居民健康卡建設(shè)情況介紹咸陽(yáng)吳亞娥

1、 居民健康卡居民健康卡“用卡用卡”建設(shè)情況介紹建設(shè)情況介紹咸陽(yáng)市中心醫(yī)院信息科咸陽(yáng)市中心醫(yī)院信息科 吳亞娥吳亞娥2015.10.162015.10.16一一、 項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述二二、 醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容醫(yī)院建設(shè)主要內(nèi)容三三、 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示四四、 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與存在問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與存在問(wèn)題目目 錄錄 “ “陜西省居民健康卡陜西省居民健康卡”我院作為全省首發(fā)醫(yī)我院作為全省首發(fā)醫(yī)院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、院之一，（延安大學(xué)附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。 在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了系統(tǒng)改造、在院內(nèi)一卡通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了系統(tǒng)

2、改造、自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推自助設(shè)備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓(xùn)、宣傳及推廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在我院實(shí)現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等我院實(shí)現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等功能。自助扣費(fèi)、充值、報(bào)告單打印、查詢已全功能。自助扣費(fèi)、充值、報(bào)告單打印、查詢已全面啟用。面啟用。1.1 1.1 項(xiàng)目概述項(xiàng)目概述 經(jīng)前期調(diào)研后，經(jīng)前期調(diào)研后， 20142014年年1010月，省衛(wèi)計(jì)委月，省衛(wèi)計(jì)委確定咸陽(yáng)市中心醫(yī)院為首批居民健康實(shí)施試確定咸陽(yáng)市中心醫(yī)院為首批居民健康實(shí)施試點(diǎn)醫(yī)院，召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。點(diǎn)醫(yī)院，召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)。

3、2014 2014年年1212月人工用卡建設(shè)完成。月人工用卡建設(shè)完成。 2014 2014年年1010月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)月，市信息辦、建設(shè)銀行，相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)施工人員正式進(jìn)場(chǎng)實(shí)施。用系統(tǒng)施工人員正式進(jìn)場(chǎng)實(shí)施。1.項(xiàng)目啟動(dòng)項(xiàng)目啟動(dòng)2.進(jìn)場(chǎng)實(shí)施進(jìn)場(chǎng)實(shí)施3.測(cè)試運(yùn)行測(cè)試運(yùn)行1.2 1.2 建設(shè)階段建設(shè)階段4.階段驗(yàn)收階段驗(yàn)收 2015 2015年年2 2月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。月自助設(shè)備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局 市信息辦市信息辦建設(shè)銀行建設(shè)銀行咸陽(yáng)市中心咸陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)院1.3具體任務(wù)及分工具體任務(wù)及分工2.2.建設(shè)步驟及內(nèi)容建設(shè)步驟及內(nèi)容2.1 2.1 制定

4、醫(yī)院實(shí)施方案制定醫(yī)院實(shí)施方案 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，明確成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，明確分工，落實(shí)工作內(nèi)容。分工，落實(shí)工作內(nèi)容。 主要參會(huì)人員：衛(wèi)生局主要參會(huì)人員：衛(wèi)生局 院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、院領(lǐng)導(dǎo)、信息辦、建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。建設(shè)銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應(yīng)商。2.2 2.2 衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項(xiàng)目進(jìn)展衛(wèi)計(jì)委、衛(wèi)生局、市信息辦督導(dǎo)檢查項(xiàng)目進(jìn)展情況，前期每周五衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)度布置會(huì)。情況，前期每周五衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)項(xiàng)目進(jìn)度布置會(huì)。 銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及自助服務(wù)設(shè)備準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實(shí)現(xiàn)與我院自助服務(wù)設(shè)備

5、準(zhǔn)備和安裝，軟硬件實(shí)現(xiàn)與我院系統(tǒng)以及省級(jí)平臺(tái)對(duì)接；系統(tǒng)以及省級(jí)平臺(tái)對(duì)接； 同時(shí)包括：同時(shí)包括： 與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議，與醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議， 根據(jù)用卡點(diǎn)位根據(jù)用卡點(diǎn)位數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財(cái)務(wù)部門協(xié)同洽談數(shù)，所投入設(shè)備。信息科與財(cái)務(wù)部門協(xié)同洽談相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議；相關(guān)合作業(yè)務(wù)，簽訂協(xié)議； 確認(rèn)發(fā)卡地點(diǎn)以及發(fā)卡環(huán)境。確認(rèn)發(fā)卡地點(diǎn)以及發(fā)卡環(huán)境。2.3 2.3 建設(shè)銀行相關(guān)工作建設(shè)銀行相關(guān)工作2.4 HIS2.4 HIS供應(yīng)商相關(guān)工作供應(yīng)商相關(guān)工作His主要改造內(nèi)容主要改造內(nèi)容門診點(diǎn)位數(shù)門診點(diǎn)位數(shù)開(kāi)發(fā)工作數(shù)開(kāi)發(fā)工作數(shù)門診登記收費(fèi)12個(gè)服務(wù)接口12個(gè)分診叫號(hào)13個(gè)自助接口10個(gè)門診醫(yī)生86個(gè)

