第六篇----內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理

1、第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理第二十八章第三十一章第二十八章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 一、選擇題【A1型題】1.下列糖皮質(zhì)激素藥物中，抗炎作用最弱者是 A.強的松(潑尼松) B.氫化可的松 C.地塞米松(氟美松) D.強的松龍(氫化潑尼松) E.倍他米松 2.糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是 A .刺激骨髓造血機能 B.使紅細胞與血紅蛋白減少 C.使中性粒細胞減少 D.使血小板減少 E.淋巴細胞增加 3.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，下列哪一項錯 A.中毒性肺炎 B.心包炎 C.虹膜炎 D.角膜潰瘍 E.感染性休克 4.治療過敏性休克的首選藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 B.抗組胺藥 C.去甲腎上腺素 D.腎上腺素

2、 E.阿托品 5.氫化可的松臨床應(yīng)用不包括 A.腎上腺皮質(zhì)功能不全癥 B.感染性休克 C.自身免疫性疾病 D.嚴重高血壓 E.嚴重感染性疾病 6.下列糖皮質(zhì)激素藥物中，哪一種抗炎作用最強？ A.氫化可的松 B.潑尼松 C.倍他米松 D.氫化潑尼松 E.地塞米松 7.長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起 A.胃酸分泌減少 B.血糖降低 C.促進骨骼發(fā)育 D.向心性肥胖 E.防止消化性潰瘍形成 8.氫化可的松可用于 A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 B.精神分裂癥 C.骨折 D.霉菌感染 E.以上都不是9.糖皮質(zhì)激素的抗毒機制是 A.直接中和細菌外毒素 B.直接中和細菌內(nèi)毒素 C.提高機體對內(nèi)毒素耐受力 D

3、.抑制細菌內(nèi)毒素的產(chǎn)生 E.拮抗心肌抑制因子的作用 10.下列哪項描述不正確？ A.嚴重感染使用糖皮質(zhì)激素時必須使用足量有效的抗生素 B.糖皮激素可中和內(nèi)毒素，提高機體對內(nèi)毒素的耐受性 C.皮質(zhì)激素可減輕炎癥早期毛細血管的擴張 D.糖皮質(zhì)激素可刺激骨髓，使紅細胞、血小板增多 E.糖皮質(zhì)激素可使血淋巴細胞減少 11 .關(guān)于糖皮激素抗炎作用原理哪一點是錯誤的？ A.穩(wěn)定溶酶體膜，抑制致炎物的釋放 B.抑制白細胞和吞噬細胞移行血管外，減輕炎癥浸潤 C.促進肉芽組織生成，加速組織修復(fù) D.直接收縮血管，減少滲出和水腫 E.增加肥大細胞顆粒的穩(wěn)定性，減少組胺釋放 12.水鈉潴留作用最弱的糖皮質(zhì)激素是 A

4、.可的松 B.強的松 C.氫化可的松 D.地塞米松 E.以上都不是13.不屬于糖皮激素類藥物的不良反應(yīng)是 A.誘發(fā)高血壓 B.耳毒性和腎毒性 C.誘發(fā)或加重感染 D.動脈粥樣硬化 E.中樞興奮 14.長期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥可導(dǎo)致 A.類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥 B.腎上腺皮質(zhì)萎縮和機能不全 C.誘發(fā)消化性潰瘍 D.骨質(zhì)疏松 E.誘發(fā)感染 15.關(guān)于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機制，下列論述哪一點是錯誤的 A.抑制胃粘液分泌 B.刺激胃酸分泌 C.刺激胃蛋白酶分泌 D.降低胃腸粘膜抵抗力 E.直接損傷胃腸粘膜組織 16.強的松對血液和造血系統(tǒng)的影響是 A.降低RBC B.升Hb C.降低血小板

5、數(shù) D.降低中性白細胞數(shù) E. 以上都不是17.糖皮質(zhì)激素類藥物長期使用可引起 A.潴鈉排鉀 B.降低血糖 C降低膽固醇水平 D.升高血鈣水平 E.以上都不是18.下列哪一種疾病禁用糖皮質(zhì)激素類藥物 A.感染性休克 B.中毒性菌痢 C.帶狀皰疹 D.升高血鈣水平 E.以上都不是19.嚴重肝病時不宜用 A.氫化可的松 B.潑尼松 C.氫化潑尼松 D.地塞米松 E.倍他米松 20.不屬于糖質(zhì)激素藥物的是 A.氫化可的松 B.潑尼松 C.氫化潑尼松 D.地塞米松 E.保泰松 21.長期應(yīng)用糖皮激素可引起 A.高血鉀癥 B.低血糖 C.低血鈣 D.高血鈣癥 E.減少磷的排泄 22.糖皮質(zhì)激素類藥物作用

