入世對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響與對(duì)策研究

1、入世對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響與對(duì)策研究       關(guān) 鍵 詞入世；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；影響；對(duì)策 一、“入世“對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生影響的根源 隨著“人世”，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步向外國(guó)開(kāi)放，國(guó)外的財(cái)團(tuán)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長(zhǎng)驅(qū)直入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行將逐步向國(guó)際慣例靠攏?！叭耸馈北厝粫?huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。究其根源，有兩個(gè)方面： 其一，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理體制與WTO的游戲規(guī)則不相適應(yīng)。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的，經(jīng)過(guò)多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。一是政府衛(wèi)生行政部門(mén)既“辦醫(yī)院”，又“管

2、醫(yī)院”，所有制結(jié)構(gòu)為單一的公有制；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政或單位供養(yǎng)，成本核算不規(guī)范，效率較低；三是政府采取高度集中和指令性的計(jì)劃管理方式；四是衛(wèi)生資源浪費(fèi)與重復(fù)并存，不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，服務(wù)重復(fù)交叉等。 其二，我國(guó)政府對(duì)開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也作出具體承諾。一是在垮境交付方面(即從一國(guó)境內(nèi)向另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如美國(guó)的醫(yī)生通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)為中國(guó)的患者提供醫(yī)療保健咨詢服務(wù))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇均沒(méi)有限制。二是在境外消費(fèi)方面(即一國(guó)的消費(fèi)者或企業(yè)和另一國(guó)的境內(nèi)使用服務(wù)，如中國(guó)居民去美國(guó)就醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇也沒(méi)有限制。三是在商業(yè)存在方面(外國(guó)企業(yè)通過(guò)在另一國(guó)境內(nèi)設(shè)立附屬企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)而在該

3、國(guó)提供服務(wù)，如開(kāi)展境外辦醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)人和國(guó)民待遇均有一定限制。市場(chǎng)準(zhǔn)入的水平承諾主要是，允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方合作伙伴一起設(shè)立中外合營(yíng)合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過(guò)70，但不可獨(dú)資。且根據(jù)中國(guó)的實(shí)際需要，有數(shù)量限制。國(guó)民待遇的水平承諾是，要求合營(yíng)醫(yī)療或診所，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。四是在自然人流動(dòng)方面(即服務(wù)提供者個(gè)人從本國(guó)旅行到另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如外國(guó)醫(yī)生來(lái)華行醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入除水平承諾和以下內(nèi)容外，不做承諾。允許具有母國(guó)頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生在獲得我國(guó)衛(wèi)生部許可以后，在中國(guó)提供短期醫(yī)療服務(wù)。短期醫(yī)療服務(wù)時(shí)間為6個(gè)月，并可以延長(zhǎng)到1年。國(guó)民待遇除水平承諾中的內(nèi)容外，不做承諾。

4、二、“入世”對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn) 醫(yī)療市場(chǎng)是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)體系的一個(gè)組成部分，“入世”為中國(guó)整體市場(chǎng)帶來(lái)機(jī)遇，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。一是“人世”將為醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場(chǎng)環(huán)境。貿(mào)易自由化和全球化的結(jié)果之一，就是各國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的趨同。“人世”后，隨著國(guó)內(nèi)外環(huán)境條件的不斷改善，將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)育和規(guī)范，盡快與國(guó)際接軌，逐步形成以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系。二是有利于引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和資本，提高素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力。 “人世”后，隨著各種限制的取消，國(guó)外的財(cái)團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將以不同形式進(jìn)入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，與我方合資合

5、作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使外資在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的比重有較大增加。外資的進(jìn)入，必然帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)、競(jìng)爭(zhēng)手段和經(jīng)營(yíng)管理方法，改變我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)不良的、低水平競(jìng)爭(zhēng)的局面，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。三是有利于豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平改善，生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨(dú)生子女增加，以及醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)支付能力提高，醫(yī)療服務(wù)需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應(yīng)，醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的全方位調(diào)整，將有利于滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并將在一定程度上帶動(dòng)健康相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。四是有利于降低醫(yī)療成

6、本和消費(fèi)價(jià)格，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高競(jìng)爭(zhēng)力。 “人世”后，進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的關(guān)稅稅率將比原來(lái)降低一半，進(jìn)口許可證將逐步取消。這意味著：一批價(jià)格比原來(lái)低的先進(jìn)醫(yī)療器械和藥品涌入我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，使我們的醫(yī)療成本不斷降低。在物質(zhì)購(gòu)置方面，將與國(guó)際慣例接軌，進(jìn)一步規(guī)范操作，減少流通環(huán)節(jié)，使醫(yī)療用品的價(jià)格逐步降低，如推行藥品和一次性醫(yī)療用品集中招標(biāo)采購(gòu)等。醫(yī)療成本的降低，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。 “人世”給我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也給我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管構(gòu)成壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為如下方面，一是醫(yī)療市場(chǎng)被瓜分，競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，使

