抗心律失常藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)延宗

1、抗心律失常藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)抗心律失常藥物臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)evaluation on clinical application of anti-arrhythmia drug (aad)campus 1campus 2campus 3aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)心律失常治療簡史心律失常治療簡史6060年代中期年代中期-心動(dòng)過緩起搏治療心動(dòng)過緩起搏治療 （單腔（單腔- -雙腔）雙腔）6060年代后期年代后期-心律失常的外科治療心律失常的外科治療 （wpwwpw、svtsvt、vt vt ）8080年代后期年代后期-導(dǎo)管消融和導(dǎo)管消融和icdicd治療治療9090年代期

2、年代期crt/2000crt/2000年年3d3d指導(dǎo)房顫消融指導(dǎo)房顫消融2020世紀(jì)世紀(jì)20-3020-30年代奎尼丁年代奎尼丁-af-af復(fù)律復(fù)律2020世紀(jì)世紀(jì)50-6050-60年代普酰胺年代普酰胺- -室性心律失常室性心律失常2020世紀(jì)世紀(jì)60-7060-70年代利多卡因年代利多卡因-用于用于ccuccu2020世紀(jì)世紀(jì)70-9070-90年代較多年代較多aadaad問世和應(yīng)用問世和應(yīng)用（心律平（心律平, ,氟卡因，胺碘酮，索他洛爾）氟卡因，胺碘酮，索他洛爾）2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代后新年代后新iiiiii類藥物研發(fā)活躍類藥物研發(fā)活躍（但缺乏實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展和廣泛認(rèn)同）（但缺乏實(shí)質(zhì)

3、性的進(jìn)展和廣泛認(rèn)同）藥物治療藥物治療 非藥物治療非藥物治療 aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)心律失常治療簡史心律失常治療簡史9090年代試驗(yàn)與薈萃分析對(duì)年代試驗(yàn)與薈萃分析對(duì)aadaad藥物治療帶來巨大影響藥物治療帶來巨大影響 cast(1989-1992)心梗后心梗后23092309例隨訪：平均例隨訪：平均9.79.7月月英卡尼、氟卡尼或安慰劑英卡尼、氟卡尼或安慰劑心律失常死亡：心律失常死亡：氟卡尼、英卡尼：氟卡尼、英卡尼：4.5%4.5%安慰劑：安慰劑：1.2%1.2%總死亡率：總死亡率：氟卡尼、英卡尼：氟卡尼、英卡尼：7.7%7.7%安慰劑：安慰劑：3.0%3.0%cople

4、ncoplen薈萃分析薈萃分析808808個(gè)房顫患者個(gè)房顫患者奎尼丁組或安慰劑組奎尼丁組或安慰劑組隨訪隨訪1212個(gè)月個(gè)月 竇性心律竇性心律 總死亡率總死亡率 隨訪時(shí)間隨訪時(shí)間 3 3月月 6 6月月 1212月月 奎尼丁奎尼丁 69% 58% 50% 2.9%69% 58% 50% 2.9% 安慰劑安慰劑 45% 33% 25% 0.8%45% 33% 25% 0.8%1、減少心律失常、減少心律失常 2、緩解癥狀、緩解癥狀 3、改善生活質(zhì)量、改善生活質(zhì)量 4、預(yù)防死亡、預(yù)防死亡 和延長生存期（預(yù)后?。┖脱娱L生存期（預(yù)后?。゛ad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)類抗心律失常藥物類抗心律

5、失常藥物 “ “類藥物是魔鬼，盡量不用或慎用類藥物是魔鬼，盡量不用或慎用”1 1、單獨(dú)應(yīng)用使病死率增加、單獨(dú)應(yīng)用使病死率增加（莫雷西嗪（莫雷西嗪/ /心律平心律平/ /氟卡因氟卡因/ /英卡因）英卡因）2 2、近期療效好，但增加病死率、近期療效好，但增加病死率 （尤其是長期應(yīng)用）（尤其是長期應(yīng)用）3 3、類藥物類藥物+-+-阻滯劑可降低病死率阻滯劑可降低病死率4 4、心衰患者應(yīng)用后增加病死率、心衰患者應(yīng)用后增加病死率5 5、只有利多卡因和普羅帕酮常用、只有利多卡因和普羅帕酮常用抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)iiii類抗心律失常藥物類抗心

