基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論復(fù)習(xí)-2呼吸道病毒-麻疹流感sa

1、呼吸道感染病毒Viruses associated with respiratory infection呼吸道病毒 是指一大類以呼吸道為傳播途徑，引起呼吸道局部病變或呼吸道以外組織器官病變的病毒。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的急性呼吸道感染由該類病毒引起。呼吸道病毒的分類呼吸道病毒包括：流感病毒：副流感病毒、麻疹病毒、 呼吸道合胞病毒、 腮腺炎病毒鼻病毒：冠狀病毒腺病毒、風(fēng)疹病毒、冠狀病 毒、呼腸病毒副粘病毒副粘病毒（paramyxovirus） 與正粘病毒一樣，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜的與正粘病毒一樣，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜的單負(fù)鏈單負(fù)鏈RNARNA病毒，同時(shí)又有自己的特點(diǎn)：病毒，同時(shí)又有自己的特

2、點(diǎn)：n病毒體積大病毒體積大n（-）ssRNA，不分節(jié)段不分節(jié)段n包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白蛋白）n包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒等包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒等麻疹麻疹 Measles概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療 概述概述 概述概述病原和流行病病原和流行病學(xué)學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療l 麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫

3、外線和麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感消毒劑敏感l(wèi)感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進(jìn)行傳播過呼吸道進(jìn)行傳播l患者是唯一的傳染源，出疹前后的患者是唯一的傳染源，出疹前后的5 5天均天均有傳染性有傳染性 l以冬春季發(fā)病為多以冬春季發(fā)病為多概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮細(xì)胞和局部上皮細(xì)胞和 病變部位單核細(xì)胞病變部位單核細(xì)胞 咽咽 淋巴組織中繁殖淋巴組織中繁殖 浸潤增生形成多核浸潤增生形成

4、多核 巨細(xì)胞巨細(xì)胞 血液血液 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 基本病變主要見于皮膚基本病變主要見于皮膚 淋巴組織淋巴組織 呼吸道呼吸道 腸道粘腸道粘 向全身傳播向全身傳播 膜和結(jié)膜膜和結(jié)膜 臨床癥狀臨床癥狀 概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潛伏期潛伏期典型麻疹典型麻疹(Typical measles)Kopliks spots (Kopliks spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 時(shí)間：發(fā)疹前時(shí)間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)

5、天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及位置：開始見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及 整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約形態(tài)：直徑約1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展：發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹順序出疹順序 耳后、發(fā)際耳后、發(fā)際額、面部額、面部頸頸軀干軀干四肢四肢, 達(dá)手掌、足底達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢復(fù)期恢復(fù)期概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)

6、制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其它病毒感染細(xì)菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis) 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)結(jié)核病惡化結(jié)核病惡化

7、(tuberculosis exacerbating)營養(yǎng)障礙與維生素營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療出疹性疾病鑒別診斷出疹性疾病鑒別診斷病原病原全身癥狀和其他全身癥狀和其他特征特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹發(fā)熱與皮疹的關(guān)系的關(guān)系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒

8、病毒卡他癥狀卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑斑紅色斑丘疹，特紅色斑丘疹，特別的出疹順序，別的出疹順序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑著幾細(xì)小脫屑發(fā)熱發(fā)熱34天，天，出疹時(shí)體溫出疹時(shí)體溫更高更高風(fēng)疹風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹風(fēng)疹病毒病毒耳后、頸后、枕耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大后淋巴結(jié)腫大退疹后無色素沉退疹后無色素沉著及脫屑著及脫屑發(fā)熱半天或發(fā)熱半天或一天后出疹一天后出疹幼兒急疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰人皰疹病疹病毒毒6型型一般情況好，耳一般情況好，耳后、頸后、枕后后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，頸及軀干部多見，一天出齊，次日一

9、天出齊，次日消退消退高熱高熱35天，天，熱退疹出熱退疹出猩紅熱猩紅熱(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性鏈性鏈球菌球菌高熱，中毒癥狀高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘密集針尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脫皮片脫皮發(fā)熱發(fā)熱12天天出疹，出疹出疹，出疹時(shí)高熱時(shí)高熱概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別

