房室結(jié)改良術(shù)消融慢徑對快徑傳導(dǎo)的影響

1、房室結(jié)改進術(shù)消融慢徑對快徑傳導(dǎo)的影響導(dǎo)讀：本文房室結(jié)改進術(shù)消融慢徑對快徑傳導(dǎo)的影響 ，僅供參考，如 果覺得很不錯，歡送點評和分享。劉懷霖袁義強李靖韓可軍 AVNRT 是室上性心動過速中較常 見的一種 類型。 RFCA 多采用消融房室結(jié)慢徑 ,其終點為不能誘發(fā) AVNRT 。本文 通過對 71 例 AVNRT 資料進行分析 ,回憶性研究消融房 室結(jié)慢徑對快徑 前向傳導(dǎo)功能的影響及其與復(fù)發(fā)的關(guān)系。1 資料與方法1.1 一般資料 :經(jīng)系統(tǒng)電生理檢查和 RFCA 確診為 AVNRT 的病人71 例均為慢一快型 ,男 34 例,女 37 例 ;年齡 13-71 歲,平均43.1 ± 17.歲

2、6 ;心動過速發(fā)作史 6月-33 年;心動過速 130-220 次/分。5 例合并高血壓病 ,1 例合并心房撲動 ,2 例合并冠心病勞力性心絞痛。1.2臨床分組：患者分三組：慢徑消失組例消融后慢徑完全消失；慢徑殘存組25例消融后慢徑尚殘存，但隨訪中未再發(fā)AVNRT病 人 ; 復(fù)發(fā)組 ,5 例消融后慢徑尚殘存 ,在隨訪中 AVNRT 復(fù)發(fā)病人。1.3 檢查前均停用抗心律失常藥至少 5 個半衰期。常規(guī)穿刺右頸 內(nèi)靜 脈,左、右股靜脈 ,放置冠狀竇、高右房、希氏束及右室標測電極。同步描記體表心電圖 I、H、aVF、V1 導(dǎo)聯(lián)及腔內(nèi)心電圖。行心房、 心室程序剌 激不能誘發(fā)室上速者 ,給予異丙腎上腺素靜

3、點誘發(fā)。房室結(jié)改進采用慢徑消融法。以慢徑消失為消融終點 ；假設(shè)慢徑殘存 ,給予異丙腎上腺素靜點 仍不能誘發(fā) AVNRT 亦可作為終點。 術(shù)后重復(fù)電生理 檢查 ,與術(shù)前同等條 件下測定房室結(jié)快徑前傳功能不應(yīng)期和有效不應(yīng) 期。1.4 術(shù)后 或門診隨訪 2-30 月。1.5 統(tǒng)計學處理 :所有電生理參數(shù)均以均數(shù)±標準差表示。消融前 后各觀察指標比擬采取配對 t 檢驗 ,P 2 結(jié)果2.1慢徑消融對快徑前傳功能的影響：慢徑融前后其快徑前傳功能不應(yīng)期分別為 392.7 士 71.4ms 和 347.3 士 41.0ms(P 2.2 慢徑消融、快徑前向傳導(dǎo)功能與復(fù)發(fā)關(guān)系： 所有病人隨訪 2-30

4、月,71 例病人中 5 例復(fù)發(fā) ,經(jīng)第二次消融成功 ,至今未再復(fù)發(fā)。慢徑消 失 組和慢徑殘存組 66 例病人消融后其快徑前傳功能不應(yīng)期和有效不 應(yīng)期均 較消融前明顯縮短 ;而復(fù)發(fā)組 5 例病人消融后其快徑前傳功能 不應(yīng)期較消 融前縮短 ,但無統(tǒng)計學意義 ,消融前后其快徑有效不應(yīng)期幾 乎不變。3 討論3.1 慢徑消融對快徑前傳功能的影響 ：本回憶性研究結(jié)果為 ： 慢 徑消融術(shù)后慢徑消失組和慢徑殘存組房室結(jié)快徑前傳功能不應(yīng)期和有 效不應(yīng) 期明顯縮短 ,復(fù)發(fā)組快徑前傳功能不應(yīng)期和有效不應(yīng)期無明顯 縮短 ,這與國 內(nèi)外學者的報告相同。這說明 ,房室結(jié)快慢徑并非彼此無 關(guān)的通路 ,是彼 此相互關(guān)聯(lián)的 ,慢徑存在抑制快徑的傳導(dǎo) ,完全或幾乎 完全消除慢徑的抑制作用可能會明顯改善快徑的傳導(dǎo)功能3.2 慢徑消融、快徑前傳功能與復(fù)發(fā)的關(guān)系：本研究 71 例病人中有 41 例慢徑消融后慢徑完全消失 , 另 30 例慢徑消融后慢徑仍存在 , 其中 5 例病人在隨訪中復(fù)發(fā)。 其余 25 例病人雖有慢徑殘存 , 但隨訪期 間無 AVNRT 發(fā)作。以上結(jié)果說明 ,慢徑消融后慢徑消失組和慢徑殘存 組快徑 前傳功能不應(yīng)期和有效不應(yīng)期均有明顯縮短,而復(fù)發(fā)組快徑前 傳功能不應(yīng)期和有效不應(yīng)期無明顯縮短或幾乎不變。 提示慢徑殘存及 術(shù)后快徑前傳 功能無明顯改善與復(fù)發(fā)有關(guān)。 所以 ,AVNRT 慢徑