6、有 A.中和內(nèi)毒素 B.減輕毛細血管擴張 C.提高機體免疫功能 D.促進肉芽組織增生 E.促進炎性介質(zhì)釋放23.糖皮質(zhì)激素引起的物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，不包括下列哪些 A.骨質(zhì)疏松 B.肌張力增高 C.低血鉀 D.皮膚變薄 E.糖尿24.糖皮質(zhì)激素清晨一次給藥法可避免 A.反跳現(xiàn)象 B.類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 C.誘發(fā)感染 D.反饋性抑制垂體腎上腺皮質(zhì)機能 E.誘發(fā)或加重潰瘍病 【X型題】1.糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)有哪些影響 A.增加紅細胞 B.增加血小板 C.減少淋巴細胞 D.減少嗜酸性粒細胞 E.減少中性粒細胞 2.哪些藥物必須在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后才起效 A.氫化可的松 B.可的松 C.潑尼松 D.

7、氫化潑尼松 E.地塞米松 3.糖皮質(zhì)激素藥物可用于 A.急性嚴重感染 B.過敏性休克 C.水痘 D.風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.虹膜炎 4.長期使用糖皮質(zhì)激素藥物對電解質(zhì)的影響是 A.抑制鈣的吸收 B.增加磷的排泄 C.促進鉀的排泄 D.增加鈉的排泄 E.增加鈣的吸收 5.糖皮質(zhì)激素用于治療休克時應(yīng)注意 A.采用大劑量突擊療法 B.對感染性休克，需在有效抗生素治療下應(yīng)用 C.治療各種原因引起的休克為首選藥 D.需腎上腺素等升壓藥治療下應(yīng)用 E.采用短效類 二、名詞解釋 1.腎上腺皮質(zhì)危象 2.反跳現(xiàn)象 3.停藥癥狀三、填空題 1.糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用 、 、 、 和 。 2.為防止醫(yī)源性腎

8、上腺皮質(zhì)機能不全應(yīng)采取措施有 、 、 、 和 。 3.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重潰瘍的原理是 、 和 ， 當其用于嚴重感染時應(yīng)注意合用 。 4.具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的藥物有 、 、 和 、 。 5.對于合并慢性感染的患者，需使用糖皮質(zhì)激素時，需合用 。 6.可的松和潑尼松在 分別轉(zhuǎn)化為 和 而生效，故 病人不宜直接應(yīng)用。 四、是非題 （ ）1.糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用引起的類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，是由于刺激腎上腺皮質(zhì)分泌氫化可的松過多所致。（ ）2.糖皮質(zhì)激素能使糖尿病惡化的原因是它減少胰島素的產(chǎn)生，而引起高血糖癥。（ ）3.糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，故能抑制感染擴散。 （ ）4.糖皮質(zhì)激素的抗毒

9、作用是由于它能直接對抗或破壞細菌內(nèi)毒素。 （ ）5.病毒感染一般不用糖皮質(zhì)激素，因用后可降低機體防御能力反使感染擴散而加劇。 五、簡答題 1.簡述腎上腺皮質(zhì)激素的藥理作用。 2.試述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？ 3.暴發(fā)型流腦可應(yīng)用哪些藥物進行綜合治療？并簡述它們的藥理作用機制。 4.簡述糖皮質(zhì)激素的抗炎機制。 5.糖皮質(zhì)激素有哪些臨床用途？六、論述題 試述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？ 第二十九章 甲狀腺激素和抗甲狀腺藥 一、選擇題【A1型題】1.硫脲類藥物嚴重的不良反應(yīng)是 A.白細胞減少 B.藥熱、藥疹 C.甲狀腺腫大 D、突眼加重 E.以上都不是2.放射性碘的嚴重不良反應(yīng)是 A.過敏反應(yīng) B.甲狀腺功

