幼兒教師對幼兒傷害認(rèn)知及干預(yù)策略

1、幼兒教師對幼兒傷害認(rèn)知及干預(yù)策略 【摘要】 目的 了解幼兒教師對幼兒傷害的看法與認(rèn)知，探討幼兒傷害干預(yù)有效的策略與方法。方法 采用整群抽樣，抽取上海市浦東新區(qū)某街道5所幼兒園教師121人為對象，采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 96.7%的幼兒教師認(rèn)為幼兒傷害是一個很嚴(yán)重的問題。地面濕滑、電源安裝位置不適宜、樓梯較陡和護(hù)欄間距過大等是幼兒傷害的環(huán)境危險因素，上下樓梯時擁擠、玩火柴或打火機(jī)、自己倒熱水、在池塘邊玩耍等是行為危險因素。對于傷害預(yù)防幼兒教師信心缺乏，認(rèn)為家長不配合、不可預(yù)知的不確定因素過多等是幼兒傷害預(yù)防存在的主要困難。結(jié)論 幼兒園環(huán)境改善和對幼兒教師進(jìn)行傷害預(yù)防教育非常重要。教師教育應(yīng)結(jié)

2、合相應(yīng)行為理論，并與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合。 【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷和損傷；認(rèn)知；干預(yù)性研究；策略，實驗性；兒童保健效勞 【中圖分類號】 R 179 G 479 R 64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2021)04-0326-02 Kindergarten Teachers Perspectives on Childrens Injury and the Strategies/WANG Shu-mei*, XU Wen-yan, ZHANG Lei，et al. * Department of Children and Adolescent Health, School of

3、Public Health, Fudan University, Shanghai(200032), China 【Abstract】 Objective To know the perspectives of kindergarten teachers on childrens injury, and to explore the effective strategies and patterns.Methods Cluster sampling method was used to investigate 121 teachers of five kindergartens in Pudo

4、ng district in Shanghai by a self-designed questionnaire. Results About 96.7% teachers thought that childrens injury was a very serious issue. Slippery surface, inappropriately installation of electrical outlet, steep stairs and large space between railings were the environmental risk factors to chi

5、ldrens injury. Behavioral risk factor of children included crowding on stirs, playing with match or lighters, getting hot water by themselves and playing around the pools. In terms of the injury prevention, the enforcements were teachers lack of confidence, parents in-cooperation, too much uncertain

6、 factors and so on.Conclusion Regarding to childrens injury prevention, both environmental improvement and injury prevention education are important and necessary. Education to teachers should be based on related behavioral theories and should work together with the community. 【Key words】 Wounds and

7、 injuries;Cognition;Intervention studies;Games,experimental;Child health services 【作者簡介】 王書梅1963- ，女，北京人，副教授，主要研究方向為健康教育與健康促進(jìn)。 【作者單位】 1 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032；2 上海市長寧區(qū)疾病預(yù)防與控制中心。 【通訊作者】 王書梅，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海 200032；E-mail:smwangfudan.省略。 傷害每年會導(dǎo)致全球500萬人死亡，更多的人受到損害。據(jù)估計，對于每一個由于傷害而死亡的案例，會有數(shù)十個住院案例、數(shù)百個急診案例、數(shù)千個門診

8、案例。即使是生存下來的傷害事故的受害者，很大一局部人也會有暫時或永久的殘疾1。在全人口中，兒童青少年和老年人是傷害發(fā)生的高危人群2。中國兒童開展?fàn)顩r報告20032004顯示，傷害成為目前我國14歲以下兒童的第1位死因。全國每年至少有1 000萬兒童受到各種形式的傷害，10萬兒童因傷害而死亡，40萬兒童因傷害致殘3。由于幼兒傷害問題的普遍性和嚴(yán)重性，全球有眾多學(xué)者呼吁對幼兒傷害相關(guān)因素和干預(yù)措施進(jìn)行研究4-7。幼兒每周至少有5 d的時間是在幼兒園度過的，幼兒園教師對傷害問題的認(rèn)知直接影響到其在看護(hù)幼兒時預(yù)防傷害事故的意識與行為自覺程度。為探討幼兒園教師對幼兒傷害重要性和可預(yù)防性的看法以及對幼兒傷

9、害危險因素的認(rèn)知，為今后開展幼兒傷害預(yù)防干預(yù)提供參考依據(jù)，筆者于2021年5月進(jìn)行了調(diào)查。報道如下。 1 對象與方法 1.1 對象 采用整群抽樣方法，抽取位于上海市浦東新區(qū)某街道的所有5所幼兒園，每所幼兒園的所有教職員工均為調(diào)查對象，共調(diào)查121人。其中男性職工6人，女性職工115人；大專及以上文化程度共86人，占71.07%。 1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，問卷由研究人員自行設(shè)計。問卷內(nèi)容涉及教師根本情況、對幼兒傷害問題的相關(guān)認(rèn)知、對幼兒傷害源的識別(包括行為和環(huán)境方面)。 1.3 統(tǒng)計分析 采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 2 結(jié)果