10、診斷治療治療流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemiology) 傳染源：傳染源： 麻疹患者麻疹患者 預(yù)防預(yù)防(prevention) 控制傳染源：控制傳染源： 隔離患者：隔離患者： 出疹后天出疹后天 并發(fā)肺炎者并發(fā)肺炎者10天天 接觸過麻疹的易感者：接觸過麻疹的易感者： 隔離檢疫隔離檢疫3周周 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemiology) 傳播途徑：傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫主要是呼吸道飛沫 傳播傳播 預(yù)防預(yù)防(prevention) 切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 房間通風(fēng)，病人住所、房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒衣物按規(guī)定消毒 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemio

11、logy)易感性易感性: 人類對(duì)麻疹病毒普人類對(duì)麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患過麻疹或未接未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者種過麻疹疫苗者 預(yù)防預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫：麻疹減毒主動(dòng)免疫：麻疹減毒活疫苗（初次免疫成活疫苗（初次免疫成功者即可獲得至少功者即可獲得至少15年的免疫力）年的免疫力）被動(dòng)免疫：對(duì)易感者，被動(dòng)免疫：對(duì)易感者，在密切接觸麻疹患者在密切接觸麻疹患者后后5天內(nèi)采用肌注丙種天內(nèi)采用肌注丙種球蛋白球蛋白 加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測管理加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測管理 n目的目的 有助于了解麻疹的流行病學(xué)特征 評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施的效果 為制定有效的控制策略提供

12、依據(jù)n方法方法 對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 及時(shí)報(bào)告并采取針對(duì)性措施進(jìn)行隔離觀察 預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延流行性感冒病毒（influenza virus）n influenzan生物學(xué)性狀：形態(tài)與結(jié)構(gòu)、 分型、抗原變 異、培養(yǎng)特性、抵抗力n 致病性與免疫性n 微生物學(xué)檢查n 防治原則流行性感冒（ Influenza ） “流行性感冒”（ Influenza ）是英國人john huzxam在1743年創(chuàng)造的字，他依據(jù)意大利語中用來描述這個(gè)疾病起源的片語“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影響 ”。它主要發(fā)生在深秋、冬天和早春季節(jié)。每年都有數(shù)以百萬計(jì)的人

13、群受到感染。流感病毒的電鏡照片生物學(xué)形狀形態(tài)：呈球形或絲狀，球形直徑80-120nm流感病毒的結(jié)構(gòu) 核心: 甲型、乙型8個(gè)節(jié)段(-)SS RNA: 丙型7個(gè)節(jié)段核蛋白（NP）: 型特異性 RNA多聚酶 衣殼：核蛋白(NP) 與MP一起決定V的分型包膜：刺突血凝素（HA） 神經(jīng)氨酸酶（NA）內(nèi) 外1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的分節(jié)段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）流感病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)病毒分片段的RNA，結(jié)合核蛋白（NP）以及三種依賴RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋對(duì)稱覆蓋在核衣殼外面。來自宿主細(xì)胞的脂質(zhì)雙層膜 流

14、感病毒的表面結(jié)構(gòu)n血凝素(HA)柱狀，為三聚體，它基本上以相同的間距覆蓋了病毒的全部表面 n神經(jīng)氨酸酶（NA）四個(gè)亞單位組成的四聚體，蘑菇狀，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。血凝素血凝素(HA)HA0 HA1：與易感細(xì)胞表面與易感細(xì)胞表面 介導(dǎo)介導(dǎo) 吸附作用吸附作用 唾液酸受體結(jié)合唾液酸受體結(jié)合 血凝作用血凝作用 HA2：具有融膜活性，介導(dǎo)具有融膜活性，介導(dǎo)V進(jìn)入宿主細(xì)胞進(jìn)入宿主細(xì)胞 作用作用 介導(dǎo)病毒吸附和穿人宿主細(xì)胞介導(dǎo)病毒吸附和穿人宿主細(xì)胞 血凝素(HA)n意義： 1. 與病毒感染有關(guān)： 與病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞有關(guān) 2. 具免疫原性: HA 機(jī)體中和抗體（保護(hù)性抗原） 3. 易變