10、能低下 C .肝毒性 D.再生障礙性貧血 E.血小板減少癥 3.丙基硫氧嘧啶的作用機制是 A.破壞甲狀腺組織 B.抑制甲狀腺攝碘 C.抑制甲狀腺激素的生物合成 D.抑制甲狀腺激素的釋放 E.抑制TSH的分泌 4.下列描述哪項正確 A.甲基硫氧嘧啶可抑制T4轉(zhuǎn)化為T3 B.甲亢平是搶救甲亢危象的首選藥 C.大劑量碘可抑制甲狀腺素的合成,故可用于甲亢內(nèi)科治療 D.丙基硫氧嘧啶可用于甲亢危象治療 E.以上都不對 5.甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療宜選用 A.小劑量碘劑 B.大劑量碘劑 C.甲狀腺素 D.他巴唑 E.地巴唑 6.下列描述哪項有錯 A.甲狀腺制劑可用于治療粘液性水腫 B.甲狀腺制劑可用于治療呆

11、小病 C.甲基硫氧嘧啶最嚴重的不良反應(yīng)是肝損害 D.硫脲類中他巴唑作用最強,甲亢平作用最長 E.老年人服用甲狀素過量，易致心絞痛 7.甲基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進的作用機制是 A.抑制甲狀腺激素的釋放 B.抑制碘的活化和碘化酪氨酸的縮合 C.抑制甲狀腺細胞對碘化物的攝取和利用 D.抑制T3轉(zhuǎn)化為T4 E.破壞甲狀腺組織 8.不宜用于甲亢危象的藥物是 A.丙基硫氧嘧啶 B.普萘洛爾 C.大劑量碘劑 D.放射性碘 E.以上都不是9.甲亢術(shù)前使用硫脲類藥物后于術(shù)前兩周再加服大劑量碘劑，原因是 A.硫脲類作用不強，合用后者可增加其抗甲狀腺作用 B.大劑量碘劑可防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺腫大 C.大劑量碘劑可

12、使代償性增生的甲狀腺腺體縮小變韌 D.大劑量碘劑可降低基礎(chǔ)代謝率，便于手術(shù) E.以上都不是10.關(guān)于丙基硫氧嘧啶的描述，不正確者是 A.可用于甲亢的內(nèi)科治療 B.可用于甲亢術(shù)前準備 C.可使甲狀腺組織的腺體和血管增生 D.嚴重的毒性反應(yīng)是引起白細胞減少 E.可抑制已合成的甲狀腺激素的釋放 11.關(guān)于碘制劑的描述，哪項正確 A.可用于粘液性水腫 B.可用于降血糖 C.可用于呆小病 D.可用甲亢內(nèi)科治療 E.治療甲亢危象的主要藥物 12.粘液性水腫宜用 A.氫氯噻嗪 B.甲狀腺激素 C.他巴唑 D.氨苯喋啶 E.小劑量碘劑 13.大劑量的碘劑不能單獨長期用于治療甲亢是因為 A.為合成甲狀腺素提供原

13、料 B.失去抑制合成激素的效應(yīng) C.使T4轉(zhuǎn)化為T3加重甲亢 D.使腺體增生腫大 E.以上都不是14.下列哪一種情況慎用碘制劑 A.甲亢危象 B.甲亢病人術(shù)前準備 C.單純性甲狀腺腫 D.孕婦和哺乳婦女 E.粒細胞缺乏 15.甲亢手術(shù)前準備，應(yīng)在術(shù)前服用 A.丙基硫氧嘧啶 B.地巴唑 C.小劑量碘劑 D.甲硝唑 E.喹碘仿 16.甲狀腺激素可用于治療 A.甲狀腺機能亢進 B.呆小病、粘液性水腫 C.甲亢危象 D.甲亢術(shù)前準備 E.以上都是 17.丙基硫氧嘧啶的抗甲狀腺作用原理是 A.阻止碘的吸收 B.抑制甲狀腺素的釋放 C.抑制過氧化酶 D.抑制T4在周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3 E.破壞甲狀腺腺