6、律失常藥物 第二代第二代-阻滯劑阻滯劑：主要選擇性心臟：主要選擇性心臟1受體受體 代表藥物：阿替洛爾代表藥物：阿替洛爾/美托洛爾美托洛爾 艾司洛爾艾司洛爾/比索洛爾比索洛爾 抗心律失常和試用于心衰治療抗心律失常和試用于心衰治療 第三代第三代-阻滯劑阻滯劑：心臟非選擇性：心臟非選擇性-阻滯劑阻滯劑 主要阻斷主要阻斷1受體，部分阻斷受體，部分阻斷2受體受體 抗心律失常和用于心衰治療抗心律失常和用于心衰治療代表藥物：卡維地洛代表藥物：卡維地洛 / 拉貝洛爾拉貝洛爾 / 布新洛爾布新洛爾抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)iiii類抗心律失常藥物類抗

7、心律失常藥物 1 1、心衰、心衰+ +心律失常患者：心律失?；颊撸?應(yīng)用應(yīng)用阻滯劑好，可使病死率降低阻滯劑好，可使病死率降低 應(yīng)用應(yīng)用阻滯劑阻滯劑+acei+acei，可改善預(yù)后，可改善預(yù)后2 2、無心衰的心律失?；颊撸骸o心衰的心律失?；颊撸?單一單一阻滯劑抗心律失常療效低阻滯劑抗心律失常療效低4 4、惡性室性心律失常藥物治療的、惡性室性心律失常藥物治療的“基石基石” （lqts,lqts,交感風(fēng)暴，心性猝死）交感風(fēng)暴，心性猝死）5 5、唯一公認(rèn)降低心律失常遠(yuǎn)期死亡率唯一公認(rèn)降低心律失常遠(yuǎn)期死亡率 的藥物的藥物抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀

8、與評(píng)價(jià)iv iv 類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物 維拉帕米的心臟作用維拉帕米的心臟作用 動(dòng)脈動(dòng)脈 -是唯一對(duì)心律失常有益處鈣通道阻滯劑是唯一對(duì)心律失常有益處鈣通道阻滯劑 -主要用于快速型心律失常主要用于快速型心律失常(psvt/ivt)(psvt/ivt) - -可降低病死率可降低病死率其他其他“.地平家族地平家族”心臟作用心臟作用 動(dòng)脈動(dòng)脈 -用于心律失常升病死率（長期應(yīng)用時(shí)用于心律失常升病死率（長期應(yīng)用時(shí)! !）地爾硫卓的心臟作用地爾硫卓的心臟作用= =動(dòng)脈動(dòng)脈 -用于控制房顫和房撲的心室率用于控制房顫和房撲的心室率 -減慢竇性心動(dòng)過速減慢竇性心動(dòng)過速（靜注負(fù)荷（靜注負(fù)荷15-25 mg

9、/5-15 mg15-25 mg/5-15 mgh/h/可可15 min15 min重復(fù)）重復(fù)）抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)iii iii 類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物 抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) 胺碘酮胺碘酮最重要的最重要的iii類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物1962年在比利時(shí)合成，作為擴(kuò)冠藥物 1669年實(shí)驗(yàn)證明有抗心律失常作用1976年用作抗心律失常藥 1985年 fda批準(zhǔn)1990年 證明可安全用于mi、hf病例aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)iii iii 類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物

10、抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) 胺碘酮胺碘酮最重要的最重要的iii類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物 胺碘酮 / 索它洛爾 / 溴芐胺為代表 胺碘酮為目前應(yīng)用最廣，經(jīng)驗(yàn)做多 -在抗心律失常的治療中地位突出 -john camm 教授：教授： aad分類（分類（1）胺碘酮（）胺碘酮（2）其他）其他） 胺碘酮遠(yuǎn)非理想 -作用慢/副作用多/個(gè)體差異大 新型類藥物僅初步用于臨床dronedarone ibutilide azimilide trecetilideaad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)iii iii 類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物 抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)

