手術(shù)床、無(wú)影燈、高頻電刀的安全使用

1、手術(shù)床、無(wú)影燈、高頻電刀的平安使用 手術(shù)床 手術(shù)床是提供麻醉和手術(shù)的設(shè)備平臺(tái)，手術(shù)床使用的好壞直接影響麻醉及手術(shù)的進(jìn)程和病人的平安。因此，科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的管理至關(guān)重要。現(xiàn)代手術(shù)床有多功能，智能化趨勢(shì)，以適應(yīng)不同外科手術(shù)的根本要求。鞏固、可靠、耐用、平安、功能完備，操作簡(jiǎn)便，舒適省力室現(xiàn)在手術(shù)床的根本要求。 手術(shù)床的特點(diǎn) 多功能手術(shù)床配件、功能要齊全，可由48個(gè)截面組成，可調(diào)節(jié)成各種不同的位置，滿足手術(shù)需要。 手術(shù)床設(shè)計(jì)要符合人體解剖特點(diǎn)，要鞏固、可靠、耐用、操作簡(jiǎn)便。 床體采用高質(zhì)量不銹剛材料，耐高溫、耐腐蝕。 手術(shù)床可透X線 底座為T興結(jié)構(gòu)，留下較大空間方便術(shù)者站立 手術(shù)床平安使用的考前須知 連

2、接電源開關(guān)，以進(jìn)入操作準(zhǔn)備階段 正確啟動(dòng)與釋放底座剎車。踏下底座旁的剎車踏板，并移動(dòng)到固定桿下固定， 防止意外傷害： 1防止傾倒：翻開底座剎車后未鎖定和未固定手術(shù)床，此時(shí)操作手術(shù)臺(tái)或搬移轉(zhuǎn)換病人可發(fā)生手術(shù)床移位傾倒，病人墜床。所以調(diào)節(jié)操作后一定要鎖定手術(shù)床。 2防止夾傷或壓傷：當(dāng)釋放底座剎車時(shí)請(qǐng)勿把腳放置在底座下。 3防止觸電：當(dāng)電器檢修蓋或控制零組件被移走時(shí)，請(qǐng)勿操作或維修手術(shù)臺(tái)，插頭接觸到水時(shí)，請(qǐng)勿連接電源。 4防止灼傷：使用電刀時(shí)防止病人皮膚接觸手術(shù)床的金屬部位，防止旁路灼傷。 5防止絆倒：電源線放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止行走時(shí)被絆倒。 手按控制面板應(yīng)掛在手術(shù)床側(cè)面鋼軌上。其線路防止夾傷、壓傷

3、防止線路損壞，勿放置重物于電源線上，或讓推車碾過(guò)電源線。 勿讓病人坐在手術(shù)床的頭板、手臂板或腿板上，過(guò)重重量可造成配件彎曲損壞，頭板與腿板最大載重40kg，當(dāng)兩腿板分開超過(guò)45°時(shí)只可載重20kg。手術(shù)床承受的重量不易超過(guò)150kg。 勿將物品、配件或重物放于手術(shù)床底座的外蓋上。 手術(shù)床和附件的清洗與消毒 1勿使用清潔劑和清水噴灑或沖洗底座，防止內(nèi)部電氣控制系統(tǒng)短路損壞，零部件生銹或故障。 2 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)床如有血跡用&4消毒液擦拭 無(wú)影燈的平安使用 隨著外科手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)燈的照明要求越來(lái)越高。從單一滿足亮度要求向光學(xué)、機(jī)械學(xué)、材料學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等多學(xué)科綜合要求開展?，F(xiàn)代