14、泡上皮 18.甲狀腺素過量時,下列現(xiàn)象除哪一種外都可能出現(xiàn) A.心絞痛 B.手抖、多汗 C.情緒激動 D.心臟代償失調(diào) E.便秘 19.可用于甲狀腺機能檢查的藥物是 A.心得安 B.丙基硫氧嘧啶 C.小劑量碘劑 D.大劑量碘劑 E.放射性碘 20.關(guān)于硫脲類抗甲狀腺作用的描述，不正確項是 A.作用機制是抑制過氧化酶，抑制甲狀腺激素合成 B.可用于甲亢術(shù)前準備 C.可用于甲亢內(nèi)科治療 D.作用機制是抑制甲狀腺球蛋白水解酶 E.以上都不是21.負反饋調(diào)節(jié)TSH分泌的物質(zhì)是 A.甲狀腺中碘的含量 B.甲狀腺中甲狀腺素的含量 C.血液中兒茶酚胺的量 D.血液中甲狀腺素的濃度 E.甲狀腺膠質(zhì)細胞中酪氨酸

15、殘基的量 22.以下屬抗甲狀腺藥是 A.乙胺嘧啶 B.丙基硫氧嘧啶 C.磺胺鄰二甲氧嘧啶 D.甲磺丁脲 E.氯磺丙脲 23.下列關(guān)于T4和T3的藥理特性哪些是正確的 A.T4的作用大于T3 B.血中以T3為主 C.T3作用強于T4 D.T3維持時間長于T4 E.T4和T3在體內(nèi)可相互轉(zhuǎn)化 24.宜選用大劑量碘制劑治療的疾病是 A.粘液性水腫 B.甲狀腺危象 C.輕癥甲亢內(nèi)科治療 D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E.彌漫性甲狀腺腫 【X型題】1.關(guān)于甲基硫氧嘧啶的敘述，哪幾項是錯誤的 A.作用強、快、短 B.可抑制T4周圍組織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門3 C.引起粒細胞缺乏癥較多見 D.可使甲狀腺組織和血管增生、充血、

16、質(zhì)軟而脆 E.不引起突眼 2.甲巰咪唑的臨床應(yīng)用 A.單純性甲狀腺腫 B.輕、中度甲亢 C.甲狀腺危象 D.甲亢的術(shù)前準備 E.甲狀腺機能檢查 3.抗甲狀腺藥硫脲類的藥理作用是 A.抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶 B.影響碘離子的攝取 C.使MIT和DIT不能縮合成新的T4、T D.抑制已合成的T4和T的釋放和利用 E.以上都對 4.硫脲類的作用特點是 A.起效慢 B.持續(xù)時間短停藥作用即消失 C.使腺體充血、腫大、變軟脆 D.療程長 E.突眼加重 5.可引起粒細胞減少的藥物有 A.丙基硫氧嘧啶 B.青霉素 C磺胺嘧啶 D.氨芐青霉素 E、氯霉素 6.可用于甲亢危象治療的藥物有 A.大劑量碘劑 B.

17、小劑量碘劑 C.丙基硫氧嘧啶 D.普萘洛爾 E.甲亢平 二、名詞解釋 甲狀腺危象三、填空題 1.硫氧嘧啶類可抑制 酶，抑制甲狀腺素的 碘化物抑制 酶，抑制甲狀腺素 。 2.治療甲狀腺機能亢進的藥物有 、 、 、 和 。 3.預(yù)防地方性甲狀腺腫可用 ，治療單純性甲狀腺腫可用 。四、是非題 （ ）1.甲基硫氧嘧啶最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏癥。 （ ）2.碘劑可抑制甲狀腺素釋放，用于甲亢的內(nèi)科治療。 （ ）3.單純性甲狀腺腫，可用甲狀腺激素作補充治療。 （ ）4.I131產(chǎn)生的b射線射程遠，在體表可以測到，故可用于甲狀腺功能檢查 。五、簡答題 1.試比較丙基硫氧嘧啶和大劑量碘劑的作用原理、作用特點

18、和臨床應(yīng)用。 2.大劑量碘制劑于甲狀腺手術(shù)前用藥的意義有哪些？ 3.甲狀腺功能亢進治療藥物有哪幾類？舉例說明。 第三十章 降 血 糖 藥 一、選擇題【A1型題】 1.糖尿病性昏迷者宜選用下列哪一藥物 A.50%葡萄糖 B.普通胰島素 C.精蛋白鋅胰島素 D.甲苯磺丁脲 E.苯乙雙胍 2.重癥糖尿病宜選用 A.精蛋白鋅胰島素 B.珠蛋白鋅胰島素 C.低精蛋白鋅胰島素 D.普通胰島素 E.苯乙雙胍 3.合并有妊娠分娩的糖尿病患者宜選用 A.胰島素 B.甲苯磺丁脲 C.優(yōu)降糖 D.苯乙雙胍 E.以上都不是 4.可應(yīng)用極化液防治心肌梗塞并發(fā)心律失常，其中胰島素的主要作用是 A.糾正低血鉀 B.促進鉀離

