下肢靜脈血栓護理

1、下肢靜脈血栓護理一、何為下肢靜脈血栓一、何為下肢靜脈血栓二、下肢靜脈血栓如何形成二、下肢靜脈血栓如何形成三、下肢靜脈血栓的輔助檢查三、下肢靜脈血栓的輔助檢查四、下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)四、下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)七、下肢靜脈血栓的預(yù)防及健康宣教七、下肢靜脈血栓的預(yù)防及健康宣教五、下肢靜脈血栓的并發(fā)癥五、下肢靜脈血栓的并發(fā)癥下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全及并發(fā)的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。該病在臨床上越來越受到重視。何為下肢靜脈血栓下肢靜脈血栓下肢靜脈血栓血液滯緩血液滯緩高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)其他因素其他因素下肢靜脈血栓如何形成下肢靜脈血栓如何形成靜脈壁的

2、損傷靜脈壁的損傷靜脈血流滯緩靜脈血流滯緩手術(shù)：手術(shù)：過程中的長時間保持同一體位。肢體制動或偏癱臥床。肢體制動或偏癱臥床。解剖因素解剖因素也是下肢靜脈血栓形成的重要因素。靜脈壁的損傷靜脈壁的損傷化學(xué)性損傷：化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均不同程度地刺激靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成 。機械性損傷：機械性損傷：靜脈局部挫傷，撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。感染性損傷：感染性損傷：較為少見。血液高凝狀態(tài)血液高凝狀態(tài) 這也是引起靜脈血栓形成的基本

3、因素之一。這也是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。l各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的最各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的最 常見原因。常見原因。l孕期分娩、產(chǎn)程延長孕期分娩、產(chǎn)程延長l因重病臥床，長時間行走或因重病臥床，長時間行走或長時間乘車船旅行等都可使血長時間乘車船旅行等都可使血流滯緩，極易引起流滯緩，極易引起DVT。 其他因素其他因素原發(fā)下肢血管疾病原發(fā)下肢血管疾病髖部、下肢骨折及術(shù)后，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶髖部、下肢骨折及術(shù)后，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶妊娠、產(chǎn)后、創(chuàng)傷、口服避孕藥等妊娠、產(chǎn)后、創(chuàng)傷、口服避孕藥等、高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有心功能

4、不全和以往有DVT病史病史下肢靜脈血栓的輔助檢查下肢靜脈血栓的輔助檢查血管彩超：血管彩超：經(jīng)濟、快捷經(jīng)濟、快捷是目前診斷是目前診斷DVT的的首選檢查首選檢查實驗室檢查實驗室檢查 下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn) 主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹。主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹。 下肢靜脈血栓形成，患者會感局部疼痛，行走時加劇，輕者局部僅感沉重，站立或行走時癥狀加重。下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)患肢突然腫脹、疼痛、患肢突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高軟組織張力增高 淺靜脈顯露或擴張淺靜脈顯露或擴張股白腫、股青腫股白腫、股青腫 下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)下肢靜脈血栓的臨床表

5、現(xiàn)疼痛：疼痛：疼痛為最早出現(xiàn)的癥狀，主要因血栓激發(fā)靜脈壁炎癥反應(yīng)和血栓遠(yuǎn)段靜脈急劇擴張，刺激血管壁內(nèi)末梢神經(jīng)所致。多出現(xiàn)在小腿腓腸肌，大腿或腹股溝等部位。大多數(shù)病人自覺疼痛呈痙攣或緊張感，活動后加劇。臥床休息或抬高患肢可減輕。一般情況下疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，并持續(xù)數(shù)天。下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn)下肢靜脈血栓的臨床表現(xiàn) 下肢靜脈血栓的并發(fā)癥下肢靜脈血栓的并發(fā)癥l肺栓塞（肺栓塞（PE） l出血出血 l血栓形成后綜合征（血栓形成后綜合征（PTS) 肺栓塞肺栓塞 靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入并堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現(xiàn)（的臨床表現(xiàn)（87的栓子來源于的栓子

6、來源于下肢靜脈）下肢靜脈） 典型癥狀：呼吸困難、典型癥狀：呼吸困難、 胸痛胸痛 、咳嗽、咳嗽 、咯血等、咯血等 高度關(guān)注：高度關(guān)注：10的糾紛源于肺栓塞的糾紛源于肺栓塞 肺栓塞的觀察肺栓塞的觀察 血栓機化的過程一般需2周左 右完成，而靜脈 血栓的附壁性 在12周內(nèi)最不穩(wěn)定，極易脫落， 因此在血栓形成后的12周內(nèi) 及溶栓治療早期，應(yīng)絕對臥床 休息，床上活動時避免動作過大， 禁止按摩患肢，以防血栓脫落造 成肺動脈栓塞。住院患者大約住院患者大約 1 1% 死于死于肺栓塞肺栓塞90% PE患者血栓來自下肢靜脈患者血栓來自下肢靜脈80% PE患者起病時無患者起病時無臨床癥狀臨床癥狀2/3 PE患者死亡在

