口腔黏膜病學(xué)鑒別

1、病因好發(fā)病損癥狀病理治療口腔白斑病OLK局部因素：吸煙-時(shí)間長(zhǎng)短、量的大小、煙的類型、吸煙方式理化刺激：全身因素：微量元素缺乏、維生素缺乏、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)等。頰及舌背粘膜中年以上男性多見；均質(zhì)型-斑塊狀 最為多見白色或灰白色均質(zhì)性斑塊，稍隆起，較軟略粗糙，質(zhì)地緊密，可有皸裂周圍粘膜正常自覺厚、澀，無痛易發(fā)生惡變的狀況 部位：口角、口底、舌腹（緣）類型：疣狀、顆粒型、潰瘍糜爛 感染：白色念珠菌性別：不吸煙的女性上皮增生，伴有過度正角化或過度不全角化；粒層明顯，棘層增厚；上皮釘突伸長(zhǎng)變粗；基底細(xì)胞正常；固有層和粘膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)上皮異常增生去除刺激因素藥物治療：內(nèi)服/外涂 維a酸 維

2、生素A、E 魚肝油活血化淤：絞股藍(lán)、 燈盞細(xì)辛、增生平手術(shù)治療預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)密觀察口腔白色角化病物理化學(xué)因素刺激機(jī)械性刺激：長(zhǎng)期，明顯1頰粘膜2硬腭1按咬合線方向呈水平帶狀損害，左右對(duì)稱，中線較白，向上下方向轉(zhuǎn)淡而模糊，邊界不清的灰白色斑片2病變均勻、彌散，邊界不清過度角化或部分不完全角化，粒層明顯，棘層肥厚或上皮釘突增長(zhǎng)，細(xì)胞正常。結(jié)締組織正?；蛏倭垦准?xì)胞浸潤(rùn)去除刺激后可變薄、消退，預(yù)后良好角化嚴(yán)重者局部可用維A酸制劑?？谇怀喟卟〖t色口腔粘膜癌前損害舌緣部最高，齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之血紅色光亮斑塊，界限清楚；病損可逐漸擴(kuò)大，似天鵝絨間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色

3、斑點(diǎn)，紅斑區(qū)可以是不規(guī)則形態(tài)。也稱為紅白斑。觸診柔軟，無明顯疼痛或不適上皮萎縮：角化層消失或難以辨認(rèn)；棘細(xì)胞僅有23層；毛細(xì)血管擴(kuò)張血紅色、柔軟性上皮異常增生；手術(shù)根治術(shù)2病程進(jìn)展：發(fā)展緩慢，血紅色與柔軟性逐漸消退，界限不清，表面輕度隆起口腔扁平苔蘚OLP精神因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素口腔任何部位，好發(fā)頰舌；皮膚好發(fā)四肢； 好發(fā)于中年女性；丘疹狀白色花紋，周圍粘膜 正常、充血、糜爛或潰瘍等；病損往往左右對(duì)稱紫紅色或暗紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤口腔：多無自覺癥狀，也有敏感灼痛、粘膜粗糙、木澀、燒灼感、口干、癢。皮膚：搔癢明顯，潰瘍時(shí)疼痛，禿發(fā)上皮過度角化或不全角化；顆粒層明顯，

4、棘層肥厚，少數(shù)有萎縮變??；上皮釘突不規(guī)則伸長(zhǎng)，鋸齒狀，基底層液化變性，上皮下皰；固有層密集的淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)；1消除刺激因素2腎上腺皮質(zhì)類固醇局部注射：強(qiáng)的松龍全身應(yīng)用：強(qiáng)的松 3 昆明山海棠、雷公藤4局部抗真菌治療5 維生素A或維甲酸盤狀紅斑狼瘡DLE不明，自身免疫性疾病1 遺傳因素2 誘發(fā)因素：機(jī)械性損傷、日光與紫外線、慢性感染、精神緊張、藥物變態(tài)反應(yīng)、酷暑、嚴(yán)寒、妊娠唇紅、頰盤狀糜爛、色紅；糜爛周邊白色放射狀條紋；使唇紅皮膚界消失；陳舊性損害呈桃紅色或色素沉著上皮過度角化或角化不全，粒層明顯，角化層可有剝脫，皮膚病損有時(shí)可見角質(zhì)栓；上皮棘層萎縮變薄，上皮釘突增生、伸長(zhǎng)；基底層液化變性，上皮下皰，基底膜不清晰；固有層毛細(xì)血管擴(kuò)張，玻璃樣血栓；血管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，類纖維蛋白沉積性；結(jié)締組織內(nèi)膠原纖維玻璃樣變、水腫、斷裂，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光檢查上皮基底膜區(qū)狼瘡帶去除病灶感染與停用可疑藥物或食物防護(hù)：避免減少日光照射、寒冷刺激；局部治療、全身治療；接觸性口炎（苔蘚樣變）變態(tài)反應(yīng)性疾病與變應(yīng)原接觸的粘膜發(fā)生白色病損、充血、水皰、糜爛等。更換材料病損消退口腔念珠菌病雪口白色念珠菌感染 頰、舌、軟腭、唇多見于新生兒；白色斑點(diǎn)或斑膜稍高、狀如鋪雪；微生物檢查可發(fā)現(xiàn)菌絲或芽孢；患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難；患兒全身癥狀不明顯；增厚的不全角化上皮，在棘細(xì)胞層上方，接近上皮表面，其中