且粒徑W 102管道中心線偏移±503管底最大懸空-204后方段回填細土高度>300 且粒徑W 105石方段回填原土，石頭最大粒徑<1006警不帶敷設(shè)距管頂300-500檢查結(jié)果保證項目符合要求的所有 項,不符合要求的/項基本項目符合要求的所有 項,不符合要求的/項允許偏差項目符合要求的所有 項,不符合要求的/項建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：技術(shù)負責人：質(zhì)檢員：年月日焊工合格證登記表工程名稱填表年月日施焊鋼種鋼管焊接方法電弧焊焊接位置管口廳P姓名性別合格證號焊工編號合格等級后效期1年月日2

20、年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件：監(jiān)理工程師填表人施工人員登記表建設(shè)單位工程名稱施工單位圖號廳P姓名工種職務(wù)或證號級別12345678910備注：（附資質(zhì)證復(fù)印件）見后有附件建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：現(xiàn)場監(jiān)理年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：年月日管道焊接報驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道焊接 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝！附件：管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日管口組裝自檢記錄單

21、位工程名稱：施工地段：施工單位:廳P焊口編號坡口角度鈍邊間隙錯邊量預(yù)熱溫度（C）保溫時間123456789101112131415施工負責人：檢查人：年月日管道焊接外觀質(zhì)量檢驗表單位工程名稱天氣狀況管段管徑（工程數(shù)量）焊工代號廳P檢驗項目質(zhì)量情況1焊條、焊絲質(zhì)量符合所焊鋼管材質(zhì)要求2焊縫應(yīng)元氣孔、夾渣、裂紋、融合性飛濺，焊縫均勻整齊，根部焊透，表面光潔3咬邊深度不得大于0.5mm ,其連續(xù)強度不得大于100mm ,且焊縫兩惻咬邊總長不得大于10%焊縫全長4焊縫表面完整，焊縫加強面寬度應(yīng)超出坡口邊緣2mm廳P實測項目允許偏差（mm）焊縫編號處實測值12345671焊口表面加強高（mm）<5

22、2焊口寬度（mm ）±11廳P返修項目1返修位置、長度2返修情況結(jié)論共檢查點，其中合格點，合格率 %驗收評定意見評定等級現(xiàn)場代表質(zhì)檢員現(xiàn)場監(jiān)理焊口 X射線探傷報告工程名稱管線規(guī)格起止樁號執(zhí)行標準管線部長（m）施工單位安裝公司施工起止日期焊口總數(shù)探傷口數(shù)抽查比例%其中預(yù)制焊口其中預(yù)制焊口其中預(yù) 制 焊 口%現(xiàn)場焊口現(xiàn)場焊口現(xiàn) 場 焊 口%焊口探傷情況焊工代號焊口編號合格焊口拍片情況抽照比例評片評級備注（個）焊口數(shù)（個）拍片（張）片長（mm）焊(%)焊縫IRmIV審核人：年月日填表人：年月日管道焊口 X射線探傷合格率施工標段起止樁號分部工程編號執(zhí)行標準評片人檢測分隊檢測口數(shù)施工單位一次合

23、格一次合格率一次合格口數(shù)二次探傷口數(shù)二次合格口數(shù)I級II級一次裂紋和二次返修廳P焊口號缺陷廳P焊口號缺陷建設(shè)單位：現(xiàn)場代表年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日檢測單位：填報人：年月日注：每個分部工程填一張綜合報告，由管道施工單位填報。超聲波探傷報告工程名稱報告日期超探標準探傷靈敏度(dB)工程名稱儀器型號規(guī)格尺寸(mm)材料衰減探頭型號材料牌號耦合劑試塊光潔度缺陷位置及缺陷分布示意圖：位置編號缺陷長度缺陷面積評定等級綜合評級檢測單位：（公章）年月日負責人審核人檢測人焊口編號表廳P焊口編號焊口位置焊口對應(yīng)樁號備注建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：年月日鋼管

24、防腐補口補傷工程報驗單工程名稱施工單位致： （監(jiān)理單位）根據(jù)合同和規(guī)范要求，我單位已完成 并已自檢合格，特報上此報驗單，請予以查驗為謝！附件：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：2014年 月 日查驗結(jié)果：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日管道防腐補口、補傷自檢記錄工程名稱施工單位工程地段自檢日期2014年月日序管口補口補口長搭接長度防腐厚底漆粘結(jié)電火花檢備注號編號材料度(mm )度類別力測（KV）(mm(mm(N)12345678910111213141516171819檢查點數(shù)：合格總數(shù)：一次合格率：施工負責人：檢查人：記錄人：PE管道焊接記錄