6、業(yè)務(wù)邏輯方法280個(gè)醫(yī)技扣費(fèi)18個(gè)系統(tǒng)測(cè)試自助設(shè)備8個(gè)系統(tǒng)優(yōu)化第一部分：第一部分：與省平臺(tái)居民健康卡接口（包含卡管平臺(tái)，與卡機(jī)具）， 調(diào)用卡管平臺(tái)服務(wù)于卡機(jī)具廠商的DLL。實(shí)現(xiàn)將居民健康卡納入醫(yī)院的一卡通使用流程。第二部分：第二部分：銀行自助設(shè)備接口 調(diào)用自助設(shè)備服務(wù)商的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院要求的各項(xiàng)自助功能要求 。第三部分：第三部分：HIS流程改造 實(shí)現(xiàn)居民健康卡在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的所有使用功能。2.52.5醫(yī)院各部門相關(guān)工作醫(yī)院各部門相關(guān)工作3. 3. 系統(tǒng)功能展示系統(tǒng)功能展示3.1居民健康卡就診流程圖居民健康卡就診流程圖發(fā)卡：發(fā)卡：定點(diǎn)醫(yī)院零星（憑個(gè)人身份證件辦理）與批量集中發(fā)卡。注冊(cè)：注冊(cè)：

7、居民健康卡首次就診辦理注冊(cè)才能就診，由于醫(yī)保政策要求掛號(hào)費(fèi)不能用社會(huì)保障卡支付等原因。持社會(huì)保障卡的患者還需辦理居民健康卡并注冊(cè)后就診。充值：充值：患者可到門診居民健康卡窗口或自助機(jī)上，可通過(guò)現(xiàn)金充值。轉(zhuǎn)賬功能未完成。3.2 3.2 發(fā)卡、注冊(cè)、充值發(fā)卡、注冊(cè)、充值 患者到醫(yī)生處刷卡掛號(hào)并繳費(fèi)?；颊叩结t(yī)生處刷卡掛號(hào)并繳費(fèi)。在門診醫(yī)生站開(kāi)具處方、檢查申在門診醫(yī)生站開(kāi)具處方、檢查申請(qǐng)單等。調(diào)取歷史就診信息。請(qǐng)單等。調(diào)取歷史就診信息。3.3 3.3 掛號(hào)、就診掛號(hào)、就診 3.4 3.4 檢查、取藥、繳費(fèi)檢查、取藥、繳費(fèi) 患者持居民健康卡直接患者持居民健康卡直接到檢查、檢驗(yàn)科室、藥到檢查、檢驗(yàn)科室、藥

8、房進(jìn)行刷卡扣費(fèi)，通過(guò)房進(jìn)行刷卡扣費(fèi)，通過(guò)醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進(jìn)行扣醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進(jìn)行扣費(fèi)，患者可選擇則醫(yī)保、費(fèi)，患者可選擇則醫(yī)保、就診卡或居民健康卡進(jìn)就診卡或居民健康卡進(jìn)行扣費(fèi)。行扣費(fèi)。3.5 3.5 結(jié)算、退費(fèi)結(jié)算、退費(fèi) 患者就診完畢，到門診收費(fèi)窗口，打印發(fā)患者就診完畢，到門診收費(fèi)窗口，打印發(fā)票，退費(fèi)時(shí)用醫(yī)?？ɡU費(fèi)的，同時(shí)提交上傳票，退費(fèi)時(shí)用醫(yī)保卡繳費(fèi)的，同時(shí)提交上傳繳費(fèi)明細(xì)，退費(fèi)直接退回到醫(yī)保個(gè)人賬戶，繳費(fèi)明細(xì)，退費(fèi)直接退回到醫(yī)保個(gè)人賬戶，不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費(fèi)可退回不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費(fèi)可退回卡里，也可再退現(xiàn)金。卡里，也可再退現(xiàn)金。3.6 3.6 健康信息寫入與調(diào)取健康信息

9、寫入與調(diào)取 門診就診結(jié)束后，寫入健門診就診結(jié)束后，寫入健康卡的信息主要有：康卡的信息主要有： 1 1、就診所在醫(yī)院；、就診所在醫(yī)院； 2 2、診斷結(jié)果；、診斷結(jié)果； 3 3、檢查檢驗(yàn)信息；、檢查檢驗(yàn)信息； 4 4、處方信息。、處方信息。 住院部分電子病歷已于省住院部分電子病歷已于省平臺(tái)平對(duì)接。平臺(tái)平對(duì)接。 調(diào)取的信息包括：患者歷調(diào)取的信息包括：患者歷次就診信息、住院最近次就診信息、住院最近3 3次與次與門診最近門診最近5 5次。次。3.7 3.7 自助功能展示自助功能展示 1 1、要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計(jì)委的時(shí)間進(jìn)度表控制項(xiàng)目、要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按省衛(wèi)計(jì)委的時(shí)間進(jìn)度表控制項(xiàng)目進(jìn)度，以免延誤工期。