7、患者死亡在2 2小時內(nèi)發(fā)生小時內(nèi)發(fā)生肺栓塞肺栓塞 肺栓塞典型癥狀肺栓塞典型癥狀呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧高度提示肺栓塞，應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。氣吸入，積極配合搶救。 出血并發(fā)癥的觀察出血并發(fā)癥的觀察 用藥前了解病人有無出血性疾病，用藥后觀察有無臨床出血傾向或出血發(fā)生，觀察有無牙用藥前了解病人有無出血性疾病，用藥后觀察

8、有無臨床出血傾向或出血發(fā)生，觀察有無牙齦出血、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血，要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識齦出血、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血，要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內(nèi)出血跡象，對老年人及兒童，既使凝血指標(biāo)正常，也應(yīng)密切觀察障礙、肢體癱瘓麻木等顱內(nèi)出血跡象，對老年人及兒童，既使凝血指標(biāo)正常，也應(yīng)密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。 血栓形成后綜合征血栓形成后綜

9、合征下肢靜脈血栓的預(yù)防下肢靜脈血栓的預(yù)防氣壓治療儀氣壓治療儀低頻脈沖治療儀低頻脈沖治療儀踝泵運動踝泵運動氣壓治療儀氣壓治療儀氣壓治療儀能夠促進肢體的血液循氣壓治療儀能夠促進肢體的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。環(huán)，防止靜脈血栓的形成。治療時平臥于床上，下肢放入套筒治療時平臥于床上，下肢放入套筒內(nèi)。壓力值緩慢升高至所需要的治內(nèi)。壓力值緩慢升高至所需要的治療壓力值。療壓力值。低頻脈沖治療儀低頻脈沖治療儀適應(yīng)癥：長期、術(shù)后臥床患者高凝患者治療方法：粘電極片于承山、委中、足三里、三陰交，選用頻率30Hz-350us；75Hz-250us；電刺激強度：刺激的強度應(yīng)足以讓病人覺得舒適禁忌癥：下肢有金屬器械的

10、患者踝泵運動踝泵運動藥物保守治療藥物保守治療手術(shù)切開取栓治療手術(shù)切開取栓治療介入置管溶栓治療介入置管溶栓治療下肢靜脈血栓的護理下肢靜脈血栓的護理一般護理一般護理 平臥位療法護理平臥位療法護理 用藥護理用藥護理 腫消散外敷的護理腫消散外敷的護理彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用一般護理一般護理1 1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運行及疾病的康、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運行及疾病的康復(fù)。復(fù)。 2 2、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等

11、食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。 3 3、為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強壓迫、為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強壓迫5 5分鐘，動脈穿刺后壓迫分鐘，動脈穿刺后壓迫10151015分鐘。分鐘。4 4、說服患者嚴(yán)格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低、說服患者嚴(yán)格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.53.52.53.5攝氏度。攝氏度。 5 5、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記、注意患肢溫度、皮溫及腫脹

12、程度。急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與前日記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。小腿：髕骨下緣小腿：髕骨下緣10cm10cm平臥位療法護理平臥位療法護理1.急性期患者應(yīng)絕對臥床急性期患者應(yīng)絕對臥床10141014天，患肢抬高，高于心臟水平天，患肢抬高，高于心臟水平2030cm2030cm，待血栓機化粘附于靜脈內(nèi)

13、，待血栓機化粘附于靜脈內(nèi)壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。2.膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)屈曲1515度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。影響小腿靜脈回流。 用藥護理用藥護理1 1、每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。、每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。肝素:首選抗凝劑，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應(yīng)用不當(dāng)容易引起出血，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、用量及給藥方法。2 2、溶栓藥物的化學(xué)性

14、質(zhì)大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結(jié)晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活、溶栓藥物的化學(xué)性質(zhì)大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結(jié)晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應(yīng)選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。性，因此應(yīng)選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。尿激酶尿激酶 :a.溶栓期間應(yīng)準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑。b.用藥劑量必須準(zhǔn)確，在使用過程中應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免效價降低。c.應(yīng)用輸液泵使藥液準(zhǔn)確而勻速的進入體內(nèi)，有利于保持有效血藥濃度.d.嚴(yán)密觀察病情變化,隨時作相關(guān)的化驗并做好記錄。 3 3、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶

15、栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好?？墒谷芩▌┝鹘?jīng)血栓表面，效果更好。腫消散外敷的護理腫消散外敷的護理腫消散是以芒硝為主要成分，腫消散是以芒硝為主要成分， 利用芒硝的脫水作用以及能利用芒硝的脫水作用以及能 夠改變皮膚通透性的原理，夠改變皮膚通透性的原理， 能夠迅速吸收組織間液，減能夠迅速吸收組織間液，減 輕肢體張力，促進側(cè)支循環(huán)輕肢體張力，促進側(cè)支循環(huán) 的開放，改善血液循環(huán)，達的開放，改善血液循環(huán)，達 到肢體消腫的目的。到肢體消腫的目的。1 1、藥物：冰片、藥物：冰片10g10g、芒硝、芒硝1000 g1000 g。2 2、方法：冰片、芒硝研為粗末，混勻，裝入縫制條格的布袋內(nèi)，均勻地攤平

16、、外敷于患肢并固、方法：冰片、芒硝研為粗末，混勻，裝入縫制條格的布袋內(nèi)，均勻地攤平、外敷于患肢并固定，待藥袋濕后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每兩天更換一次袋內(nèi)藥物，定，待藥袋濕后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每兩天更換一次袋內(nèi)藥物，5757天為天為1 1療程療程. .適用于下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹較重的患者。適用于下肢深靜脈血栓形成急性期腫脹較重的患者。3 3、護理、護理 a a、保持芒硝干燥，濕后及時更換，以保證芒硝的滲透作用；、保持芒硝干燥，濕后及時更換，以保證芒硝的滲透作用； b b、芒硝用量要適中，厚度應(yīng)均勻，勿呈球形，以保證有效接觸面積；、芒硝用量要適中，厚

17、度應(yīng)均勻，勿呈球形，以保證有效接觸面積； c c、芒硝外敷過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察腫脹消退情況，每日行患肢定點周徑測量，大腿以髕骨上緣、芒硝外敷過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察腫脹消退情況，每日行患肢定點周徑測量，大腿以髕骨上緣15cm15cm點、小腿以髕骨下緣點、小腿以髕骨下緣10cm10cm點測周長，以觀察芒硝外敷效果；點測周長，以觀察芒硝外敷效果； d d、加強皮膚護理，避免芒硝凝集成塊造成皮膚壓傷；、加強皮膚護理，避免芒硝凝集成塊造成皮膚壓傷； e e、外敷芒硝應(yīng)有連續(xù)性，不能間斷，因此應(yīng)備足夠的芒硝和布袋，以便交替使用。、外敷芒硝應(yīng)有連續(xù)性，不能間斷，因此應(yīng)備足夠的芒硝和布袋，以便交替使用。 彈力襪和彈

18、力繃帶的應(yīng)用彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用 急性期過后，開始下床活動時，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜急性期過后，開始下床活動時，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應(yīng)注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應(yīng)在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應(yīng)囑其重新臥應(yīng)注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應(yīng)在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應(yīng)囑其重新臥床，抬高肢體分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。床，

19、抬高肢體分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力襪大小必須適合患者腿部周徑。包扎彈力繃帶應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應(yīng)用期包扎彈力繃帶應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向上纏繞，注意松緊適度，平臥休息時解除。應(yīng)用期間應(yīng)注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。間應(yīng)注意肢端皮膚色澤及患肢腫脹情況。 心理護理心理護理下肢下肢DVT患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長期臥床，接觸的人少，講話的機會患者因疼痛較重、患肢腫脹而擔(dān)心預(yù)后，患者長期臥床，接觸的人少，講話的機會少，護士要主動與患者交談，態(tài)度誠懇，讓患者發(fā)泄心中的抑郁，運用科學(xué)理論講解疾病有少，護士要主動與患者交談，態(tài)度誠懇，讓患

20、者發(fā)泄心中的抑郁，運用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護患關(guān)系。關(guān)知識，增加其自信心，使之能積極配合治療，與患者建立起良好的護患關(guān)系。 預(yù)防及健康宣教預(yù)防及健康宣教1 臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動 或被動活動，護士進行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢或被動活動，護士進行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢 查病人的活動情況。定時更換體位，查病人的活動情況。定時更換體位， 1 12h/2h/次，膝下墊枕，避免過度屈髖，次，膝下墊枕，避免過度屈髖， 鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。2 長期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一長期輸液或經(jīng)靜脈給藥者，避免在同一 部位、同一靜脈處反復(fù)穿刺，尤其是使部位、同一靜脈處反復(fù)穿刺，尤其是使 用刺用刺 激性藥物更要謹(jǐn)慎。激性藥物更要謹(jǐn)慎。3 盡早下床活動是預(yù)防下肢深靜脈血栓形盡早下床活動是預(yù)防下肢深靜脈血栓形 成的最有效措施。成的最有效措施。4 4 注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病人主訴，注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，重視病