一、眼的應(yīng)用解剖生理

1、 眼的應(yīng)用解剖與生理眼的應(yīng)用解剖與生理 眼的解剖結(jié)構(gòu)眼球-接受信息視路-傳遞信息眼的附屬器保護(hù)運動眼球1.1.為什么維生素為什么維生素A A缺乏時，會導(dǎo)致夜盲？缺乏時，會導(dǎo)致夜盲？2.2.為什么人在哭泣的時候會表現(xiàn)為鼻涕一為什么人在哭泣的時候會表現(xiàn)為鼻涕一把淚一把？把淚一把？3.“3.“人老珠黃人老珠黃”是罵人的話嗎是罵人的話嗎? ?4.4.為什么常言說眼睛里揉不得半點沙子？為什么常言說眼睛里揉不得半點沙子？ 眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能思考題 1. 1. 眼球、眼附屬器官、視路由哪些組織構(gòu)成？眼球、眼附屬器官、視路由哪些組織構(gòu)成？2. 2. 人類視覺是如何形成的？人類視

2、覺是如何形成的？ 3. 3. 眼部組織的主要生理功能有哪些？眼部組織的主要生理功能有哪些？4. 4. 房水的生成與循環(huán)房水的生成與循環(huán)5 5. . 外眼肌的名稱與神經(jīng)支配、主要功能外眼肌的名稱與神經(jīng)支配、主要功能 6.6.角膜、眼瞼、葡萄膜的解剖與生理特點角膜、眼瞼、葡萄膜的解剖與生理特點第一節(jié)第一節(jié) 眼球的眼球的應(yīng)用應(yīng)用解剖與生理解剖與生理眼球概述 眼球的大小 眼球的位置 眼球的組成:眼前段、眼后段 眼眼 球球 近似球形。前近似球形。前1/61/6角膜，后角膜，后5/65/6鞏膜鞏膜 前后徑前后徑24mm24mm，垂直徑，垂直徑23mm23mm，水平徑，水平徑23.5mm23.5mm 位于眼

3、眶前部，受位于眼眶前部，受構(gòu)成眼眶的骨壁構(gòu)成眼眶的骨壁和眼瞼保和眼瞼保護(hù)，借眶筋膜，韌帶與眶壁聯(lián)系，眶脂肪墊襯，護(hù)，借眶筋膜，韌帶與眶壁聯(lián)系，眶脂肪墊襯，以減少眼球的震動。以減少眼球的震動。 眼球突出外側(cè)眶緣眼球突出外側(cè)眶緣121214mm14mm，兩眼間差，兩眼間差2mm2mm眼球壁眼球壁眼球眼球眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：色素膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）中層：色素膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層：視網(wǎng)膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水房水玻璃體玻璃體晶狀體晶狀體眼的附屬器眼的附屬器眼眶：眼眶：一孔二裂一孔二裂眼瞼：眼瞼：瞼裂、瞼緣、重瞼、內(nèi)外眥、淚

4、阜瞼裂、瞼緣、重瞼、內(nèi)外眥、淚阜結(jié)膜結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜淚器淚器：淚腺、淚道淚腺、淚道 眼外肌眼外?。荷稀⑾?、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌上、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 后房后房晶狀體晶狀體 11晶狀體晶狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 角膜角膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 睫狀肌睫狀肌 睫狀體睫狀體 晶狀體晶狀體 后房后房 虹膜角膜虹膜角膜 虹膜虹膜 前房前房眼 球 壁