25、表工程名稱：焊工代號:焊口序號管道規(guī)格(mm )焊接溫度焊接時間卷邊高度(mm )外觀檢查焊接日期備注1201年月日2201年月日3201年月日4201年月日5201年月日6201年月日7201年月日8201年月日9201年月日10201年月日11201年月日12201年月日13201年月日14201年月日15201年月日16201年月日17201年月日18201年月日19201年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：年月日示蹤線檢測記錄工程名稱廳P起止點PE管直徑PE管長度示蹤線規(guī)格檢查結(jié)果1米2米3米4米5米6米789101112131415檢查方

26、法：外觀檢查建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：質(zhì)檢員：年月日PE管道工程施工焊接人員考核記錄工程名稱合格母質(zhì)材質(zhì)聚乙烯（PE）管規(guī)格連接力連接方法：法及設(shè)設(shè)備型號：備編會焊接工藝操作人員簡介建設(shè)單位：考核意見：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：考核意見：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：考核意見：現(xiàn)場負責人：年月日施工驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗收為謝!附件：過路套管及砌地溝檢驗表承包單位(章)：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年 月日管支架安裝記錄工程名稱分

27、部分項，程名稱室內(nèi)管道安裝管架編號中心坐標(mm )結(jié)構(gòu)形式基礎(chǔ)標同偏差(mm )架頂標高偏差(mm )備注允許值實測值110mm3mm立管10mm10mm合格234建設(shè)單位代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日施工技術(shù)負責人：年月日管道架空安裝記錄工程名稱架空位置序號檢查項目允許偏差（mm ）實測值1管道相鄰環(huán)焊縫最小距離不得小于1002在管道焊縫上不得任意開孔3焊接錯開間距不得大于14焊縫高度不得大于55閥門安裝安裝止確和已經(jīng)試驗6管道安裝標高架空±107管道安裝平直度距接口中心200處允差1 ,全長108管道安裝立管垂直度03H/1000，且< 25(H-高度9管道安裝環(huán)焊接縫距

28、支吊架凈距>5010法蘭盤安裝管子應(yīng)插入法蘭厚度的 1/2-2/311螺栓擰緊后宜伸出螺母1-3扣12其他13備注建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：質(zhì)檢員：年月日室外架空管道安裝、焊接及防腐驗收表管材規(guī)格及長度：驗收日期：年月日驗收內(nèi)容廳P檢測項目質(zhì)量情況1坡度及坡問2管道安裝標高3管架安裝4管道焊接5管件焊接6管口及管道清掃7管道除銹8管道防腐9法蘭防腐10安裝牢固11法蘭螺栓安裝其他項目檢查及處理記錄：驗收意見：建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：質(zhì)檢員：年月日管道吹掃報驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單

29、位）我單位已完成了 管道吹掃 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，希予以審查驗收為謝！附件：1、管道吹掃記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年 月日燃氣管道吹掃記錄工程名稱：工程地點：樁號：管線長度：壓力表（種類型號）：工作壓力：吹掃介質(zhì)：管徑：樁號吹掃壓力(MPa)流速(m/s)吹掃時間吹掃次數(shù)吹掃結(jié)果記錄人：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：質(zhì)檢員：年月日管道強度、氣密性試驗報驗申請表工程名稱：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 管道強度、氣密性試驗 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查驗

30、收為謝！附件：1、室外管道試壓記錄2、戶內(nèi)燃氣管道氣密性試驗記錄承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：年 月一日城鎮(zhèn)管道強度試驗記錄工程名稱:施工單位管道規(guī)格設(shè)計壓力(MPa)試驗壓力(MPa)管段編號起止時間介質(zhì)壓力(MPa)溫度(C)壓降(MPa)結(jié)論備注建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位：現(xiàn)場負責人：質(zhì)檢員：年月日城鎮(zhèn)燃氣管道氣密性試驗記錄工程名稱管材、管徑管長m設(shè)計壓力(MPa)壓力表種類精度等級量程范圍起始試驗壓力(MPa)試驗介質(zhì)壓縮空氣起始時間時間壓力計壓力(MPa)氣壓計壓力(mmHg)環(huán)境溫度(C)備注結(jié)論說明：記錄人：年月日建設(shè)單位：現(xiàn)場代表：年月日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日施工單位:質(zhì)檢員：年月日調(diào)壓箱安裝記錄工程名稱安裝位置序號檢查項目允許偏差檢查結(jié)果1調(diào)壓箱安裝高度±15mm2調(diào)壓箱安裝垂直度±15mm3調(diào)壓箱安裝水平度±15mm4調(diào)壓箱的閥門安裝經(jīng)過試驗5調(diào)壓箱表面涂漆無脫落起皮6調(diào)壓箱是否后警示標識和報修電話7法蘭連接8支架安裝9其他備注建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位