15、異：形成流感大流行 4. 分亞型的依據(jù) 5. 血凝 n流感病毒（HA） （唾液酸受體）多種動(dòng)物RBC N-乙酰神經(jīng)氨酸 RBC凝集（血凝）n流感病毒（HA） HA抗體 多種動(dòng)物RBC RBC不凝集（血凝抑制）n抗HA抗體：血凝抑制抗體， 中和抗體（中和病毒的感染性）血凝素(HA)hemagglutination神經(jīng)氨酸酶（NA）n意義:1. 具酶的活性：酶解宿主細(xì)胞膜上的神經(jīng)氨酸，破壞病毒受體。與成熟病毒的釋放有關(guān)。2. 具抗原性： NA 抗體： 無中和活性3. 易變異，引起流感大流行4. 分亞型的依據(jù)流感病毒的分型與抗原變異分型分型 甲亞型 流感病毒三型 乙 丙n禽流感病毒：H1H15、N1

16、N9 人流感病毒：H1 H3、 N1N2n乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型 HA、NARNP和MP流感病毒的抗原變異n抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的點(diǎn)突變?cè)斐?，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行?n抗原轉(zhuǎn)換（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行。Past Antigenic Shifts1918H1N1“Spanish Influenza” 20-40 million deaths1957 H2N2“Asian Flu” 1-2 million deaths1968 H3N2“Hong Kon

17、g Flu” 700,000 deaths1977 H1N1 Re-emergence No pandemic At least 15 HA subtypes and 9 NA subtypes occur in nature. Up until 1997, only viruses of H1, H2, and H3 are known to infect and cause disease in human.n培養(yǎng)特性 可在雞胚和培養(yǎng)細(xì)胞中增殖，但不引起明顯的病變；培養(yǎng)液中加入胰液，促使HA裂解，可擴(kuò)大培養(yǎng)細(xì)胞范圍。n抵抗力 不耐熱，對(duì)干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。致病性：傳染源-病人或病

18、毒攜帶者致病機(jī)理-病毒不入血病毒-呼吸道-毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥致病性與免疫性n發(fā)熱 ,畏寒，肌肉酸痛，出汗 n咳嗽,鼻塞,咽痛，頭痛，厭食，乏力繼發(fā)細(xì)菌感染免疫性： 同型有1-2年免疫力 免疫物質(zhì)為sIgA及中和抗體（IgG 、IgM） n病毒分離 取患者咽漱液或鼻咽拭，接種雞胚或培養(yǎng)細(xì)胞n血清學(xué)診斷 血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 酶免疫測定n快速診斷 直接從病人呼吸道分泌物、脫落細(xì)胞中檢測抗原 核酸雜交、PCR、序列分析微生物學(xué)檢查流感的防治原則n隔離患者 消毒空氣n藥物治療：無特效藥物 鹽酸金剛烷氨、干擾滴鼻素、板蘭根、大青葉n接種疫苗 流感病毒滅活疫苗

19、 減毒活疫苗 病毒表面抗原亞單位疫苗及 基因工程疫苗正在研制冠狀病毒和SARS冠狀病毒Coronavirus and SARS coronavirus 2002年11月至2003年6月期間，引起世界范圍內(nèi)流行的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的病原體是一種新的冠狀病毒，被稱為SARS冠狀病毒（SARS-CoV）。n電鏡下：“它中間是圓形，四周有灰色的陰影，最外圍是一個(gè)個(gè)緊挨著的突起部分?！?，病毒的樣子有點(diǎn)像自由女神頭頂?shù)拿弊?，稱作日冕病毒或者冠狀病毒。n是一種單正鏈RNA病毒不規(guī)則球形，不規(guī)則球形，60-220nm有包膜，帶有