5、一、外層（纖維膜）一、外層（纖維膜） 由纖維組織構(gòu)成，厚約由纖維組織構(gòu)成，厚約0.60.61mm1mm，堅韌而有彈性，堅韌而有彈性質(zhì)地堅韌， 保護(hù)、維持眼球形狀保護(hù)、維持眼球形狀組成：（角膜、鞏膜、角鞏緣）（角膜、鞏膜、角鞏緣）一）、角一）、角 膜膜位置 ：纖維膜的前面纖維膜的前面1/61/6，透明透明大小大小 曲率半徑曲率半徑 ：厚度厚度 ：組織學(xué)分層：組織學(xué)分層：從前至后分從前至后分5 5層：上皮層、前彈力層、層：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層?；|(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中上皮層損傷后可修復(fù)，基質(zhì)層其中上皮層損傷后可修復(fù)，基質(zhì)層損傷后為瘢痕組織代替而影響視力損傷后為瘢痕組織代

6、替而影響視力上皮細(xì)胞層（上皮細(xì)胞層（5-6層鱗狀上皮層鱗狀上皮C） 特點：再生能力強(qiáng)，有一定抵抗力前彈力層（無前彈力層（無C透明膜）透明膜） 無再生能力，抵抗力弱無再生能力，抵抗力弱基質(zhì)層（膠原纖維束）基質(zhì)層（膠原纖維束）-90% 無再生能力，病變后形成瘢無再生能力，病變后形成瘢痕痕后彈力層（堅韌的透明均質(zhì)后彈力層（堅韌的透明均質(zhì)膜）膜） 有再生能力有再生能力，有較強(qiáng)的抵抗，有較強(qiáng)的抵抗力力 內(nèi)皮細(xì)胞層（六角扁平內(nèi)皮細(xì)胞層（六角扁平C） 角膜房水屏障作用 角角 膜膜虹虹 膜膜 角角 膜膜 角膜生理特點角膜生理特點 透明性透明性 無血管無血管 有豐富神經(jīng)末梢有豐富神經(jīng)末梢 功能：屈光作用功能：屈

7、光作用二）鞏膜二）鞏膜1.1.纖維膜的后面纖維膜的后面5/65/6，不透明，瓷白色、血管少不透明，瓷白色、血管少后與視神經(jīng)相連，外2/3為視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3鞏膜篩板。表面外直肌、眼球筋膜。 膠原纖維組成。分表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層、棕黑板層。功能：保護(hù)球內(nèi)組織。三）、角鞏膜緣三）、角鞏膜緣結(jié)膜、角膜和鞏膜結(jié)膜、角膜和鞏膜移行處，移行處，半透明移行區(qū)，1-2mm 寬，內(nèi)有前房角等重要結(jié)構(gòu)1.1.是臨床部分內(nèi)眼手術(shù)常用切口的部位是臨床部分內(nèi)眼手術(shù)常用切口的部位2.2.重要解剖位置重要解剖位置前房角前房角 ：房水流出通道。：房水流出通道。 schwalbe線、小梁網(wǎng)、 schlemm管、鞏膜突、虹膜根

8、部前房角3.角膜緣血管網(wǎng)淺層：結(jié)膜血管分支結(jié)膜內(nèi)深層：-睫狀血管-圍繞角膜的鞏膜淺層虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 后房后房晶狀體晶狀體 11晶狀體晶狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 二、 中層（色素膜）中層（色素膜） 又稱又稱色素膜、色素膜、血管膜、葡萄膜血管膜、葡萄膜 自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜 3 3部分部分作用：作用：營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光營養(yǎng)眼內(nèi)組織與遮光一）、虹膜一）、虹膜位于角膜后面位于角膜后面

9、, ,晶狀體之前，分晶狀體之前，分前房前房 角膜與虹膜之間空腔角膜與虹膜之間空腔 后房后房 虹膜與晶體表面之間空腔虹膜與晶體表面之間空腔 功能：功能：遮光遮光虹膜紋理：表面隱窩與皺折虹膜紋理：表面隱窩與皺折瞳孔：虹膜中央的圓形孔瞳孔：虹膜中央的圓形孔虹膜根部：與睫狀體接壤處虹膜根部：與睫狀體接壤處瞳孔括約?。涵h(huán)形排列瞳孔括約?。涵h(huán)形排列 副交感副交感N N支配支配 縮瞳縮瞳瞳孔開大肌：放射狀排列瞳孔開大?。悍派錉钆帕?交感交感N N支配支配 擴(kuò)瞳擴(kuò)瞳 虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng) 炎癥炎癥: : 虹膜腫脹虹膜腫脹, ,虹膜紋理消失虹膜紋理消失 眼睛疼痛、