11、價(jià) 胺碘酮胺碘酮最重要的最重要的iii類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物多通道作用多通道作用- -交叉作用多交叉作用多鉀通道阻滯鉀通道阻滯(iii(iii類藥物類藥物) )鈉通道阻滯鈉通道阻滯( (輕度輕度) )鈣通道阻滯鈣通道阻滯( (輕度輕度) )非競爭抑制腎上腺受體非競爭抑制腎上腺受體廣譜抗心律失常藥物廣譜抗心律失常藥物多部位作用多部位作用作用部位廣作用部位廣竇房結(jié)竇房結(jié)心房心房房室結(jié)房室結(jié)心室心室-房室旁道房室旁道aad臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的評(píng)價(jià) 前言前言胺碘酮的藥理作用胺碘酮的藥理作用胺碘酮在心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)中的應(yīng)用胺碘酮在心房顫

12、動(dòng)、心房撲動(dòng)中的應(yīng)用 胺碘酮在其它的室上性快速心律失常中的應(yīng)用胺碘酮在其它的室上性快速心律失常中的應(yīng)用 胺碘酮在快速室性心律失常的應(yīng)用胺碘酮在快速室性心律失常的應(yīng)用 胺碘酮在圍手術(shù)期的應(yīng)用胺碘酮在圍手術(shù)期的應(yīng)用胺碘酮在急性冠狀動(dòng)脈綜合征（胺碘酮在急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acsacs）和心衰中的應(yīng)用）和心衰中的應(yīng)用胺碘酮使用方法與劑量的建議胺碘酮使用方法與劑量的建議 隨訪隨訪 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 結(jié)語結(jié)語 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 20082008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南治療心房顫動(dòng)治療心房顫動(dòng) 首選：首選：acsacs和

13、心衰時(shí)，胺碘酮不增加死亡率，不惡化心功能和心衰時(shí)，胺碘酮不增加死亡率，不惡化心功能-合并房顫首選藥物合并房顫首選藥物備選：備選：轉(zhuǎn)復(fù)率及時(shí)間不優(yōu)于其它轉(zhuǎn)復(fù)率及時(shí)間不優(yōu)于其它aad-aad-轉(zhuǎn)復(fù)房顫備選藥物（轉(zhuǎn)復(fù)房顫備選藥物（iia/aiia/a）電復(fù)律準(zhǔn)備用藥：電復(fù)律準(zhǔn)備用藥：增加電復(fù)律效果增加電復(fù)律效果，復(fù)律后可降低近期復(fù)發(fā)率，復(fù)律后可降低近期復(fù)發(fā)率（iia/biia/b）房顫短時(shí)間轉(zhuǎn)復(fù)：房顫短時(shí)間轉(zhuǎn)復(fù)：選用胺碘酮靜注選用胺碘酮靜注/ / 不需立即轉(zhuǎn)復(fù)：選用胺碘酮口服不需立即轉(zhuǎn)復(fù)：選用胺碘酮口服 房顫復(fù)律房顫復(fù)律 竇律維持竇律維持 最常用的藥物：最常用的藥物：目前胺碘酮是用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇

14、律目前胺碘酮是用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇律最常用的藥物最常用的藥物 最有效的藥物：最有效的藥物：1 1年有效率在年有效率在67.567.571.8%71.8%（劉坤申等；牛凡等）（劉坤申等；牛凡等）/69% /69% （royroy等，等，20002000）停藥及停藥及papa率低：率低：胺碘酮少于胺碘酮少于i i類抗心律失常藥物類抗心律失常藥物 主要推薦用于：主要推薦用于：有明顯器質(zhì)性心臟病、有癥狀患者竇律維持有明顯器質(zhì)性心臟病、有癥狀患者竇律維持2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南治療心房顫動(dòng)治療心房顫動(dòng)胺碘酮胺碘酮 (n=201)普羅帕酮普羅帕酮(n=101索它洛爾索它

15、洛爾(n=101)竇竇律律隨訪隨訪 (月月)( 1 cv)0.00.20.40.60.81.00122436486072規(guī)范應(yīng)用胺碘酮竇性心律維持率可大于規(guī)范應(yīng)用胺碘酮竇性心律維持率可大于60%60%2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南治療心房顫動(dòng)治療心房顫動(dòng)首選：首選：有心功能降低的重癥患者有心功能降低的重癥患者-洋地黃洋地黃+ +胺碘酮胺碘酮僅僅iiaiia類類推薦：推薦：其它藥物控制無效或有禁忌時(shí)，靜脈胺碘酮其它藥物控制無效或有禁忌時(shí)，靜脈胺碘酮非一線用藥：非一線用藥： 口服不適宜于慢性房顫室率控制（推薦類別僅為口服不適宜于慢性房顫室率控制（推薦類別僅為bb）僅僅

