外傷現(xiàn)場處理方法

1、外傷現(xiàn)場處理外傷后常在體表形成傷口， 成為開放性創(chuàng)傷， 有時(shí)合并血管、 神經(jīng) 損傷， 甚至骨折。 嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷可合并顱腦、 心肺、 腹腔臟器損傷。（一）概述開放傷口不僅有出血， 也可有細(xì)菌、 異物進(jìn)入傷口， 引起感 染。血管、 神經(jīng)、骨骼甚至內(nèi)臟會(huì)通過開放傷15外露，這 些都需要得到現(xiàn)場的 及時(shí)處理。傷口處理的目的：1保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)；2減少出血，預(yù)防休克；3保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。（二）傷口判斷通過對(duì)外傷傷15的檢查，認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷的類型，如擦傷、撕裂 傷、切割傷、截?cái)鄠?、刺傷；大致了解損傷的程度，如傷口 深，出血多，可能有血管損傷。胸部傷口可能有氣胸，腹

2、部 傷口可能有肝、脾或胃腸損傷，肢體畸形可能有骨折，異物可能損傷大血管或重要臟器扎人人體三）傷口現(xiàn)場處理 在檢查傷口時(shí)，要注意判斷傷口的位置、大小，深淺及污染程度和異物特點(diǎn)，實(shí)施相關(guān)的處理。操作要點(diǎn)：1盡可能帶上醫(yī)用手套， 如無，用敷料、干凈布片、 塑料袋、 餐巾紙為隔離層；2脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查傷口的部位；3用敷料覆蓋傷口，對(duì)嵌入異物保持原位；4用妥善的方法止血、包扎；5如必須用裸露的手進(jìn)行傷口處理，在處理完成后，用肥皂 清洗手。1一般傷口的處理表淺一般傷口，無嵌人性異物，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止 血現(xiàn)場有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷15周圍皮膚用75酒精消毒（注意不要讓酒精進(jìn)

3、入傷口），然后用無菌敷料 包扎 如現(xiàn)場無條件，可以就地取材。傷口可用潔凈布料、毛巾、 衣物等壓 迫，快速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)。2頭部傷口頭部傷口常見。頭皮血運(yùn)豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折 和顱腦損 傷。1頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血， 用尼龍 網(wǎng)套固 定敷料包扎；2如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時(shí)禁止堵塞耳道和鼻 孔，以防 顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高；現(xiàn)場如有條件，先用無 菌敷料擦凈耳、鼻 周圍的血跡及污染物，用酒精消毒； 如無 上述物品， 可用清潔的毛巾、 紙巾等將耳朵、鼻孔周圍擦拭 干凈。3手指離斷傷1立即掐住傷指根部兩側(cè)防止出血過多；2然后用回反式繃帶包扎手指殘端，不要用繩索

4、、布條捆扎 手指，以 免加重手指損傷或造成手指缺血壞死；3離斷的手指要用潔凈物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑 料袋或裝 入小瓶中；4將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放人裝有冰塊的容器中， 無冰塊可 用冰棍代替；5不要將離斷手指直接放入水中或冰中， 以免影響手指再植 成活率。4肢體離斷傷嚴(yán)重創(chuàng)傷，如車禍、機(jī)器碾軋傷等可造成肢體離斷，傷員傷 勢重。1現(xiàn)場首先止血，一般需要上止血帶；2多數(shù)肢體離斷傷組織碾挫較重，血管很快回縮，并形成血 栓，出血 并非噴射性，這時(shí)，僅行殘端包扎即可，如果出血 多，呈噴射陛，先 用指壓止血法止血，然后上止血帶，再行 包扎；3用大量紗布?jí)涸谥w殘端，用回返式包扎法加壓包扎;4

5、用寬膠布從肢端開始向上拉緊粘貼， 以加強(qiáng)加壓止血和防 止敷料 脫落；5離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，放在另一 裝滿冰塊 或冰棍的塑料袋中保存；6如果離斷的肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并按骨 折固定法 進(jìn)行固定；7如有大的骨塊脫出， 應(yīng)同時(shí)包好， 一同送醫(yī)院， 不能丟棄5開放性氣胸嚴(yán)重創(chuàng)傷或刀扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相 通。傷員感 覺呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。1立即用紗布或清潔敷料壓在傷口上：2用膠布將敷料固定，將傷側(cè)手臂抬高；3用三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)；4或用四條四指寬帶繞胸固定于健側(cè)分別打結(jié)；5傷員取半臥位。6腹部內(nèi)臟脫出 發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫

6、出，不要將脫出物送回腹腔，以免 引起腹 腔感染。1立即用大塊敷料覆蓋傷口2用三角巾作環(huán)行圈，圈的大小以能將腹內(nèi)脫出物環(huán)套為 宜，將環(huán)行圈環(huán)套脫出物；3然后用飯碗或茶缸將環(huán)行圈一并扣?。?三角巾腹部包扎傷員平臥，雙腿屈曲，脊柱板搬運(yùn)7傷口異物的處理傷口表淺異物可以祛除， 然后包扎傷口。 如異物為尖刀、 鋼 筋、木棍、 尖石塊，并扎入傷口深部，不要輕易祛除，否則 引起大出血及神經(jīng)損 傷。這時(shí)應(yīng)維持異物原位不動(dòng)，待轉(zhuǎn)入 醫(yī)院后處理。1敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上；2然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，將異物固定；3用敷料或者三角巾包扎。8伴有大血管損傷的傷口 嚴(yán)重創(chuàng)傷、刀砍傷等造成大血管斷裂，出血 多，易造成出血 性休克。伴有大血管損傷的傷口較深，出血多，傷口遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)消 失，肢體 遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼，傷口內(nèi)可見血管斷端噴血，肌肉 斷裂外露。1手指壓迫止血，這是最簡便、有效的方法，用手指壓迫傷口上方（或近心端）的血管，先用手指摸清血管搏動(dòng)處，然后 壓緊血管；2迅速用紗布?jí)浩葌谥寡鐐谏疃?，用紗布填塞?實(shí)止血，放置紗布范