10、滲出、出血眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射瞳孔的調(diào)節(jié)反射（對光反射）（對光反射） 強(qiáng)光強(qiáng)光瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮瞳孔瞳孔縮小縮小 弱光弱光瞳孔擴(kuò)大肌收縮瞳孔擴(kuò)大肌收縮瞳孔瞳孔散大散大特點特點1. 1. 根部脆弱，外傷易離斷根部脆弱，外傷易離斷2. 2. 富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血3. 3. 色素多：外傷時易脫落，炎癥后易粘連色素多：外傷時易脫落，炎癥后易粘連4. 4. 神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯神經(jīng)未梢豐富：病變時疼痛明顯二）二）. .睫狀體睫狀體（睫狀肌）（睫狀?。?前接虹膜根部、后連鋸齒緣與脈絡(luò)膜分界的環(huán)前接虹膜根部、后連鋸齒緣與脈絡(luò)膜分

11、界的環(huán)形帶狀組織形帶狀組織 前部（冠）前部（冠）: :睫狀突：睫狀突：前前1/31/3，較厚，分泌房水，較厚，分泌房水 懸韌帶：懸韌帶：與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶 后部后部: : 睫狀肌睫狀肌 環(huán)狀肌收縮環(huán)狀肌收縮- -懸韌帶松弛懸韌帶松弛- -晶體晶體變厚變厚 以適應(yīng)近視力以適應(yīng)近視力 平坦部或扁平部：平坦部或扁平部：后后2/32/3較平坦，睫狀環(huán)較平坦，睫狀環(huán)睫狀體后面觀睫狀體后面觀角膜角膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 睫狀肌睫狀肌 睫狀體睫狀體 晶狀體晶狀體 后房后房 虹膜角膜虹膜角膜 虹膜虹膜 前房前房生理特點和功能：l.睫狀體有豐富的血管和分布密

12、集的神經(jīng)叢睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經(jīng)叢 炎癥炎癥: : 眼睛疼痛、滲出明顯眼睛疼痛、滲出明顯l. .調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用l. .分泌房水分泌房水三）、三）、. .脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍前接睫狀體扁平部的鋸齒緣、后止于視盤周圍 有豐富的血管、色素。但有豐富的血管、色素。但無感覺神經(jīng)無感覺神經(jīng) 功能：功能：營養(yǎng)、遮光營養(yǎng)、遮光 組織學(xué)分組織學(xué)分5 5層層 脈絡(luò)膜上腔脈絡(luò)膜上腔 大血管層大血管層 中血管層中血管層 毛細(xì)血管層毛細(xì)血管層 玻璃膜玻璃膜脈絡(luò)膜的特點脈絡(luò)膜的特點 1. 1. 色素多：遮光色素多：遮光 2. 2. 血管豐富：營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體血管豐富：

13、營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體 3. 3. 血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，血管管徑小，吻合支多，血流緩慢， 細(xì)菌毒素容易滯留細(xì)菌毒素容易滯留 4.4.無感覺神經(jīng)無感覺神經(jīng)三、視網(wǎng)膜三、視網(wǎng)膜起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭起于距齒緣、止于視神經(jīng)乳頭功功 能：能：感光（視功能）感光（視功能） 分為后極部、赤道部、周邊部分為后極部、赤道部、周邊部重要組織：黃班區(qū)：重要組織：黃班區(qū)：直徑直徑1 13mm,3mm,中心凹中心凹 視神經(jīng)乳頭（視盤）：視神經(jīng)乳頭（視盤）：直徑直徑1.5mm1.5mm， C/D0.3C/D0.3 視網(wǎng)膜中央動脈與中央靜脈視網(wǎng)膜中央動脈與中央靜脈 視盤視盤視網(wǎng)膜顳上支動視網(wǎng)膜顳上支動脈脈