20、有包膜，帶有“棒狀棒狀”刺突且緊挨著排列，形刺突且緊挨著排列，形如花冠如花冠包膜刺突：包膜刺突：S蛋白蛋白 M蛋白蛋白 E蛋白蛋白衣殼：螺旋對(duì)稱型衣殼：螺旋對(duì)稱型核心：單正鏈核心：單正鏈RNA N蛋白蛋白結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)作用蛋白質(zhì)作用N蛋白：蛋白：在病毒轉(zhuǎn)錄復(fù)制和產(chǎn)生中起重要作用在病毒轉(zhuǎn)錄復(fù)制和產(chǎn)生中起重要作用M蛋白：蛋白：參與包膜形成參與包膜形成n抵抗力抵抗力 5656加熱加熱3030分鐘能夠滅活。脂溶劑分鐘能夠滅活。脂溶劑敏感，如敏感，如0.20.20.50.5過氧乙酸、氯消毒劑、過氧乙酸、氯消毒劑、丙酮、丙酮、7575乙醇、乙醇、1010甲醛等甲醛等5 5分鐘內(nèi)可以殺分鐘內(nèi)可以殺死糞便和尿

21、液中的病毒。紫外線照射死糞便和尿液中的病毒。紫外線照射3030分鐘可分鐘可殺滅病毒。殺滅病毒。 致病性與免疫性 傳染源：病人，隱性感染者是否有傳染傳染源：病人，隱性感染者是否有傳染 性尚不確定。性尚不確定。 傳播途徑：主要以近距離飛沫傳播為主，傳播途徑：主要以近距離飛沫傳播為主，也可通過手接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、也可通過手接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播。鼻、眼傳播。臨床特征：大致分為四期臨床特征：大致分為四期潛伏期：為潛伏期：為2 27 7天天前驅(qū)期：病人幾乎全部有高熱，并以發(fā)熱（高前驅(qū)期：病人幾乎全部有高熱，并以發(fā)熱（高于于3838）為首發(fā)癥狀）為首發(fā)癥狀發(fā)病期：全身酸痛，乏力，干咳

22、，胸悶氣短等，發(fā)病期：全身酸痛，乏力，干咳，胸悶氣短等，一旦出現(xiàn)呼吸困難，往往很快發(fā)展為一旦出現(xiàn)呼吸困難，往往很快發(fā)展為急性呼吸急性呼吸窘迫綜合征。窘迫綜合征。恢復(fù)期恢復(fù)期 白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板減少，APTTAPTT延延長。基本病理改變以散在和彌散的急性肺實(shí)變長。基本病理改變以散在和彌散的急性肺實(shí)變?yōu)樘卣?，影像學(xué)檢查雙側(cè)肺部呈絮狀或片狀陰為特征，影像學(xué)檢查雙側(cè)肺部呈絮狀或片狀陰影，此為影，此為SARSSARS特有。特有。SARSSARS的診斷主要依靠流行的診斷主要依靠流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。n免疫性免疫性 人類對(duì)人類對(duì)SARSSARS冠狀病毒無

23、天然免疫力，普遍易感冠狀病毒無天然免疫力，普遍易感 機(jī)體感染病毒后，可產(chǎn)生特異性有中和作用的機(jī)體感染病毒后，可產(chǎn)生特異性有中和作用的抗抗 體；產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答；同時(shí)產(chǎn)生免疫病理損體；產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答；同時(shí)產(chǎn)生免疫病理損傷，傷， 導(dǎo)致導(dǎo)致T T、B B細(xì)胞迅速凋亡，引起免疫功能極細(xì)胞迅速凋亡，引起免疫功能極度低度低 下下 感染病毒感染病毒發(fā)熱發(fā)熱38、頭痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、干咳、胸關(guān)節(jié)痛、干咳、胸悶氣短等肺部悶氣短等肺部X線線片雙側(cè)或單側(cè)陰影片雙側(cè)或單側(cè)陰影肺部出現(xiàn)多葉病變、肺部出現(xiàn)多葉病變、X 線胸片線胸片48h內(nèi)達(dá)內(nèi)達(dá)50%以上；低氧以上；低氧血癥和呼吸困難血癥和呼吸困難嚴(yán)重肺滲出、嚴(yán)重肺滲出

