新生兒窒息演練記錄

1、新生兒窒息演練記錄（白天版）時間：2015-11-主持：代會波參加人員：模擬情景：產(chǎn)婦孕1產(chǎn)1孕34周，估計嬰兒體重2000克，2015年11月日時分娩一男嬰，出生時重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶救。角色扮演：A:婦產(chǎn)科醫(yī)生（兒科醫(yī)生）B:接生助產(chǎn)士C:臺下巡回護士D:病房值班護士職責分工：A-負責指揮組織搶救、評估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、刺激）產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的處理、搶救后終末消毒C-清理呼吸道、氣囊正壓人工、呼吸準備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護搶救物品的整潔有序演練過程記錄：一、物品準備（C上臺前準備好）：新生兒輻射臺溫度34攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射

2、器1毫升一個，10毫升一個；生理鹽水250ml一瓶；3號（根據(jù)估計新生兒體重而定）氣管插管導管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導管內(nèi)，管芯距導管開口1cm;號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至；復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度8ML（一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流）；手套若干；膠布一卷；剪刀一把。二、第一個30秒：B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。報告出生時間。A:5秒鐘內(nèi)完成初步評估：（評估內(nèi)容包括羊水清嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力好嗎膚色紅潤嗎足月妊娠嗎）口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白，早產(chǎn)兒。請大家立即準備搶救，請求支援。B:保暖、擺

3、正體位、清理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺正體位。A:評估呼吸、心率、膚色。（評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù)）?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。請使用呼吸氣囊進行正壓人工呼吸。B;臍血管無搏動后斷臍以上步驟大約于30秒內(nèi)完成，新生兒由B轉(zhuǎn)移到C至輻射臺。三、第二個30秒：C:左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手擠壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟（壓力大概30-40mmHg）,后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少（壓力大概20-30mmHg）。一邊報口令："呼吸-2-3"?？诹?quot

4、;呼吸"時擠壓氣囊，口令"2-3"時放開氣囊，按壓與放松時間比例1:2,擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次。A:手摸胸前區(qū)，數(shù)心率，擺新生兒體位，評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起，胃部不膨脹。以上步驟進行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/分，請準備氣管插管，插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個30秒（D到現(xiàn)場）D將喉鏡、氣管插管導管、膠布等用物按順序遞交給A。氣管插管插入準確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A進行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與C配合將氣囊和插管連接。C:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令

5、："1-2-3-呼吸"，口令呼吸時，B擠壓氣囊一次。A:口令1-2-3時按壓新生兒胸部連續(xù)3次。（胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3;按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是"1:3”,兩者交替進行不能同時進行。）A:以上步驟進行30秒，評估心率?？谑觯盒穆?5次/分，請使用1:10000腎上腺素從氣管導管內(nèi)滴入。D:準備腎上腺素稀釋液：用10ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加生理鹽水9ml充分搖勻，此時濃度為1:10000,再用1ml注射器從中抽吸所需藥量，從氣管導管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。A:再次評估，口述：新生兒心率110