14、視網(wǎng)膜顳上支靜脈視網(wǎng)膜顳上支靜脈黃斑部黃斑部黃斑部中心凹黃斑部中心凹第三神經(jīng)元第三神經(jīng)元第一神經(jīng)元第一神經(jīng)元第二神經(jīng)元第二神經(jīng)元2. 視細(xì)胞層視細(xì)胞層5 外叢狀層外叢狀層3. 外界膜外界膜4. 外顆粒層外顆粒層6 內(nèi)顆粒層內(nèi)顆粒層7內(nèi)叢狀層內(nèi)叢狀層9神經(jīng)神經(jīng)纖維層纖維層10 內(nèi)界膜內(nèi)界膜8 神經(jīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層節(jié)細(xì)胞層視網(wǎng)膜的感覺層由三個神經(jīng)元組成視網(wǎng)膜的感覺層由三個神經(jīng)元組成 第一神經(jīng)元第一神經(jīng)元 視細(xì)胞層：視細(xì)胞層：感光感光 錐細(xì)胞（中心凹）：司明視形體視覺錐細(xì)胞（中心凹）：司明視形體視覺 桿狀細(xì)胞（周邊部）：司暗視覺桿狀細(xì)胞（周邊部）：司暗視覺 第二神經(jīng)元第二神經(jīng)元 雙極細(xì)胞層：雙極細(xì)胞層：

15、聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò)第三神經(jīng)元第三神經(jīng)元 節(jié)細(xì)胞層：節(jié)細(xì)胞層：傳導(dǎo)傳導(dǎo) 錐細(xì)胞：中心部、司明視覺和色覺、錐細(xì)胞：中心部、司明視覺和色覺、 中心視力下降和色盲色弱中心視力下降和色盲色弱 桿細(xì)胞：周邊部、司暗視覺桿細(xì)胞：周邊部、司暗視覺 夜盲夜盲視網(wǎng)膜感光細(xì)胞視網(wǎng)膜感覺層由視網(wǎng)膜感覺層由三三個神經(jīng)元組成個神經(jīng)元組成 光感光感 受受 器：第一神經(jīng)元器：第一神經(jīng)元 感光感光 雙極雙極 細(xì)細(xì) 胞：第二神經(jīng)元胞：第二神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)聯(lián)絡(luò) 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元 傳導(dǎo)傳導(dǎo)視覺的形成：視覺的形成： 視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，由光視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動，由光感受器感受器 雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞

16、 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成將信息傳遞到視中樞而形成 特點：特點：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩 作用：作用：接受和傳導(dǎo)光刺激接受和傳導(dǎo)光刺激虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 后房后房晶狀體晶狀體 11晶狀體晶狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志眼底鏡檢查眼底所見的解剖標(biāo)志視盤視盤：生理凹陷生理凹陷，杯，杯/ /盆盆=0. 3=0. 3視網(wǎng)膜中央動脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央

17、動脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下視網(wǎng)膜中央靜脈：視網(wǎng)膜中央靜脈：顳上、顳下、鼻上、鼻下顳上、顳下、鼻上、鼻下黃斑部黃斑部：中心凹，中心凹光反射：中心凹，中心凹光反射眼眼 球內(nèi)球內(nèi) 容容 物物房水 晶狀體玻璃體屈光系統(tǒng)（介質(zhì)）+角膜一、一、 房水房水成分：無色透明液體成分：無色透明液體房水的產(chǎn)生與循環(huán)房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生由睫狀突產(chǎn)生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角前房角 小梁小梁房水靜脈房水靜脈 血循環(huán)血循環(huán) 功能：功能：營養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓營養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓 眼壓：眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力 正常：正常：101021mmHg 21mmHg 病理性：病理