4、手術(shù)室裝配的無(wú)影燈既要最正確無(wú)影效果，又要便于清潔、消毒，手術(shù)床種類較多，其中以吊頂式最常用。 現(xiàn)代手術(shù)燈的特點(diǎn) 燈的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)符合潔凈手術(shù)室的要求，確保手術(shù)間的凈化空氣能順利對(duì)流循環(huán)，使手術(shù)區(qū)域保持無(wú)菌狀態(tài)。 確保手術(shù)區(qū)域無(wú)影，輕巧、調(diào)節(jié)范圍廣、穩(wěn)定性好，照明調(diào)節(jié)方便，可拆裝的調(diào)節(jié)燈把，方便術(shù)者在術(shù)中隨時(shí)調(diào)節(jié)。 光線色彩逼真，接近自然光，可減少視覺疲勞，聚焦效果好，亮度可調(diào)節(jié)，清晰度高，便于區(qū)分組織的細(xì)微差異。 使用的考前須知 由專業(yè)人員維修無(wú)影燈，經(jīng)常檢查無(wú)影燈的螺絲是否松動(dòng)，防止發(fā)生墜落。 調(diào)節(jié)無(wú)影燈亮度應(yīng)由弱到強(qiáng)，禁止一下開到很大以免損壞燈泡。手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)把無(wú)影燈的亮度調(diào)到最弱，在關(guān)閉電

5、源開關(guān)。 調(diào)節(jié)手術(shù)燈的位置勿碰撞吊塔或輸液架等以免損壞。 手術(shù)前半小時(shí)及手術(shù)后應(yīng)各清潔一次，確保無(wú)塵無(wú)污漬，防止使用刺激性的化學(xué)消毒劑擦拭無(wú)影燈，防止腐蝕、損壞。 清潔完畢時(shí)，無(wú)影燈應(yīng)固定在功能位，保持平衡，防止持重不同影響固定功能。 高頻電刀的平安使用 高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，高頻電刀具有快速止血、出血少防止細(xì)菌感染，病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。如果違反平安使用操作規(guī)程或使用不當(dāng)，可導(dǎo)致過(guò)敏、灼傷、燒傷、壓力性壞死、干擾心電圖或起搏器，甚至引起火警。 高頻電刀的分類：1單極電刀 2 雙極電刀 單極電刀 結(jié)構(gòu)和配件 ：由主機(jī)、電刀筆、負(fù)極板組成 工作

6、原理 ：利用300500Hz高頻電流釋放的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割，止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固，實(shí)現(xiàn)分解組織和凝血作用，到達(dá)切割，止血的目的。 3.負(fù)極板工作原理：?jiǎn)螛O模式中，使用負(fù)極板可 構(gòu)成電流回路，同時(shí)降低極板處流密度，防止電流離開病人后返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對(duì)組織加熱而灼傷病人 4.負(fù)極板安放部位的選擇1不適宜的部位：骨性隆起、疤痕、皮膚鄒褶、脂肪組織或脂肪較厚、表皮、承受重量部位，液體可能積聚的部位；金屬移植物或起搏器附近。 2適宜的部位：易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、血管豐富區(qū)、剔除毛發(fā)的皮膚、清潔枯燥的皮膚；負(fù)極板距離ECG電

7、極15cm以上；盡量接近手術(shù)切口部位減少電流環(huán)路；嬰兒的負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)。 5.操作步驟：1連接電源線、負(fù)極板線路 2接通電源，開機(jī)自檢，再調(diào)節(jié)功率 3負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的適宜部位 4連接電刀筆線路，使用手控開關(guān) 5使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源開關(guān)，再拔電源插頭 6.一次性負(fù)極板使用考前須知：應(yīng)保持平整，禁止切割和折疊，防止局部電流過(guò)高或漏電。負(fù)極板禁止重復(fù)使用，因?yàn)橹貜?fù)使用后，負(fù)極板外表的導(dǎo)電膠粘附了皮屑，毛發(fā)后，其理化性能發(fā)生變化、導(dǎo)電不良、平安性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加，同時(shí)使用后的負(fù)極板可能帶有細(xì)菌，同一塊極板在不同病人之間使用了可能發(fā)生交叉感染。 雙