16、cc級(jí)推薦：級(jí)推薦：amiami伴房顫靜脈應(yīng)用胺碘酮減慢心率伴房顫靜脈應(yīng)用胺碘酮減慢心率控制心室率控制心室率 明確了胺碘酮在房顫心室率控制中的從屬地位明確了胺碘酮在房顫心室率控制中的從屬地位 有效降低危險(xiǎn)：有效降低危險(xiǎn)：心臟死亡、心律失常及猝死相對(duì)危險(xiǎn)均有可能較單用其一降低心臟死亡、心律失常及猝死相對(duì)危險(xiǎn)均有可能較單用其一降低心率減慢有限心率減慢有限：用藥后心率減慢程度不因合用用藥后心率減慢程度不因合用 受體阻滯劑而明顯降低受體阻滯劑而明顯降低提倡聯(lián)合應(yīng)用：提倡聯(lián)合應(yīng)用：已使用已使用 阻滯劑者，發(fā)生房顫可直接加用胺碘酮阻滯劑者，發(fā)生房顫可直接加用胺碘酮與與 受體阻滯劑合用受體阻滯劑合用 明確了

17、胺碘酮與明確了胺碘酮與 受體阻滯劑在房顫治療中的定位和聯(lián)合應(yīng)用的安全性受體阻滯劑在房顫治療中的定位和聯(lián)合應(yīng)用的安全性 2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南治療室性心律失常治療室性心律失常血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形性室速血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形性室速不伴不伴qtqt間期延長的多形性室速間期延長的多形性室速未能明確診斷的寬未能明確診斷的寬qrsqrs心動(dòng)過速心動(dòng)過速-室速的急性治療室速的急性治療 首選首選 合并嚴(yán)重心功能受損或缺血者合并嚴(yán)重心功能受損或缺血者胺碘酮優(yōu)于其他抗心律失常藥胺碘酮優(yōu)于其他抗心律失常藥療效較好，促心律失常作用低療效較好，促心律失常作用低評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)如果如果vtvt

18、持續(xù)時(shí)間過長或伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)電復(fù)律后用胺碘酮維持持續(xù)時(shí)間過長或伴血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)電復(fù)律后用胺碘酮維持 電復(fù)律及注射腎上腺素?zé)o效者，胺碘酮可電復(fù)律及注射腎上腺素?zé)o效者，胺碘酮可改善電除顫效果和入院存活率改善電除顫效果和入院存活率胺碘酮此種作用好于利多卡因，但現(xiàn)在還沒有改善出院存活率的證據(jù)胺碘酮此種作用好于利多卡因，但現(xiàn)在還沒有改善出院存活率的證據(jù)無脈室速或室顫性心臟驟停時(shí)，常規(guī)心肺復(fù)蘇無效者（腎上腺素和電復(fù)律）無脈室速或室顫性心臟驟停時(shí)，常規(guī)心肺復(fù)蘇無效者（腎上腺素和電復(fù)律）在持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇情況下在持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇情況下應(yīng)首選靜脈胺碘酮應(yīng)首選靜脈胺碘酮，然后再次電復(fù)律，然后再次電復(fù)律

19、心臟驟停中的應(yīng)用心臟驟停中的應(yīng)用 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)與與建議建議2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南治療室性心律失常治療室性心律失常在在“電風(fēng)暴電風(fēng)暴”中的應(yīng)用中的應(yīng)用( (與與 受體阻滯劑合用降低受體阻滯劑合用降低死亡率死亡率) )作為作為icdicd的輔助應(yīng)用的輔助應(yīng)用( (有效減少放電次數(shù)有效減少放電次數(shù)) )用于猝死一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用于猝死一級(jí)和二級(jí)預(yù)防（使總死亡率下降，但不及（使總死亡率下降，但不及icdicd）2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南圍手術(shù)期預(yù)防性圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮減少應(yīng)用胺碘酮減少2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心