18、性：24mmHg24mmHg虹膜虹膜 篩后孔篩后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇 虹膜虹膜 后房后房晶狀體晶狀體 11晶狀體晶狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜睫狀體睫狀體 玻璃體玻璃體 睫狀小帶睫狀小帶 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體管玻璃體管 視軸視軸眼軸眼軸中心凹中心凹 虹膜虹膜角膜角膜前房前房 ：角膜厚度（：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示前房深度用角膜厚度表示中軸：瞳孔緣中軸：瞳孔緣周邊：周邊：二、晶狀體二、晶狀體 虹膜與玻璃體腔之間虹膜與玻璃體腔之間 形如雙凸透鏡，為富有彈性形如雙凸透鏡，為富有彈性 無色無色 透明體透明體 組成：囊組成：囊 皮質(zhì)皮質(zhì) 核核 功能：功能

19、：屈光、調(diào)節(jié)屈光、調(diào)節(jié) 保護(hù)保護(hù) 借晶狀體借晶狀體自身的自身的彈性彈性 目標(biāo)遠(yuǎn)近目標(biāo)遠(yuǎn)近 睫狀肌收縮睫狀肌收縮懸韌帶懸韌帶松馳松馳晶狀體晶狀體變厚變厚視近物清晰視近物清晰睫狀肌松馳睫狀肌松馳懸韌帶懸韌帶收縮收縮晶狀體晶狀體變薄變薄視遠(yuǎn)物清晰視遠(yuǎn)物清晰隨年齡隨年齡晶狀體彈性晶狀體彈性睫狀肌肌力睫狀肌肌力調(diào)節(jié)作調(diào)節(jié)作老視老視（三）玻璃體（三）玻璃體 晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔晶狀體、視網(wǎng)膜后玻璃體腔 無色透明的膠狀體無色透明的膠狀體 特點：特點：無血管，代謝緩慢無血管，代謝緩慢 功能：功能：屈光、保持眼球形狀、屈光、保持眼球形狀、 對視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置對視網(wǎng)膜施加壓力固定視網(wǎng)膜位置 100

20、 100多年前，科學(xué)家運用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照多年前，科學(xué)家運用人體仿生學(xué)，發(fā)明了照相機(jī)，可以說照相機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與人的眼睛構(gòu)造十相機(jī)，可以說照相機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與人的眼睛構(gòu)造十分相似人們也常把眼球比喻成一架照相機(jī)分相似人們也常把眼球比喻成一架照相機(jī) 角膜：角膜：照相機(jī)的保護(hù)鏡頭照相機(jī)的保護(hù)鏡頭 鞏膜：鞏膜：照相機(jī)的外殼照相機(jī)的外殼 虹膜、瞳孔：虹膜、瞳孔：照相機(jī)的光圈照相機(jī)的光圈 晶狀體：晶狀體：照相機(jī)的自動表變焦鏡頭照相機(jī)的自動表變焦鏡頭 視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜：照相機(jī)的底片照相機(jī)的底片 脈絡(luò)膜：脈絡(luò)膜：照相機(jī)的暗箱照相機(jī)的暗箱眼球眼球照相機(jī)照相機(jī)第二節(jié) 視 路視神經(jīng)視神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維

21、視盤視盤 篩板篩板 視神經(jīng)（球內(nèi)、球后、眼內(nèi)、顱內(nèi)）視神經(jīng)（球內(nèi)、球后、眼內(nèi)、顱內(nèi)） 作用：作用：傳導(dǎo)光刺激傳導(dǎo)光刺激視神經(jīng)按其部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段、視神經(jīng)按其部位劃分為：眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段、四部分。四部分。 視神經(jīng)由硬膜，蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹。視神經(jīng)由硬膜，蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹。 蛛網(wǎng)膜，軟膜的膜下間隙前端為盲端，止于球后，向后蛛網(wǎng)膜，軟膜的膜下間隙前端為盲端，止于球后，向后與相同的腦膜相連，其間隙填滿脊液與相同的腦膜相連，其間隙填滿脊液集 中視視 路路視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 視交叉視交叉 視束視束 外膝狀體外膝狀體 視放射視放射 視中樞視中樞