8、極電刀電凝 1.結(jié)構(gòu)和配件：由主機(jī)、雙極鑷，腳踏控制開關(guān)組成，不需要負(fù)極板 2.工作原理：雙極電刀是 一種電子式射頻電流發(fā)生器，雙極鑷與組織接觸良好，電流在雙極鑷的雙極之間經(jīng)過(guò)，其深部凝結(jié)呈放射狀傳播，相關(guān)組織變成淺棕色小焦痂，不會(huì)形成明顯的電弧。在枯燥或潮濕的術(shù)野均能取得良好的電凝效果。由于電極的兩極之間已經(jīng)形成回路，所以不需要使用負(fù)極板。雙極電刀根本無(wú)切割功能，主要是凝血功能，凝血速度較慢，但止血效果可靠，對(duì)周圍組織影響極小。 3.應(yīng)用范圍：主要是凝血功能，還要于別離組織、電灼腫瘤包膜使之皺縮、電灼動(dòng)脈瘤蒂使之縮窄后便于夾閉。已廣泛用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)、耳

9、鼻喉等精細(xì)組織和部位的手術(shù)。也使用于安裝心臟起搏器的病人。 4.操作步驟： 1 接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。 2 開機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出頻率。 3 連接雙極電凝線插頭。 4 雙極鑷夾住組織或出血點(diǎn)后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。 5 使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源開關(guān)，再拔電源插頭。 考前須知 1選擇適宜的雙極電凝和輸出頻率； 2使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織浸潤(rùn)、無(wú)張力；保持術(shù)野潔凈 3每次電凝時(shí)間不超過(guò)0.5秒 4及時(shí)去除電凝鑷上的焦痂：用濕紗布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳利刮除 5鑷子的兩尖端應(yīng)保持一定的距離，不可相互接觸而形成電流短路，失去電凝作用 6腳踏控制板載

10、使用前應(yīng)套上防水塑料套，以防止術(shù)中的血液及沖洗液弄濕腳踏板而難于清潔，或?qū)е码娐饭收匣蚨搪?7鑷子尖端精細(xì)，在使用、清潔、放置時(shí)要注意保護(hù)鑷尖，套上保護(hù)套，勿與其他重物堆放在一起 使用電刀存在的平安問(wèn)題及對(duì)策 使用電刀常見的不平安事件有負(fù)極板灼傷、極板夾短路燒傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、病人體內(nèi)的灼傷、手術(shù)野皮膚的燒傷等。 1.負(fù)極板的灼傷 原因：1.電刀負(fù)極板放置部位不適宜， 2.反復(fù)使用一次性極板或質(zhì)量差的極板，粘性差。 3.極板不清潔，粘有毛發(fā)、皮屑可 造成導(dǎo)電不良。 4.病人皮膚上毛發(fā)過(guò)多 對(duì)策：1.選擇質(zhì)量適宜的負(fù)極板，選擇正確的負(fù)極板放置部位。 2.正確粘貼負(fù)極板，選擇柔順性的軟極板

11、。 3.毛發(fā)過(guò)多時(shí)脫毛， 4.選擇適宜的輸出功率，一次性負(fù)極板禁止反復(fù)使用。 5.移動(dòng)病人時(shí)再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無(wú)疑問(wèn)。 2.旁路燒傷 原因：病人的肢體固定不妥或暴露在外時(shí)，肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸，常見的有：手、腕、足、等四肢部位。 對(duì)策：使用有漏電監(jiān)測(cè)的電刀可用布類、手托固定板、軟墊等保護(hù)、固定肢體，防止病人肢體直接與金屬接觸，手術(shù)床墊枯燥絕緣，病人與金屬床之間至少保持4cm的絕緣層。 3.金屬移植物處灼傷或燒傷 原因：移植物存在電刀與負(fù)極板之間的電流通路上， 對(duì)策：更換負(fù)極板位置，使負(fù)極板盡量靠近手術(shù)部位 而遠(yuǎn)離金屬移植物 電刀平安使用管理要點(diǎn) 環(huán)境要求; 設(shè)備常規(guī)管理; 1.定期檢查設(shè)備性能, 2.防止漏電或短路:使用前檢查線路、負(fù)極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無(wú)斷裂或裂隙，有無(wú)金屬線外漏，手術(shù)床墊必須枯燥絕緣應(yīng)在手術(shù)前先連接好電源線；勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗；使用過(guò)程中，不允許突然拔除電源插頭或突然插上。 3.病人的平安： 1使用前后檢查