7、醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競(jìng)爭(zhēng)，尤其是公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。從國(guó)際上看，發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)的策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領(lǐng)市場(chǎng)?！叭耸馈焙螅⑨t(yī)療的部分高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的中外合資合作醫(yī)院，而這批人才的流失，意味著公立醫(yī)院技術(shù)水平滑坡，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況將更為艱難。同時(shí)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，將對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)模式帶來(lái)沖擊。我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，目前還屬于“原始市場(chǎng)”。公立醫(yī)院基本上還是政府的附屬物，在人、財(cái)、物等方面還沒(méi)有充分獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體一市場(chǎng)主體。“入世”后，中

8、外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，將會(huì)使一部分機(jī)制僵化、效率低下的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)。二是醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的難度加大，衛(wèi)生行政管理部門(mén)的職能轉(zhuǎn)變迫在眉睫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營(yíng)方式多樣性，將給醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管帶來(lái)更大的難度，提出更多的新問(wèn)題。衛(wèi)生行政管理部門(mén)在職能上如何盡快由“辦醫(yī)院”為主向“服務(wù)醫(yī)院”為主轉(zhuǎn)變；在市場(chǎng)準(zhǔn)入上如何既嚴(yán)格把握醫(yī)療服務(wù)人力、物力要素的人口，又遵循國(guó)民待遇的原則；在市場(chǎng)監(jiān)管上如何由重“身份”管理向重“行為”管理的轉(zhuǎn)變等等，都急待提高。三是外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成影響。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)是如年代才開(kāi)始發(fā)展的，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是近幾年才發(fā)展起來(lái)的，由于起步較晚，導(dǎo)致如今

9、的保險(xiǎn)費(fèi)用較高，保險(xiǎn)險(xiǎn)種的設(shè)置不夠細(xì)致，服務(wù)效率低等，但隨著服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，帶有現(xiàn)代化管理機(jī)制和經(jīng)營(yíng)機(jī)制的國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)將會(huì)開(kāi)發(fā)各種險(xiǎn)種，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)，屆時(shí)外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)將采取定點(diǎn)醫(yī)療，增加險(xiǎn)種并實(shí)行單病種定價(jià)，限制價(jià)格等，這些將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出更高要求，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成一定壓力。 三、“入世”后我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對(duì)策思路 “人世”是我國(guó)的一項(xiàng)重大抉擇，其本質(zhì)意義不僅僅是獲得貿(mào)易上的公平與優(yōu)惠待遇，更深刻的意義還在于“人世”將起到促進(jìn)我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的“催化劑”作用。江總書(shū)記對(duì)我們加入世界貿(mào)易組織在2000年1月的一次重要講話中指出：爭(zhēng)取加人世界貿(mào)易組織，是中央全面分

10、析國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，為我國(guó)改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)營(yíng)造一個(gè)更加有利的外部環(huán)境所做出的重大決策。經(jīng)濟(jì)全球化是世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，誰(shuí)也回避不了的問(wèn)題，關(guān)鍵是要辯證地看待這種全球化的趨勢(shì)。對(duì)我們這樣的發(fā)展中大國(guó)，要敢于參與這種經(jīng)濟(jì)全球化條件下的國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作與競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)又要學(xué)會(huì)趨利避害。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，一定要采取有效措施認(rèn)真對(duì)待。 (一)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，構(gòu)建與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制 中國(guó)擁有世界規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)， “入世”后，無(wú)疑會(huì)引起國(guó)際資本的極大興趣。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是講利用“人世”給予發(fā)展機(jī)遇也好，還是說(shuō)迎接“入世”挑戰(zhàn)也好，都要從宏觀層面上清除各種體制障礙，構(gòu)建

11、與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)并與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制。 1衛(wèi)生行政管理部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能。衛(wèi)生行政部門(mén)是衛(wèi)生工作的主管部門(mén)，要盡快轉(zhuǎn)變職能，從“辦醫(yī)院”向“服務(wù)醫(yī)院”轉(zhuǎn)變。通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀管理，在對(duì)存量資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)增量資源(主要包括機(jī)構(gòu)人員、床位及大型設(shè)備)運(yùn)行有效的控制，促使衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化、合理的配置。同時(shí)通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用和大型儀器設(shè)備的準(zhǔn)入制度，制定醫(yī)療工作規(guī)范、工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。 2建立健全與國(guó)際慣例接軌的衛(wèi)生法律、法規(guī)。應(yīng)盡快把對(duì)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的投資、稅收及優(yōu)惠條件等以法律的形式固定下來(lái)。