19、子進入細胞內(nèi) C.改善心肌細胞代謝 D.改善心肌細胞的離子轉(zhuǎn)運 E.以上都不是 5.重度感染的糖尿病宜用 A.胰島素 B.優(yōu)降糖 C.甲苯磺丁脲 D.二甲雙胍 E.苯乙雙胍 6.哪一種胰島素制劑的作用時間最長 A.普通胰島素 B.精蛋白鋅胰島素 C.珠蛋白鋅胰島素 D.低精蛋白鋅胰島素 E.以上都不是 7.甲磺丁脲降血糖作用的主要機制是 A.增強胰島素作用 B.提高靶細胞的敏感性 C.刺激胰島細胞釋放胰島素 D.使細胞CAMP減少 E.抑制胰高血糖素的作用 8.胰島素與磺酰脲類的共同不良反應(yīng)是 A.過敏反應(yīng) B.粒細胞缺乏 C.低血糖癥 D.胃腸反應(yīng) E.黃疸 9.使用胰島素的常用給藥途徑是

20、A.口服 B.靜脈注射 C.肌肉注射 D.皮下注射 E.和 10.有降血糖及抗利尿作用的藥物是 A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列本脲（優(yōu)降糖） D.格列吡嗪 E.格列齊特 11.磺酰脲類降糖藥中作用最弱是 A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列本脲（優(yōu)降糖） D.格列吡嗪 E.格列齊特 【X型題】 1.下列哪些藥物有抗利尿作用 A.腦垂體后葉素 B.甲磺丁脲 C.氯磺丙脲 D.氫氯噻嗪 E.二甲雙胍 2.能降低正常人或糖尿病患者血糖水平的口服降血糖藥是 A.胰島素 B.苯乙雙胍 C.二甲雙胍 D.甲磺丁脲 E.氯磺丙脲 3.當胰島素功能完全喪失時，下列哪一種藥仍有降血糖作用 A.胰島素

21、B.優(yōu)降糖 C.苯乙雙胍 D.二甲雙胍 E.氯磺丙脲 4.胰島素的不良反應(yīng)有 A.低血糖 B.皮疹 C.過敏反應(yīng) D.乳酸性酸血癥 E、局部紅腫硬結(jié) 二、填空題 1.幼年型糖尿病首選 主要不良反應(yīng)是 2.普通胰島素臨床上主要用于各型 3.胰島素對糖尿病的適應(yīng)癥是 、 和 。 4.短效胰島制劑有 ，主要適用于 中效制劑 有 和 ，主要適用于 ；長效制劑 有 ，主要適用于 。 5.胰島素口服易 ，可以采用 及 給藥。 6.磺酰脲類的作用是刺激 并促進 增加而降血糖。 7.胰島素可促進 ，降低血鉀水平。 8.可引起乳酸性血癥的口服降糖藥是 類，原因是 。 9.噻嗪類藥與胰島素合用可 胰島素的降血糖作

22、用，與普萘洛爾合 用可 其作用。 三、是非題 （ ）1.優(yōu)降糖的降血糖原理是直接作用于糖代謝過程，故特別適用于胰島素功能缺乏的糖尿病患者。（ ）2.雙胍類降血糖時，不增高血漿胰島素水平，無肥胖加重，故適用于輕、中型肥胖糖尿病患者。（ ）3.胰島素是通過促進葡萄糖排出和抑制其吸收，而降低血糖。（ ）4.苯乙雙胍不但能口服，而且對胰島功能完全喪失的重癥糖尿病人也有效，故可完全代替胰島素。 （ ）5.甲磺丁脲適用于完全切除胰腺的糖尿病及幼年型或重型糖尿病的治療。 四、簡答題 1.胰島素治療糖尿病的主要適應(yīng)癥包括哪些？ 2.磺酰脲類與雙胍類藥物是怎樣降血糖的？ 3.比較胰島素和口服降糖藥的降糖作用及其優(yōu)缺點？ 第三十一