早期急性心肌梗塞T淋巴細(xì)胞亞群及C反應(yīng)蛋白的表達(dá)與意義

1、早期急性心肌梗塞T淋巴細(xì)胞亞群及C反應(yīng)蛋白的表達(dá)與意義    【中圖分類號(hào)】R542【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】16723783201106004402 【摘要】 目的探討T淋巴細(xì)胞亞群、C反應(yīng)蛋白（CRP）的水平檢測在急性心肌梗塞中的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院2009年1月2010年12月收治的急性心肌梗塞患者132例為研究對(duì)象，以同期健康體檢者120例為對(duì)照組。檢測分析兩組的T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值以及CRP水平。結(jié)果急性心肌梗塞患者CRP、CD8+水平高于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+

2、比值水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論T淋巴細(xì)胞亞群、CRP水平檢測可作為AMI早期診斷、病情檢測及預(yù)后判斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。 【關(guān)鍵詞】早期；急性心肌梗塞；T淋巴細(xì)胞亞群；C反應(yīng)蛋白 急性心肌梗塞（AMI）是威脅人類生命的一種心血管疾病之一，是由于冠狀動(dòng)脈病變、冠狀動(dòng)脈供血不足或中斷而引起嚴(yán)重的心肌缺血、壞死。AMI起病急驟，是臨床上常見的危重病之一，早期的診斷和治療是降低病死率的關(guān)鍵1。因此AMI的早期診斷、病情監(jiān)測、療效觀察和預(yù)后判斷對(duì)于挽救患者生命有著重要的意義，傳統(tǒng)項(xiàng)目心肌酶對(duì)微小心肌梗死特別是早期檢測有一定局限性，同時(shí)受到某些因素的影響的診斷有一定難度，在臨床上會(huì)

3、出現(xiàn)一些假陽性和假陰性問題。T淋巴細(xì)胞亞群、C反應(yīng)蛋白在早期急性心梗時(shí)水平均有一定差異變化。本研究的目的是探討T淋巴細(xì)胞亞群及CRP水平在急性心肌梗塞中的臨床意義以及在早期診治中作用。 1 資料和方法 1.1 研究對(duì)象選擇本院心血管內(nèi)科2009年1月2010年12月收治的早期急性心肌梗塞患者132例，年齡4585歲，其中男75例，女57例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)按照美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC），美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）專家制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。正常對(duì)照組120例為同期健康體檢者，年齡5078歲，其中男83例，女37例。心電圖檢查正常，無急慢性感染性疾病。 1.2 方法 1.2.1 標(biāo)本采集及處理所有受試的AMI患

4、者均在入院時(shí)采取平臥位靜脈采血5ml，健康體檢者在空腹時(shí)以同法獲取，-20保存。檢測前37 30分鐘解凍，同批測定，按試劑盒的操作方法進(jìn)行測定。 1.2.2 檢測方法T細(xì)胞亞群檢測儀器為美國BD Facscalibur流式細(xì)胞儀，配套原裝試劑。CD3+、CD4+、CD8+單克隆抗體進(jìn)行間接免疫熒光檢測，求得陽性百分率。CRP采用比濁法檢測，試劑由德國申能公司提供，儀器為日本奧林巴斯AU2700全自動(dòng)生化分析儀。 1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢測數(shù)據(jù)均采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均用SPSS10.0軟件包處理，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 急性心肌梗塞患者組CRP

5、、CD8+水平高于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。 3 討論 AMI患者免疫學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)異常已經(jīng)為多數(shù)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，但AMI患者免疫學(xué)功能異常在AMI發(fā)病和恢復(fù)過程中的作用仍未明了3。T淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要組成之一，T淋巴細(xì)胞CD3+分為兩個(gè)主要亞群，即CD4+和CD8+。CD4+為輔助誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞T help cell，Th，具有誘導(dǎo)和輔助細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞前身成熟為細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，并增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活化；CD8+為T抑制殺傷細(xì)胞suppresson T cell，Ts，作用與CD4+細(xì)胞相

6、反，是通過自身及抑制因子在免疫反應(yīng)中起負(fù)向調(diào)節(jié)作用，抑制CD4+T細(xì)胞功能和B淋巴細(xì)胞功能，從而抑制抗體的形成和細(xì)胞免疫反應(yīng)等功能。通常情況下CD4+與CD8+ 兩者相互影響制約和促進(jìn)，使機(jī)體免疫功能處于平衡狀態(tài)，若某一T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生異常，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)免疫紊亂，產(chǎn)生一系列的病理變化，因此，CD4+CD8+比值的改變對(duì)臨床診斷意義顯得尤為重要。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，AMI患者CD3+、CD4+結(jié)果降低，CD8+結(jié)果增高，CD4+/CD8+比值結(jié)果降低，與對(duì)照組有顯著性差異p C反應(yīng)蛋白是一項(xiàng)敏感的反映機(jī)體炎癥狀態(tài)的指標(biāo)，又是預(yù)測急性心肌梗塞AMI危險(xiǎn)性的一項(xiàng)重要指標(biāo)5。急性心肌梗死

7、發(fā)生、發(fā)展與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種低度慢性炎癥狀態(tài),CRP是最強(qiáng)的心血管事件預(yù)報(bào)因子，其作為一個(gè)靈敏的慢性炎癥指標(biāo)對(duì)于評(píng)價(jià)臨床動(dòng)脈粥樣硬化病理過程及評(píng)價(jià)治療、轉(zhuǎn)歸具有積極意義。國外研究表明6，CRP對(duì)AMI的早期預(yù)測和預(yù)后有重要意義，水平增高患者的整體死亡率明顯增高，我們的研究結(jié)果也顯示，早期AMI患者的CRP水平明顯高于對(duì)照組P 因此我們認(rèn)為，聯(lián)合檢測T淋巴細(xì)胞亞群、CRP水平，同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)檢測項(xiàng)目，能夠在早期心肌梗塞的診治及預(yù)后中為臨床提供一定的價(jià)值。 參考文獻(xiàn) 1 談昀，李軍民，張樹苗.心肌肌鈣蛋白I、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在心肌梗死中的臨床應(yīng)用J.中國誤診學(xué)雜志，20

8、09,936:8856-8857. 2 Bonow RO, Bennett S, Casey DE Jr, et al. ACC/AHA Clinical Performance Measures for Adults with Chronic Heart Failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures Writing Committee to Develop Heart Failure Clinical P

9、erformance Measures: endorsed by the Heart Failure Society of AmericaJ. Circulation JT- Circulation, 2005,11212:1853-87. 3 張志方，王巍嵩，張春艷，等. 急性心肌梗塞患者外周血T淋巴細(xì)胞表達(dá)CD25及其對(duì)刺激劑反應(yīng)能力的變化J.中國病理生理雜志，1999,159：797-799 4 唐劍，張康，莫丕立，等.老年急性心肌梗死患者血液T淋巴細(xì)胞亞群水平變化及意義J.廣東醫(yī)學(xué)，2007,2811：1804-1805 5 黃佐貴，杜國偉.高敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)急性心肌梗塞并發(fā)心衰死亡率的預(yù)測價(jià)值J，心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（2）：154-156. 6 Zimmermann J, Herrlinger S, Pruy A, et al. Inflammation enhances cardiovascular risk and mortality in hemodialysis patientsJ. Kidney Int JT- Kidney international, 1999,552:648-658. 作者單位：5450