12、比如，對(duì)中外合資合作辦醫(yī)的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執(zhí)業(yè)和監(jiān)督等方面。雖然在2咖年頒布的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法已有原則性規(guī)定，但它畢竟只是個(gè)“暫行辦法”，法律效力有限。所以，必須盡快立法，以完善的衛(wèi)生法律法規(guī)并利用多邊協(xié)議，規(guī)定中外合資合作機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)投資總額、中方所占股份比例以及合資合作期限等作出合乎中國(guó)國(guó)情和國(guó)際慣例的規(guī)定，以便有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，鼓勵(lì)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，防止低水平重復(fù)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，依法保護(hù)中外合資合作雙方的正當(dāng)權(quán)益。 3，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制。我們現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，必須加大改

13、革力度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新。新的衛(wèi)生管理體制的基本框架是：按照以需求為導(dǎo)向的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從按部門(mén)、地方行政隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榘磪^(qū)域、人群設(shè)置，實(shí)行同地化管理；除衛(wèi)生行政部門(mén)外，其他部門(mén)不再隸屬和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；實(shí)行中央、省和地(市)三級(jí)管理的體制；消除現(xiàn)行體制下不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同樣任務(wù)、服務(wù)重疊的弊端，分清各級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的不同職能和任務(wù)。 (二)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量 面對(duì)“人世”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高效率和質(zhì)量，使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)走上宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富

14、有生機(jī)的發(fā)展軌道。 1建立健全責(zé)任制。要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)運(yùn)自主權(quán)，積極推行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)進(jìn)步、精神文明建設(shè)等，用責(zé)任制的形式確定下來(lái)，并在任期結(jié)束時(shí)，由有關(guān)部門(mén)審計(jì)、檢驗(yàn)。同時(shí)還要在醫(yī)院內(nèi)部必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 2改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度。結(jié)合醫(yī)療工作知識(shí)密集，腦力與體力結(jié)合，高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，根據(jù)按勞定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的精神，建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。 3

15、建立自我約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等方面的責(zé)任，自覺(jué)地規(guī)范自身行為，確保各項(xiàng)服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序運(yùn)行。具體包括：對(duì)醫(yī)院服務(wù)經(jīng)營(yíng)中的盈利和虧損自負(fù)責(zé)任；面對(duì)市場(chǎng)波動(dòng)引發(fā)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，要承擔(dān)責(zé)任；自覺(jué)遵守國(guó)家的政策法律，依法行醫(yī)；對(duì)損害患者權(quán)益的行為，要追究法律責(zé)任；強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算約束，以預(yù)期收入控制支出，自覺(jué)抑制醫(yī)院的擴(kuò)張沖動(dòng)和超分配的欲望等。 4積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化。具備條件的后勤部門(mén)應(yīng)從醫(yī)療單位中剝離出去，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)主體；暫不具備條件的要實(shí)行單獨(dú)核算，自收自支，自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大中城市，多家醫(yī)院的后勤部門(mén)可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。 5增強(qiáng)自我發(fā)展和抗御

16、風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自我改造、自我發(fā)展的能力，改變依賴財(cái)政喂養(yǎng)或靠主辦單位輸血的意識(shí)；對(duì)外界的刺激，要有自動(dòng)反應(yīng)能力；同時(shí)對(duì)自己的生存條件要有適應(yīng)和選擇能力，要具有抗御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的自我組織協(xié)調(diào)能力。 (三)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，優(yōu)化醫(yī)院隊(duì)伍素質(zhì) “人世”后，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來(lái)。必須通過(guò)改革，建立起醫(yī)療人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制。 1實(shí)行聘用制。單位與職工通過(guò)簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。根據(jù)各類(lèi)不同人員的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)的聘用辦法，

17、打破行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。實(shí)行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)任期目標(biāo)完成情況的考核，并將考核結(jié)果與任用、獎(jiǎng)懲掛鉤。 2進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)置。崗位設(shè)置要堅(jiān)持按需設(shè)崗、精簡(jiǎn)高效的原則，充分考慮社會(huì)的需求、單位的發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。可根據(jù)工作需要，確定一部分關(guān)鍵崗位。同一單位各個(gè)科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。 3工勤人員實(shí)行合同制。工勤人員要在加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級(jí)考核、提高素質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其職業(yè)工種、技能等級(jí)、實(shí)際能力等條件，采用擇優(yōu)聘用、定期考核等辦法，規(guī)范工勤人員進(jìn)、管、出環(huán)節(jié)。 4加強(qiáng)聘后管理，建立和完善崗位考核制度。根據(jù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作特點(diǎn)，制定能量化的考核要素，建立健全考核評(píng)價(jià)體系