10、遇到問(wèn)題及時(shí)溝通，共同遵守合同條進(jìn)度，以免延誤工期。遇到問(wèn)題及時(shí)溝通，共同遵守合同條約。約。 2 2、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，定期總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度。包括每個(gè)、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，定期總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度。包括每個(gè)項(xiàng)目小組成員及各方工程師。項(xiàng)目小組成員及各方工程師。 3 3、宣傳推廣也是重點(diǎn)。、宣傳推廣也是重點(diǎn)。4.1 4.1 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 4、不能為推廣健康卡而忽視持有社保卡患者不能為推廣健康卡而忽視持有社?？ɑ颊叩木歪t(yī)方便。的就醫(yī)方便。 居民健康卡與社會(huì)保障卡長(zhǎng)期并存，探索實(shí)用居民健康卡與社會(huì)保障卡長(zhǎng)期并存，探索實(shí)用簡(jiǎn)單的就診模式，對(duì)居民健康卡的發(fā)展具有重要簡(jiǎn)單的就診模式，對(duì)居民健康卡的發(fā)展具有重要意義

11、。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費(fèi)、結(jié)算過(guò)意義。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費(fèi)、結(jié)算過(guò)程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會(huì)保障程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會(huì)保障卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于廣大患者首先愿意使用社保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算支廣大患者首先愿意使用社保個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算支付，其次才會(huì)選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付付，其次才會(huì)選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付，l 系統(tǒng)整合系統(tǒng)整合 與社保共同開(kāi)發(fā)嵌入式接口，進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。與社保共同開(kāi)發(fā)嵌入式接口，進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。l 統(tǒng)一就診流程統(tǒng)一就診流程 重點(diǎn)是設(shè)計(jì)健康卡模式下社會(huì)保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用重點(diǎn)是設(shè)計(jì)

12、健康卡模式下社會(huì)保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應(yīng)用流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的就診流程。流程改造后，實(shí)現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人就診流程。流程改造后，實(shí)現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算進(jìn)入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊撸皇沁M(jìn)入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社保患者，只是結(jié)算方式不同。流程簡(jiǎn)單易懂，方便患者就醫(yī)。結(jié)算方式不同。流程簡(jiǎn)單易懂，方便患者就醫(yī)。l 網(wǎng)絡(luò)部署網(wǎng)絡(luò)部署 改變以前社會(huì)保障卡只能在收費(fèi)處刷卡結(jié)算的

13、弊端，擴(kuò)改變以前社會(huì)保障卡只能在收費(fèi)處刷卡結(jié)算的弊端，擴(kuò)展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購(gòu)置部署企業(yè)級(jí)帶路由功能的防展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，購(gòu)置部署企業(yè)級(jí)帶路由功能的防火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)連通全火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)連通全院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時(shí)，院網(wǎng)絡(luò)，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時(shí)，實(shí)現(xiàn)全院扣費(fèi)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)全院扣費(fèi)點(diǎn)2424小時(shí)社保實(shí)時(shí)結(jié)算。小時(shí)社保實(shí)時(shí)結(jié)算。4.4 4.4 刷卡器具的安裝與整合刷卡器具的安裝與整合 各執(zhí)行扣費(fèi)點(diǎn)安裝居民健康卡刷卡器具的同時(shí)，安裝社各執(zhí)行扣費(fèi)點(diǎn)安裝居民健康卡刷卡器具的同時(shí)，安裝社會(huì)保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費(fèi)實(shí)時(shí)性和資金安全。出會(huì)保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費(fèi)實(shí)時(shí)性和資金安全。出示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費(fèi)。社保資金管理不同與居民健示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費(fèi)。社保資金管理不同與居民健康卡，就診扣費(fèi)時(shí)類似個(gè)人銀行卡，扣費(fèi)點(diǎn)安裝社?？ㄋ⒖悼?，就診扣費(fèi)時(shí)類似個(gè)人銀行卡，扣費(fèi)點(diǎn)安裝社?？ㄋ⒖ㄆ骶咭约懊艽a器具也就成為必須。器具以及密碼器具也就成為必須。 我院結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，論文我院結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，論文醫(yī)院醫(yī)院HISHIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居民健康卡與社會(huì)保障卡雙卡聯(lián)動(dòng)建設(shè)模式探討民健康卡與