10、2.1 對傷害嚴(yán)重性及可預(yù)防性的認(rèn)知 在對傷害的嚴(yán)重性方面，117名教師認(rèn)為幼兒傷害是一個很嚴(yán)重的問題，占96.7%；4名教師認(rèn)為一般，占3.3%。對傷害的可預(yù)防性方面，104名教師認(rèn)為幼兒傷害有些可以預(yù)防，有些不可以，占87.4%；15名教師認(rèn)為幼兒傷害是完全可以預(yù)防的，占12.6%。 2.2 對傷害源的認(rèn)知情況 對于在幼兒園中一些可能導(dǎo)致傷害幼兒的行為和所處的環(huán)境因素，教師普遍認(rèn)為會導(dǎo)致傷害的發(fā)生。見表12。 2.3 對傷害高發(fā)種類和場所的看法 教師認(rèn)為在幼兒傷害中最常發(fā)生的傷害類型從高到低依次為：亂穿馬路導(dǎo)致交通事故、池塘邊玩水時溺水、觸碰電器設(shè)備導(dǎo)致觸電、自行玩耍時導(dǎo)致的游戲損傷、公共

11、場所設(shè)施不齊全等造成的傷害以及鋒利玩具及工具的誤操作致傷等。認(rèn)為最常發(fā)生傷害的場所是馬路/街道和游戲場所。 2.4 對幼兒傷害預(yù)防的認(rèn)知 教師認(rèn)為，家長缺乏保護(hù)意識、不配合教師是預(yù)防工作中存在的最大障礙，其次為孩子自身防范意識薄弱和無法預(yù)知的不平安因素過多。見表3。 3 討論 3.1 對傷害問題的態(tài)度與未來保護(hù)性行為 Peterson等8的研究顯示，父母親對傷害問題的態(tài)度可以預(yù)測他們對孩子所采取的保護(hù)性行為和對危險環(huán)境因素的改善。此次調(diào)查顯示，90以上的幼兒教師認(rèn)為傷害是一個很嚴(yán)重的問題，但對于是否可以預(yù)防持比擬保守的態(tài)度。一方面，他們看到了幼兒傷害是亟待解決的一個重要問題，但另一方面對預(yù)防又

12、缺乏信心。這從調(diào)查結(jié)果的另一個角度也可以看出，教師認(rèn)為無法預(yù)知的不平安因素過多導(dǎo)致了傷害預(yù)防的困難。所以，在幼兒傷害預(yù)防方面，從幼兒教師的角度如何樹立起他們的信心和信念是關(guān)鍵的一步，這會直接關(guān)系到他們在日常工作中是否會自覺、主動、積極地采取預(yù)防性措施，改善危險環(huán)境。 3.2 危險源識別與干預(yù)策略 進(jìn)行有效預(yù)防的關(guān)鍵之一是能夠識別可能導(dǎo)致傷害發(fā)生的危險源9，這與采取什么樣的干預(yù)策略有著直接的關(guān)系。此次調(diào)查顯示，幼兒教師對幼兒園環(huán)境中存在的危險源給出了他們的判斷，地面濕滑、電源安置不當(dāng)、樓梯間距大等均可能導(dǎo)致幼兒傷害的發(fā)生。對于幼兒本身行為方面的危險因素，教師認(rèn)為包括上下樓擁擠、玩火柴、自己倒熱水

13、、玩剪刀等鋒利器具等。對于幼兒這樣一個特殊的年齡層次的人群，建議今后的干預(yù)應(yīng)將環(huán)境改善和幼兒教師的干預(yù)作為重點(diǎn)，而非幼兒本身行為的干預(yù)。原因有：(1)這一年齡段的兒童自制力和依從性均較差，行為干預(yù)效果較難以到達(dá)；(2)有些環(huán)境危險因素去除后，兒童危險行為也隨之弱化或消失；(3)對結(jié)果中教師認(rèn)為的幼兒危險行為，干預(yù)或教育方法上值得探討。如果干預(yù)不當(dāng)，會影響幼兒的身心健康成長。 3.3 幼兒傷害預(yù)防的教育策略 一些早期的傷害預(yù)防宣傳教育工程僅將重點(diǎn)放在宣傳平安、不適當(dāng)?shù)目謶謫拘押妥l責(zé)傷者，導(dǎo)致教育干預(yù)的失敗10。近年來，教育干預(yù)工程取得了較好的效果，因為這些工程采納了以理論為根底的教育干預(yù)，運(yùn)用了

14、社區(qū)參與的原那么，有些甚至輔以提供平安產(chǎn)品9。要降低幼兒的傷害發(fā)生率和死亡率，特別是在中國幼兒傷害預(yù)防的起步階段，教育必不可少。建議教育干預(yù)的重點(diǎn)人群應(yīng)為幼兒教師和家長；干預(yù)方案的制訂可結(jié)合相應(yīng)的行為理論，如健康信念模式，使干預(yù)更有針對性和科學(xué)性；幼兒傷害預(yù)防可與社區(qū)傷害預(yù)防相結(jié)合，整合家庭和社區(qū)資源。 4 參考文獻(xiàn) 1 WORLD HEALTH ORGANIZATION. Available at: :/ /topics/injuries/en/. 2 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，中國疾病預(yù)防控制中心. 中國傷害預(yù)防報告. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007. 3 國

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17、hild-injury risk: Assumptions, issues, findings, and future directions. J Pediat Psychol, 2005, 30:536-552. 8 PETERSON L, FARMER J，KASHANI JH. Parental injury prevention endeavors: A function of health beliefs? Health Psychol, 1990, 9:77-91. 9 WORLD HEALTH ORGANIZATION. Preventing injuries andviolence: A guide for ministries of health. Geneva