24、、呼吸窘迫、呼吸窘迫、休克、休克、DIC等等死死亡亡潛伏潛伏2-10d微生物學(xué)檢查 n檢測病毒及抗原檢測病毒及抗原 目前分離培養(yǎng)病毒只能在目前分離培養(yǎng)病毒只能在P3P3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。細(xì)胞分離培養(yǎng)病毒，并用電鏡形態(tài)觀察、病毒抗進(jìn)行。細(xì)胞分離培養(yǎng)病毒，并用電鏡形態(tài)觀察、病毒抗原和核酸序列檢測等來確診。原和核酸序列檢測等來確診。n檢測病毒核酸檢測病毒核酸 是目前快速診斷是目前快速診斷SARSSARS冠狀病毒的最好方冠狀病毒的最好方法。提取病毒法。提取病毒RNARNA，進(jìn)行進(jìn)行RT-PCRRT-PCR或巢式或巢式PCRPCR檢測病毒核檢測病毒核酸。實(shí)時(shí)定量酸。實(shí)時(shí)定量PCRPCR可以檢測病毒拷

25、貝數(shù)?？梢詸z測病毒拷貝數(shù)。n檢測病毒抗體檢測病毒抗體 應(yīng)用應(yīng)用ELISAELISA、IFAIFA及膠體金免疫分析等方法及膠體金免疫分析等方法檢測血清中特異性抗體，包括檢測血清中特異性抗體，包括IgMIgM、IgGIgG。通常在患病后通常在患病后1212天檢出率較高，因此，不能作為早期診斷天檢出率較高，因此，不能作為早期診斷防治原則防治原則n預(yù)防：隔離病人、切斷傳播途徑和提高免疫力，預(yù)防：隔離病人、切斷傳播途徑和提高免疫力，研制疫苗研制疫苗n治療：早期氧療及適量激素治療；抗病毒藥物治療：早期氧療及適量激素治療；抗病毒藥物和抗生素；用恢復(fù)期血清治療和抗生素；用恢復(fù)期血清治療.報(bào)告內(nèi)容提要報(bào)告內(nèi)容提

26、要 前言背景前言背景 小結(jié)展望小結(jié)展望 基本知識(shí)基本知識(shí).一、前言背景一、前言背景.目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趨勢目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趨勢.值得注意的是，上世紀(jì)值得注意的是，上世紀(jì)5050年代后的數(shù)次大小年代后的數(shù)次大小流行，多數(shù)都起源于我國，而且被懷疑與禽流行，多數(shù)都起源于我國，而且被懷疑與禽類病毒的變異、動(dòng)物與人病毒的整合形成新類病毒的變異、動(dòng)物與人病毒的整合形成新的流感病毒株有關(guān)。的流感病毒株有關(guān)。. 19971997年年5 5月，我國香港特別行政區(qū)月，我國香港特別行政區(qū)1 1例例3 3歲兒童死歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年于不明原因的多器官功能衰竭，同年8

27、8月經(jīng)美國疾月經(jīng)美國疾病預(yù)防和控制中心以及病預(yù)防和控制中心以及WHOWHO荷蘭鹿特丹國家流感中荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒心鑒定為禽甲型流感病毒H5N1H5N1引起的人類流感。引起的人類流感。 這是世界上首次證實(shí)甲型這是世界上首次證實(shí)甲型H5N1H5N1亞型禽流感病毒亞型禽流感病毒感染人類因而引起人禽流行性感冒的病例，受到廣感染人類因而引起人禽流行性感冒的病例，受到廣泛關(guān)注。泛關(guān)注。.世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織20052005年年1010月月2424日又公布了三件最新人日又公布了三件最新人類感染類感染H5N1H5N1禽流感病例。自禽流感病例。自20032003年底以來，已經(jīng)有年底以來，已經(jīng)有121121個(gè)病例，個(gè)病例，6262人死亡人死亡.主要為患禽流感或攜帶禽主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類禽類