22、大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)1視神經(jīng)視神經(jīng)2 2視交叉視交叉4 外膝狀體外膝狀體 5 視放射視放射3 3 視束視束 6 6視中樞視中樞 7 7大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)2 2視交叉視交叉 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜雙眼視野雙眼視野視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜視視網(wǎng)膜網(wǎng)膜雙眼視野雙眼視野 視覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路 (上面觀上面觀) 1 第三節(jié)第三節(jié)眼附屬器的解剖與生理眼附屬器的解剖與生理眼眼 眶眶方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、方錐形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、 額骨、蝶骨、篩骨、淚骨額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶眶 深：深：4 45cm5cm視視 神神 經(jīng)經(jīng)孔孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過：位于眶尖，視神經(jīng)通過

23、眶眶 上上 裂：裂：動眼、滑車、外展、三叉動眼、滑車、外展、三叉N N第第1 1支支眶眶 下下 裂：裂：眶下眶下A A、眶下、三叉、眶下、三叉N N第第2 2支支功功 能：保護(hù)眼球能：保護(hù)眼球眶上緣眶上緣眶上切跡眶上切跡眶眶(前面觀前面觀)篩后孔篩后孔 篩前孔篩前孔淚囊窩淚囊窩眶下緣眶下緣眶下溝眶下溝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶面眶下孔眶下孔淚后嵴淚后嵴淚骨淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管上眼瞼上眼瞼下眼瞼下眼瞼下瞼緣下瞼緣睫毛睫毛眼 瞼瞼瞼 裂：裂：上下眼瞼之間的空隙上下眼瞼之間的空隙瞼瞼 緣：緣：上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱

24、瞼弦），前唇長有排列整齊上下眼瞼的游離緣（中醫(yī)稱瞼弦），前唇長有排列整齊的的睫毛睫毛；后唇有一排細(xì)孔，為；后唇有一排細(xì)孔，為瞼板腺開口瞼板腺開口眥眥 部：部：上下眼瞼的連接部位上下眼瞼的連接部位 外眥部、內(nèi)眥部外眥部、內(nèi)眥部瞼瞼 裂裂下瞼緣下瞼緣外眥部外眥部內(nèi)眥部內(nèi)眥部上瞼緣上瞼緣重重 瞼瞼：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝，：上瞼皮膚表面有一溝，稱上瞼溝， 又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）又稱雙重瞼，雙眼皮。（開雙眼皮，又稱重瞼術(shù)）淚淚 阜阜：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長：內(nèi)眥處肉狀隆起，變態(tài)的皮膚組織，有汗毛生長功功 能能：保護(hù)眼球：保護(hù)眼球重重 瞼瞼淚淚 阜阜二、眼

25、二、眼 瞼瞼眼瞼：眼瞼：由前至后分由前至后分5 5層：層：1 1 瞼瞼 皮皮 膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣膚：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺腺2 2 皮下組織：疏松結(jié)締組織皮下組織：疏松結(jié)締組織3 3 肌肌 層：眼輪匝肌、提上瞼肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4 4 瞼瞼 板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5 5 瞼瞼 結(jié)結(jié) 膜：起自瞼緣、緊貼瞼板后面膜：起自瞼緣、緊貼瞼板后面 瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此處處眼瞼組織分為五層 1.眼瞼皮膚 2.皮下組織 3.肌層：眼輪匝肌、4.提上瞼肌、苗勒氏肌 4.瞼板層：瞼板和眶隔 5瞼結(jié)膜 瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜

26、821821821821821瞼板腺瞼板腺提上瞼肌提上瞼肌眼輪匝肌眼輪匝肌821821821瞼板腺開口瞼板腺開口821脂肪組織脂肪組織睫毛睫毛眼瞼眼瞼眼輪匝肌眼輪匝肌皮膚皮膚皮下組織皮下組織瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜瞼板腺瞼板腺上瞼板上瞼板視神經(jīng)管視神經(jīng)管眼瞼矢狀切面圖眼瞼矢狀切面圖視神經(jīng)管視神經(jīng)管3. 3. 結(jié)膜結(jié)膜: : 起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜起于瞼緣，止于角膜緣的一層菲薄粘膜 根據(jù)不同部位，分為根據(jù)不同部位，分為瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜、球結(jié)膜球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜穹窿結(jié)膜 穹窿結(jié)膜 球結(jié)膜 瞼結(jié)膜結(jié)膜的腺組織：結(jié)膜的腺組織： 杯狀細(xì)胞、副淚腺杯狀細(xì)胞、副淚腺杯狀細(xì)胞分布在結(jié)膜上皮層，分杯狀細(xì)胞分布在結(jié)膜上

27、皮層，分泌粘液，濕潤眼球表面泌粘液，濕潤眼球表面 副淚腺副淚腺位于穹窿部，以上方為多位于穹窿部，以上方為多 功能：功能：連接連接眼瞼與眼球，使眼球活動自如眼瞼與眼球，使眼球活動自如 保護(hù)眼球保護(hù)眼球 保持眼球表面潮濕保持眼球表面潮濕4 4淚器淚器 包括淚腺和淚道包括淚腺和淚道（1 1）淚腺）淚腺 位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)分泌：位于眼眶外上方顴骨淚腺窩內(nèi)分泌： 分基礎(chǔ)分泌（副淚腺）與反射性分泌（主淚腺）分基礎(chǔ)分泌（副淚腺）與反射性分泌（主淚腺） 清醒時副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成清醒時副淚腺不斷分泌淚液，成為淚膜的主要成分，在情緒波動或眼球前部受刺激時，可引起主淚分，在情緒波動或眼球前

28、部受刺激時，可引起主淚腺的反射性分泌大量淚液。腺的反射性分泌大量淚液。 功能：功能：滑潤眼球表面，輕度殺菌與加強(qiáng)眼局部滑潤眼球表面，輕度殺菌與加強(qiáng)眼局部免疫機(jī)制免疫機(jī)制(2)淚道 淚液的排出系統(tǒng) 由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成淚腺淚腺 淚囊淚囊下淚小管下淚小管眼球眼球淚總管淚總管鼻淚管鼻淚管上淚小管上淚小管下斜肌下斜肌眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)1下淚小管下淚小管淚器解剖圖1下淚小管下淚小管眼眼 外外 肌肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)下斜?。浩鹩诳舯趦?nèi)下方下斜肌：起于眶壁內(nèi)下方眼外肌的神經(jīng)支配眼外肌的神經(jīng)支配內(nèi)、上、下直肌、下斜肌：動眼神經(jīng)內(nèi)、上、下直肌、下斜?。簞友凵窠?jīng)外直肌：外展神經(jīng)外直?。和庹股窠?jīng)上斜肌：滑車神經(jīng)上斜?。夯嚿窠?jīng)四、眼外肌四、眼外肌眼外肌每眼各有六條，即四條直肌和兩條斜肌眼外肌每眼各有六條，即四條直肌和兩條斜肌 提上瞼肌提上瞼肌上直肌上直肌視神經(jīng)視神經(jīng)下直肌下直肌外直肌外直肌下斜肌下斜肌上斜肌上斜肌 眼球眼球 眼球眼球(外側(cè)觀面外側(cè)觀面) 外直肌外直肌外直肌外直肌提上瞼肌提上瞼肌外直肌外直肌淚腺淚腺提上瞼肌外