20、律失常應(yīng)用指南圍手術(shù)期應(yīng)用圍手術(shù)期應(yīng)用房顫房顫/ /房撲房撲室性快速性心律失常室性快速性心律失常卒中卒中住院天數(shù)住院天數(shù)薈萃分析薈萃分析 大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn) 胺碘酮明顯降低術(shù)后快速性房性心律失常胺碘酮明顯降低術(shù)后快速性房性心律失常術(shù)后房顫可在術(shù)后房顫可在阻滯劑基礎(chǔ)上保留胺碘酮阻滯劑基礎(chǔ)上保留胺碘酮術(shù)后術(shù)后6-126-12周停用胺碘酮周停用胺碘酮 ( (適應(yīng)證適應(yīng)證 / / 副作用副作用) )緩慢給藥緩慢給藥-術(shù)前術(shù)前 5d5d到術(shù)后到術(shù)后 5d5d口服口服7g / 7g / 快速給藥快速給藥-術(shù)后術(shù)后 1d1d到術(shù)后到術(shù)后 5d5d口服口服 6g6g靜注給藥靜注給藥-

21、首次負(fù)荷量首次負(fù)荷量: 10min: 10min內(nèi)靜注內(nèi)靜注150mg, 150mg, 間隔間隔 10min10min可追加可追加 150mg150mg 靜滴維持量靜滴維持量: 0.5: 0.51mg/min, 1mg/min, 第一個(gè)第一個(gè)24h, 24h, 前前6h 1mg/min, 6h 1mg/min, 后后18h 0.5mg/min18h 0.5mg/min 要用好胺碘酮，發(fā)揮好胺碘酮的治療作用要用好胺碘酮，發(fā)揮好胺碘酮的治療作用2008版版胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南胺碘酮抗心律失常應(yīng)用指南不同病人用量、反應(yīng)均不同，要因人而異不同病人用量、反應(yīng)均不同，要因人而異劑量要準(zhǔn)確，劑量要準(zhǔn)確，

22、記錄用量，合計(jì)用量和累計(jì)總量記錄用量，合計(jì)用量和累計(jì)總量注意避免靜脈炎，推薦中心靜脈給藥注意避免靜脈炎，推薦中心靜脈給藥要在嚴(yán)密的臨床和心電圖監(jiān)護(hù)下應(yīng)用（要在嚴(yán)密的臨床和心電圖監(jiān)護(hù)下應(yīng)用（參數(shù)測量，電解質(zhì)測定）參數(shù)測量，電解質(zhì)測定）胺碘酮應(yīng)用主要目的是預(yù)防發(fā)作，不應(yīng)以終止效果判斷療效胺碘酮應(yīng)用主要目的是預(yù)防發(fā)作，不應(yīng)以終止效果判斷療效胺碘酮療效出現(xiàn)慢，可能需要到口服維持量時(shí)才能看出效果胺碘酮療效出現(xiàn)慢，可能需要到口服維持量時(shí)才能看出效果如無明顯副作用，即使心律失常未能有效控制也應(yīng)堅(jiān)持使用如無明顯副作用，即使心律失常未能有效控制也應(yīng)堅(jiān)持使用只要發(fā)作減少，發(fā)作時(shí)間縮短，室速發(fā)作頻率減慢，應(yīng)視為有效

23、只要發(fā)作減少，發(fā)作時(shí)間縮短，室速發(fā)作頻率減慢，應(yīng)視為有效警惕胺碘酮嚴(yán)重副作用警惕胺碘酮嚴(yán)重副作用( (甲減甲減/ /甲亢甲亢/ /周圍周圍n n病變病變/ /肝功異常肝功異常/ /肺纖維化肺纖維化) )依據(jù)臨床、遵循指南、綜合判斷、合理選擇、靈活應(yīng)用+密切注意副作用 對(duì)決奈達(dá)龍（對(duì)決奈達(dá)龍（dronedarone）寄予厚望）寄予厚望 結(jié)構(gòu)如胺碘酮，但不含碘結(jié)構(gòu)如胺碘酮，但不含碘 多通道阻滯多通道阻滯(ikr、iks、ito、ik.ach、ica-l、ina) 多受體拮抗多受體拮抗同時(shí)拮抗同時(shí)拮抗、 受體受體 延長延長qtqt，但不發(fā)生，但不發(fā)生ead(ead(被其他離子流抵消被其他離子流抵消) ) 延長延長qtqt，但不發(fā)生，但不發(fā)生tdp(tdp(減少復(fù)極離散減少復(fù)極離散) ) 具抗具抗tdptdp性能性能(antitorsadogenic) 無肺毒性、不影響甲狀腺功能，無促心律失常副作用無肺毒性、不影響甲狀腺功能，無促心律失常副作用 三期試驗(yàn)